活血化瘀汤结合按摩治疗骨伤后期肢体肿胀

穆学敏



活血化瘀汤结合按摩治疗骨伤后期肢体肿胀

穆学敏

目的研究探讨活血化瘀汤联合中医按摩治疗骨伤后期产生肢体肿胀的临床疗效。方法将选取的168例骨伤后期产生肢体肿胀患者随机分为观察组和对照组，对照组采用西医治疗，观察组采用活血化瘀汤结合按摩治疗，观察比较两组患者肿胀消除时间、患肢疼痛情况及患肢功能的差异。结果观察组治疗总有效率、肿胀消除时间、患肢疼痛情况均优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论活血化瘀汤结合中医按摩治疗骨伤后期产生肢体肿胀，临床效果显著，不仅可以减轻患肢的肿胀及疼痛、改善患肢的肢体功能，还可以缩短治疗时间，节省大量医疗资源。

骨伤后期肢体肿胀；中医药疗法；按摩疗法；活血化瘀汤

骨伤患者在康复后期，经常会出现患肢肿胀的情况，如不及时治疗，将会产生骨筋膜室综合征、感染、血栓等严重后果[1]。目前，临床上最常用来消除患者肿胀的药物为甘露醇，虽然该药有良好的临床疗效，但其不良反应较多，部分患者不能耐受该药的不良作用[2]。研究报道，活血化瘀汤对治疗骨伤后期肢体肿胀有显著的临床效果[3]。还有研究表明，中医推拿按摩辅助治疗骨伤后期肢体肿胀也有显著的临床效果。因此本研究选择168例骨伤后期产生肢体肿胀患者，对观察组患者实施活血化瘀汤结合中医按摩的治疗措施，取得了满意的临床效果，现在报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本研究的168例研究对象为2012年3月—2015年3月在我院就诊的骨伤后期产生肢体肿胀患者，按照随机数字表随机分为观察组与对照组，每组各84例。观察组：男性47例，女性37例，年龄在21～52岁，平均年龄为(36.7±8.6)岁，其中Ⅰ度肿胀者有21例占25%，Ⅱ度肿胀者有36例占42.86%，Ⅲ度肿胀者有27例占32.14%；对照组：男性45例，女性39例，年龄在20～51岁，平均年龄为(36.1±7.9)岁，其中Ⅰ度肿胀者有20例占23.81%，Ⅱ度肿胀者有37例占44.05%，Ⅲ度肿胀者有27例占32.14%。两组患者在年龄、性别、患肢肿胀程度等方面没有显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2研究对象纳入标准①患者诊断符合国家医学会颁发的关于骨伤后期诊断标准；②患者在骨伤后期出现皮肤水肿发亮或张力性水泡等肢体肿胀情况；③由两名医生双盲的情况下，同时评定为肢体肿胀者；④排除心、脑、肾、肝等严重疾病患者，排除妊娠及精神异常患者；⑤所有患者均知情同意本次研究调查，自愿参加。

1.3治疗方法168例患者均卧床静养，同时将患肢抬高，以利于静脉回流。对照组患者给予静脉滴注20%的甘露醇处理，1次/天，连续治疗1周。观察组患者给予活血化瘀汤结合中医按摩的治疗措施，冷水煎服，1剂/天，连续服用1周，同时辅以中医按摩治疗，采用揉、捏、搓及摩擦等按摩手法，促进患肢的血液循环，松懈粘连的肌肉，连续按摩1周。

1.4观察指标

1.4.1疗效判定标准显效：肿胀在3d内消除，治疗前后水肿程度差别小于0.2cm；有效：肿胀在3～6d内消除，治疗前后水肿程度差别介于0.2cm～0.6cm之间；无效：治疗前后水肿程度差别超过0.6cm。

1.4.2患肢肿胀程度判定标准Ⅰ度：皮纹存在，局部疼痛不明显，触诊时有压痛，但不明显，基本不影响肢体功能活动；Ⅱ度：皮纹消失，皮肤发亮，局部皮肤温度较高，对患者肢体功能有一定影响；Ⅲ度：皮纹消失，局部严重压痛，可有张力性水泡形成，局部皮肤温度较高，患肢变硬缺乏弹性，肌肉出现坚硬束条，甚至呈圆筒状僵硬，严重影响肢体功能活动。

1.4.3疼痛程度判定使用面部表情疼痛评分量表对患肢疼痛情况进行评分，将疼痛程度用0～10个数字表示，0表示没有疼痛，10表示最剧烈的疼痛。由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，医护人员对患者的疼痛程度进行统计， 1～3分为轻度疼痛， 4～6分为中度疼痛， 7～10分为重度疼痛。

