仙方活命饮治疗痤疮的临床体会

徐　林　熊洪艳



仙方活命饮治疗痤疮的临床体会

徐林1熊洪艳2△

目的痤疮好发于青春期，是一种以颜面、胸及背部见黑头或白头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及疤痕为主要表现的损容性皮肤病。研究旨在观察仙方活命饮加减内服治疗痤疮的临床疗效。方法收集符合纳入标准的门诊患者49例，以仙方活命饮为基础方，随症加减，煎液内服治疗痤疮。结果治愈20例，好转 22 例，未愈 7例，总有效率 85.7%。结论仙方活命饮加减内服治疗痤疮疗效满意。

痤疮；仙方活命饮；中医药疗法

痤疮给患者身心健康带来了一定的影响，部分患者病情较重，易遗留凹陷性瘢痕，严重影响其正常的生活、学习和交际，对患者的生活质量造成了严重的影响[1]。笔者收集整理了自2014年3 月—2014年11 月，熊洪艳导师临床上以仙方活命饮加减内服治疗痤疮的案例，取得了较好的疗效，并结合自己的临床体会报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组病例共49例，均为2014年3 月—2014年11 月就诊的门诊病人。其中男 7例，女42例；年龄14岁～44 岁；平均25岁。见表1。

表1　病例资料

1.2纳入标准全部病例均符合卫生部制定的《中医病证诊断疗效标准》[2](2012版)中痤疮诊断标准，在治疗期间未服用其他药物。

1.3排除标准治疗期间同时内服外用其它治疗痤疮药物者，以及因各种原因未完成疗程者。

1.4疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》(2012版)评定疗效，治愈：皮肤损害消退，自觉症状消失；好转：自觉症状明显减轻，皮损消退30%以上；未愈：皮损及症状均无变化或消退不足30%。

1.5治疗方法治以清热解毒，活血止痛，以仙方活命饮加减: 金银花20～30 g，连翘、天花粉、浙贝母、皂角刺、赤芍各15 g，白芷、当归、陈皮、甘草各10 g，乳香、没药各5～10 g，薏苡仁30 g，随症加减。红肿痛甚，热毒重者加重楼、野菊花、紫花地丁等以加强清热解毒之力；痛不甚者减乳香、没药；患处灼热者加牡丹皮、紫草以凉血散瘀；便秘者加瓜蒌仁润肠通便；经期加重者加香附、益母草疏肝解郁，活血调经；脓点较多者加鱼腥草、冬瓜仁消痈排脓；疾病后期皮损炎症控制，以囊肿、硬结为主者加夏枯草、三棱、莪术消肿散结。水煎服，每2日一剂，1月为一个疗程。治疗期间，停用其它药物，饮食以清淡为宜，禁食辛辣刺激、肥甘厚腻之品。

2　结果

2.1治疗结果治愈20例，占40.8%；好转22例，占44.9%；未愈7例，占14.3%；总有效率85.7%。见表2。

表2　治疗结果　(例，%)

2.2病案举例彭某，女，20岁。2014年9月12日初诊，颜面部痤疮5月余，加重1月，经某省级综合医院皮肤科治疗5月效不显，还有加重趋势。颜面满布米粒大小红色丘疹样痤疮，上见无数白色脓点，灼热疼痛瘙痒，纳可，大便秘结，2日一次，脉滑数，舌尖红，苔薄黄。导师辨证为肺经风热，蕴成毒火，聚于面部。治法当清热解毒，凉血疏风，消肿止痛。处方仙方活命饮加减，药用：金银花、薏苡仁、鱼腥草各30 g，连翘、皂角刺、天花粉、浙贝母、赤芍、紫草、牡丹皮、枇杷叶、桑白皮、白鲜皮、炒谷芽、炒麦芽各15 g，重楼12 g，制乳香、制没药、白芷、陈皮、当归、甘草各10 g。3剂，水煎服，每日服3次，1剂服2天。2014年9月19日二诊，服药后疼痛明显减轻，只偶尔刺痛，部分结痂，仍痒，额头痤疮逐渐消退，纳可便调，脉滑，舌尖红，苔薄白。守上方去陈皮、白鲜皮、桑白皮、枇杷叶、炒谷芽、炒麦芽，加冬瓜仁30 g，赤小豆15 g，蝉蜕10 g，豆蔻10 g，3剂。2014年9月25日三诊，服上方后面部痤疮结痂，逐渐消退，无痛痒，纳可便调，舌尖红，苔薄白。以上方稍事加减，调理2月，面部痤疮全部消失。发稿前回访，痤疮无复发。

