异位妊娠诊断中阴道B超与腹部B超的应用价值对照研究

朱雨舟广西玉林市博白县人民医院B超科，广西玉林 537600

异位妊娠诊断中阴道B超与腹部B超的应用价值对照研究

朱雨舟
广西玉林市博白县人民医院B超科，广西玉林 537600

目的通过比较与分析不同检查方法应用于异位妊娠中的诊断价值，从而可为临床诊断提供参考。方法按照随机法将随机选取的2012年1月—2015年6月该院收治的300例异位妊娠患者分组为对照组与观察组，各150例。其中对照组采用腹部B超检查；观察组采用阴道B超检查。比较两组检查结果。结果观察组患者诊断准确率为94.0%明显高于对照组82.0%（P＜0.05）；然观察组误诊率2.67%及漏诊率3.33%明显低于对照组8.67%、9.33%（P＜0.05）。结论相比腹部B超来说，阴道B超对诊断异位妊娠的临床价值较高。

异位妊娠；阴道B超；腹部B超；诊断

［Abstract］Objective To provide reference for the clinical diagnosis by comparing and analyzing the diagnostic values of different examination methods in the ectopic gestation.Methods 300 cases of patients with ectopic gestation treated from January 2012 to June 2015 were randomly divided into two groups with 150 cases in each，the control group were examined by transvaginal B-ultrasound，the observation group were examined by transabdominal B-ultrasound，the examined results were compared between the two groups.Results The diagnostic accuracy rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（94.0%vs 82.0%）（P＜0.05），the misdiagnosed rate and miss diagnosed rate in the observation group were obviously lower than those in the control group（2.67%，3.33%vs 8.67%，9.33%）（P＜0.05）.Conclusion Compared with that of the transabdominal B-ultrasound，the clinical value of the transvaginal B-ultrasound in diagnosis of ectopic gestation is higher.

［Key words］Ectopic gestation；Transvaginal B-ultrasound；Transabdominal B-ultrasound；Diagnosis

临床上，异位妊娠是一种常见性的妇科疾病，主要是指受精卵于患者子宫体腔外着床并生长发育［1］。然异位妊娠临床发病率大约为1.5%［2］，且该病发生率呈逐年上升趋势，给女性身体健康造成极大危害［3］。所以及早诊断和及早治疗可便于患者及时解决病灶，促进其康复。目前临床诊断异位妊娠的方法较多，如X线片、MRI、超声等；然超声诊断因具有无创、无辐射及可重复等优点而深受患者及临床医生的青睐。该研究通过应用不同超声诊断方法应用于2012年1月—2015年6月300例异位妊娠中，旨在探讨最佳诊断方法，更好为临床及患者所服务，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院2012年1月—2015年6月收治的300例异位妊娠患者实施研究，所有患者均经手术病理等确诊。患者临床主要表现为阴道不规则流血及持续性下腹部疼痛。该研究均经家属及患者同意，并签署知情同意书，通过伦理委员会的批准。按照随机数字表法将300例患者分组为对照组与观察组，各150例。其中对照组:年龄24～34岁，平均（28.7±1.8）岁；月经停止时间:40～47 d，平均为（42.38±3.99）d；其中初产妇53例，经产妇97例。观察组:年龄22～35岁，平均（27.8±1.6）岁；月经停止时间:42～49 d，平均为（43.01±4.02）d；其中初产妇54例，经产妇96例。两组患者年龄和月经停止时间等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

超声仪器:东芝超声诊断仪，型号:XabioXGSSA-680A；生产厂家:日本东芝医疗系统株式会社生产，日本［4］。

对照组采用腹部超声检查；患者需保持膀胱充盈，必要时可行膀胱注水，患者处仰卧位，并将消毒耦合剂涂抹于探头上，然后于患者下腹部进行纵切和横切及斜切面等多方位检查。

观察组采用经阴道超声检查；待患者膀胱排空后，患者处膀胱截石位，于阴道探头头端涂抹耦合剂，然后再套上一次性消毒避孕套，并阴道探头缓慢伸入到患者阴道内，并紧贴穹窿。于患者阴道内进行纵、横及斜等多切面检查。套上观察患者子宫及附件区域，并探查孕囊。2组主要观察患者子宫腔内是否存在妊娠囊、子宫内膜厚度、双附件区是否存在包块、包块回声和大小及边界；同时观察其与同侧卵巢间关系、盆腔是否存在游离液；腹部超声还需观察患者肝肾间隙和脾肾间隙以及骼窝是否存在积液［5-6］。

1.3 统计方法

采用SPSS17.0软件对数据进行分析，并进行处理。计数资料表示为n（%），进行χ2检验。以P＜0.05为组间数据差异具有统计学意义。

2 结果

对照组:4例被误诊为急性腹膜炎、4例被误诊为卵巢囊肿蒂扭转、5例被误诊为宫内妊娠流产；观察组: 2例被误诊为急性腹膜炎、2例被误诊为急性阑尾炎。与对照组相比，观察组患者的确诊率明显更高（P＜0.05），其误诊率和漏诊率明显更低（P＜0.05）。见表1。