1.5统计学处理实验所有数据均采用SPSS13.0软件进行分析，本研究资料计数资料使用百分比表示，率的比较使用χ2检验，计量资料使用两个独立样本的t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效比较经过1周治疗，对照组治疗总有效率66.67%，观察组治疗总有效率94.05%，观察组总有效率远远高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，具体结果见表1。

表1　两组患者临床疗效比较　(例，%)

2.2两组患者肿胀消除时间及住院时间的比较治疗1周后，患者肿胀情况都显著改善，观察组肿胀消除时间及住院时间显著短于对照组，两组差异具有统计学意义，P<0.05，具体结果见表2。

表2　两组患者临床疗效比较　(例，±s)

2.3两组患者患肢疼痛情况比较治疗1周后，观察组48.81%患者为轻度疼痛，对照组15.48%患者为轻度疼痛，两组差异具有统计学意义，P<0.05；治疗1周后，对照组60.71%患者为重度疼痛，而观察组16.67%患者为重度疼痛，两组差异具有统计学意义，P<0.05，具体结果见表3。

表3　两组患者患肢疼痛情况比较　(例，%)

3　讨论

活血化瘀汤对活血化瘀有显著的临床效果，其配方组成：乌药、青皮、陈皮、郁金、木香各15 g，沉香、香附、泽泻、泽兰、路路通及柴胡各10 g；上肢肿胀患者，再加用桂枝、羌活；下肢肿胀患者，再加用牛膝、独活。其中陈皮、木香用以行气，木香、沉香用以止痛，青皮、香附、郁金、柴胡用以疏肝理气，沉香、厚朴用以降气，路路通用以祛风通络、利水除湿，乌药用以顺气开郁、散寒止痛，其余成分则用以消肿[4，5]。

本研究结果显示，对照组治疗总有效率66.67%，观察组治疗总有效率94.05%，说明活血化瘀汤结合中医按摩方法比传统的甘露醇治疗临床效果更好。治疗后患者肿胀情况都有显著改善，观察组肿胀消除时间及住院时间显著短于对照组，治疗后观察组48.81%患者为轻度疼痛，对照组15.48%患者为轻度疼痛，治疗后对照组60.71%患者为重度疼痛，而观察组16.67%患者为重度疼痛，这说明活血化瘀汤结合中医按摩方法比传统的甘露醇治疗更能有效缓解患者肢体肿胀情况、减轻患肢疼痛、缩短患者住院时间。

综上所述，活血化瘀汤结合中医按摩治疗骨伤后期产生肢体肿胀，临床效果显著，不仅可以减轻患肢的肿胀及疼痛、改善患肢的肢体功能，还可以缩短治疗时间，节省大量医疗资源，值得在临床推广使用。

[1]朱立帆,沈鹏程,翁峰标，等. 不同方案治疗胫腓骨骨折后肢体肿胀的疗效比较[J]. 山东医药,2011,51(45):99-100.

[2]李军.活血化瘀汤辅以推拿治疗骨伤后期肢体肿胀45例[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(19):20-21.

[3]邓志强.活血化瘀汤联合中医按摩治疗骨伤后期肢体肿胀的效果观察[J].中医临床研究,2014,6(35)：116-117.

[4]薛胜文.活血化瘀结合中医按摩治疗骨伤后期肢体肿胀效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,16(4)：86-87.

[5]夏铂. 中医骨伤科技术特点及文化分析[J].医学与哲学,2013,34(8)：76-77.

Huoxue Huayu Decoction combined with Massage in the Treatment of Limb Swelling after Late Fracture

MU Xuemin

(Department of Orthopedics, Hunyuan People’s Hospital, Shanxi, Hunyuan 037400, China)

ObjectiveTo study the clinical effect of Huoxue Huayu decoction combined with TCM massage in the treatment of limb swelling after late fracture. MethodsChoosing 168 patients with limbs swelling of late fractures, they were randomly divided into observation group and control group. The control group was treated with Western medicine. The observation group was treated with Huoxue Huayu decoction combined with massage. The limb pain, swelling elimination time and differences on limb function were observed. ResultsThe total effective rate, limb pain, swelling, eliminate time of the observation group were superior to those of the control group, and differences were statistically significant, (P<0.05). ConclusionHuoxue Huayu decoction combined with traditional Chinese medicine massage in the treatment of limb swelling of late fracture has significantly clinical effect, not only can alleviate limb swelling and pain, improve phantom limb function, also can shorten the treatment time, and save a lot of medical resources.

Limb swelling of late fractures; Traditional Chinese medicine; Massage; Huoxue huayu decoction

山西省浑源县人民医院骨科(浑源 037400)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.15.025

1003-8914(2016)-15-2197-02

(本文校对：李琦2015-11-24)