3　讨论

痤疮，中医又称之为“肺风粉刺”“皶疱”“面疱”“酒刺”等，是一种累及毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病[3]。目前西医认为痤疮的发病与内分泌、毛囊角化过度、皮脂腺分泌等密切相关[4]。中医认为其发病机理为湿热蕴结、肺经风热、肝郁气滞等。痤疮从病名上看属疮类，好发于14～30岁的青壮年，此年龄段多具有阳热偏盛体质特点，加之年轻人多喜食辛辣香燥、肥甘厚味之品，生活习惯不规律，经常熬夜，日久容易导致脾胃功能失司，湿热内蕴，熏蒸于颜面肌肤，发为痤疮；若湿热之毒日久不化，与痰瘀互结，凝滞于肌肤则为囊肿、结节。故治法当以清热解毒，活血化瘀，软坚散结为主。仙方活命饮出自《校注妇人良方》[5]，被后世称为“疮疡之圣药，外科之首方”。集清热解毒，消肿溃坚，活血止痛诸法于一方，主治阳证痈疡肿毒初起。导师从阳证痈疡肿毒辨治痤疮，以仙方活命饮加减，起效快，不良反应少，获效满意。方中金银花为疮疡圣药，清热解毒疗疮，重用为君。连翘清热解毒，消肿散结；当归、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络，消肿止痛，共用为臣。白芷通滞散结，火郁发之；浙贝母、天花粉清热化痰散结；皂角刺通行经络，透脓溃坚，共为佐药。甘草清热解毒，调和诸药。

为保证疗效发挥，治疗期间，叮嘱患者，饮食宜清淡，忌食辛辣香燥油腻之品及甜食，多吃蔬菜水果；避免搔抓挤压，尤其是口鼻周围，以免发生危险；注意皮肤清洁，选用适合自身皮肤特性的护肤品，勿滥用化妆品。根据临床，仙方活命饮是治疗痤疮的有效方剂。但是，要想取得更好的疗效，还需四诊合参，辨证论治，随证加减用药，必要时给予患者适当心理辅导，同时患者也应与医生积极配合，坚持科学、规律的治疗，如此方能药到病除。

[1]吴艳，毛越苹，郑捷，等.寻常痤疮对患者心理的影响[J].中国麻风皮肤病杂志，2004，20(6)：536-538.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].北京: 中国医药科技出版社，2012:282.

[3]陈燕.痤疮的中医辨治总结[J].光明中医，2013,28(1)：155-157.

[4]许鸿佳，邱锋.中医药治疗痤疮研究进展[J].光明中医，2012,27(3)：606-608.

[5]国家中医药管理局专业技术资格考试专家委员会.中医、中西结合专业基础知识、相关专业知识考试指南[M].北京: 中国中医药出版社，2002:454-446.

Clinical Experience of Xianfang Huoming Drink in the Treatment of Acne

XU Lin1XIONG Hongyan2

(1.Grade 2012, Class 2 of School of Clinical Medicine of Traditional Chinese Medicine, Yunnan University of Traditional Chinese Medicine, Yunnan, Kunming 650011, China 2.College of Basic Medical Sciences, Yunnan University of Traditional Chinese Medicine, Yunnan, Kunming 650500, China)

ObjectiveAcne is a kind of discosmetic dermatosis and commonly seen in puberty. It shows mainly the blackhead, whitehead, papule, pustule, nodule, cyst and scar on face, chest or back. The paper aims to survey the clinical effect of modified Xianfang Huoming drink in the treatment of acne. MethodsCollecting 49 clinical patients who met the inclusion criteria, they took orally decoction based on Xianfang Huoming drink with modification according to symptoms. Results20 cases clinical patients were cured, 22 cases clinical patients improved, 7 cases clinical patients were invalid, and the total effective rate was 85.7%. ConclusionThe modified Xianfang Huoming drink in the treatment of acne has satisfactory curative effect.

Acne; Xianfang Huoming drink; Therapy of TCM

1.云南中医学院临床医学院2012级(昆明 650011)；2.云南中医学院基础医学院(昆明 650500)

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10.3969/j.issn.1003-8914.2016.15.020

1003-8914(2016)-15-2184-02

(本文校对：张胜2015-12-14)