表1 诊断结果对比［n（%）］

3 讨论

临床上，异位妊娠是妇产科中一种常见急腹症，也被称之为宫外孕。近年来，随着人们生活及饮食结构不断改变，然异位妊娠发病率也出现明显上升趋势［7］。如临床不及时准备做出诊断则可能会危及患者生命健康，然临床采用超声检查是一种有效且无创的方法，因此得到广泛应用［8］。此外，早期检查可为临床诊断提供更多的有效信息，临床典型异位妊娠超声声像主要表现为宫腔内无妊娠囊和内膜增厚情况，此外，宫旁一侧可见边界不清晰且回声不均的混合性包块，有时也会出现妊娠囊和胚芽及原始心管搏动，患者直肠子宫凹陷处存在积液［9］。未能得到及时诊断的异位妊娠极易发生流产和破裂出血情况，从而导致患者发生失血性休克，甚至威胁患者生命健康［10］。尤其对于临床病史不明确及症状不典型者，能否及早于第一时间内做出正确诊断则显得十分重要［11］。对于异位妊娠患者来说，患者处于不同阶段期，其临床超声影像也存在不同表现。异位妊娠于初期阶段，患者受精卵较小而采用超声难以探及到包块，当随着患者异位孕囊的不断发育增大，当其形成附件区包块时，采用超声检查则可探查到孕囊包块回声，部分患者还可见卵黄囊和胎芽等情况，此时可确诊为异位妊娠［12］。当患者出现异位孕囊破裂而出血时，则其将在附件区域形成不均质混合型或偏实性回声团块［13］。但因患者出血时间长短以及出血量多少，其包块声像图也会表现不同，出血时间较短者，其包块主要表现为强弱不均松散团块且边界不清。出血较长者则主要为陈旧型异位妊娠，因此其声像图主要表现为包块回声较强且致密，同时其边界较为清晰。

该研究结果显示，与对照组相比，观察组患者的确诊率明显更高（P＜0.05），其误诊率、漏诊率明显更低（P＜0.05）。由此可知，较之腹部B超，阴道B超应用于异位妊娠的诊断价值更高，能够有效提高诊断的准确性，减少误诊和漏诊的发生。两种诊断方法均有其优势，也具有一定的局限性，临床诊断异位妊娠的过程中，应根据医院、患者的具体情况进行诊断。由于腹部B超诊断前医师需要帮助患者充盈膀胱，这一措施极易受到腹部脂肪。该结果与既往的相关研究成果93.7%相类似［14］，与腹部超声检查相比，临床采用经阴道超声检查，其探头分辨率较高，同时图像较为清晰，并更接近于子宫，进而对观察宫腔和子宫内膜变化有一定帮助，并更清晰地显示患者宫外孕囊和胎芽及胎心等精细结构。因此可有效分辨出孕囊真假，并且其异位孕囊及黄体囊肿图像质量明显优于经腹部超声检查。采用经阴道超声检查时，患者不需充盈膀胱，因此较为方便，也因此可减轻患者痛苦。经腹部超声检查范围较广，因此有利于观察子宫和盆腔积液以及包括及相互间关系等，但其探头频率较低，因此显示图像质量较差。此外，其记忆受到膀胱充盈程度及肠气等因素干扰，因此对于微小病变则难以显示，从而不能做出准确判断。一般需待患者停经42 d后，采用经腹部超声检查才可探查到心血管搏动及胚芽等情况，此时可能会耽误患者病情为威胁患者生命健康［15］。

总之，应用阴道B超应用于异位妊娠中具有显著诊断价值，因此值得推广应用。

［1］董海霞，赵慧燕.阴道B超在异位妊娠诊断中的应用效果［J］.中国医药导报，2014，11（31）：31-34.

［2］唐晓辉.阴道B超与腹部B超在异位妊娠的对比研究［J］.中国临床医生，2013，41（9）：49-50.

［3］翟暖峰.经阴道彩色多普勒对早期未破裂型宫外孕的临床价值［J］.中国医刊，2013，48（3）：82-83.

［4］薛晴阳.阴道B超诊断宫外孕的效果观察［J］.医学信息，2013，26（5）：143.

［5］黄红宇.阴道B超及腹部B超对异位妊娠临床诊断的对比研究［J］.中国现代医生，2014，52（21）：44-46，50.

［6］赵志江.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比分析［J］.中国社区医师，2015，17（20）：99，101.

［7］曾苏丽.探讨腹部B超联合阴道B超在异位妊娠中的诊断价值［J］.中外医学研究，2014，12（21）：70-72.

［8］正平.阴道B超与腹部B超对异位妊娠的诊断价值比较［J］.中外医学研究，2014，12（16）：64-65.

［9］胡锦海.探讨经腹部B超与经阴道B超检查在异位妊娠诊断中的价值［J］.中国医学创新，2014，7（15）：139-141.

［10］周晓晖.腹部超声与阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床对比［J］.中国医学创新，2013，6（15）：90-91.

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［12］穆芳.彩超检查宫外孕的诊断价值［J］.中国保健营养，2013，23（11）：6989-6990

［13］李杰，艾克米古丽定·克依木.浅议阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠价值对比［J］.医学信息，2015，28（23）：254.

［14］何国城.阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的应用对比分析［J］.国际医药卫生导报，2012，18（14）：2061-2063.

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Comparative Research on Transvaginal B-ultrasound and Transabdominal B-ultrasound in Diagnosis of Ectopic Gestation

ZHU Yu-zhou
Department of B-ultrasound，Bobai People's Hospital，Yulin，Guangxi Province，537600 China

R714.22

A

1674-0742（2016）04（b）-0197-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.197

朱雨舟（1979.12-），女，广西博白人，本科，主治医生，主要从事超声波诊断工作。

2016-01-11）