痰热清注射液治疗急性放射性肺炎的疗效观察

张康梅



痰热清注射液治疗急性放射性肺炎的疗效观察

张康梅

目的观察分析痰热清注射液治疗急性放射性肺炎的临床疗效及安全性。方法随机选取2012年1月—2015年1月来我院接受放射治疗后出现急性放射性肺炎的患者110例，分为对照组和观察组，每组55例。对照组采用抗生素联合激素及其他对症治疗的基础治疗，观察组在对照组治疗基础上加用痰热清注射液，半个月后对比观察疗效和不良反应发生率，评价安全性。结果对照组患者治疗的有效率为63.63%，不良反应发生率为5.45%，观察组患者治疗的有效率为89.09%，不良反应发生率为1.81%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液治疗急性放射性肺炎，临床效果显著，不良反应发生率低，药物安全性高，值得临床广泛推广。

痰热清注射液；急性放射性肺炎；不良反应

急性放射性肺炎常发生于各种胸部肿瘤患者接受放射治疗的过程中或治疗后，肺组织因外来电离射线的破坏，发生肺泡和肺间质黏膜受损，引起急性纤维素性渗出，在放射野内造成广泛的炎症反应，疾病初期可无细菌感染，但已为细菌定植提供了良好的环境，因此本病容易迁延不愈，最后可发展为广泛的肺纤维化病变，导致呼吸衰竭，引起患者死亡[1]。本研究为探究一种安全有效的治疗方法，联系祖国传统医学，进行实践，随机选取2012年1月—2015年1月来我院接受放射治疗后出现急性放射性肺炎的患者110例，分为两组，观察痰热清注射液治疗的效果和安全性，结果满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料随机选取2012年1月—2015年1月来我院接受放射治疗后出现急性放射性肺炎的患者110例，分为对照组和观察组，每组55例。急性放射性肺炎的诊断主要根据病史和相关影像学表现[2]。对照组患者男30例，女25例，年龄26～56岁，平均(32.43±7.28)岁，其中肺癌19例，乳腺癌17例，食管癌19例。观察组患者男32例，女23例，年龄25～54岁，平均(31.68±6.96)岁，其中肺癌23例，乳腺癌16例，食管癌16例。所有患者在接受放疗前均未合并心脏病和呼吸系统疾患，进行试验前肺组织均未发生广泛纤维化，两组患者在性别、年龄、病种、病程等方面差异不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组患者接受经验抗生素治疗，而后根据药敏结果进行调整，根据情况使用支气管扩张剂和化痰药，必要时进行辅助呼吸和吸氧治疗，此外进行短期大剂量的甲强龙激素冲击疗法，15天后，评价不良反应和疗效。观察组患者在对照组患者治疗的基础上加用痰热清注射液，方法为：将25ml痰热清注射液混于300ml的5%葡萄糖注射液中，静滴，1次/天，连用15天。

1.3疗效判定根据患者治疗前后的临床症状和体征、影像学表现进行疗效判定。明显好转：患者发热、咳嗽、咯痰、胸痛、气喘、头晕、恶心、乏力等症状消失，查体见胸廓大小、形状正常，肋间隙正常、胸骨无塌陷，肺部叩诊为正常清音，心浊音界正常，未闻及干湿啰音，胸部正位片显示放射野内阴影区消失；起效：患者上述症状部分消失，查体部分异常，胸片显示阴影未完全消失；无效：患者上述症状未消失，体征异常，胸片显示阴影未消失或部分扩大。有效率=(明显好转例数+起效例数)/总例数×100%。

1.4统计学处理采用专业软件SPSS18.0进行数据处理和结果分析，计数资料和计量资料分别采用卡方检验和t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1疗效比较对照组患者明显好转19例，起效16例，治疗的有效率为63.63%，观察组患者32例，起效17例，治疗的有效率为89.09%，观察组患者治疗效果明显好于对照组患者(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者治疗情况对比　(例，%)

2.2不良反应对照组患者治疗过程中有1例出现皮疹、瘙痒，2例出现肾功能异常，不良反应发生率为5.45%，观察组患者治疗过程中有1例出现喉头轻度水肿，不良反应发生率为1.81%。

3　讨论

急性放射性肺炎是一种基于射线损伤，常因治疗不当或不及时而导致病情进展、难以遏制的肺部疾病。多发生于胸部肿瘤患者在接受放射治疗后1～3个月内，也见于核辐射受害者隐匿起病。本病早期症状可不明显，但进行性发展，其进展速度和预后多与受照射的肺容积、受照射剂量、分割方式、受照射部位、射线性质、是否合并化疗及患者既往体质和健康状况有关。其发病机制也被认为与多种因素共同作用有关，大量学者基于各自不同的角度，提出了多种假说，包括细胞因子学说、肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤学说、血管内皮细胞受损学说、自由基与放射性肺损伤、基因学说等等[3]。近年来，随着肺癌、乳腺癌、食管癌等胸部肿瘤的发病率不断升高，急性放射性肺炎的发生率也逐年增高，本病研究范围之广、学说更新立异之快，吸引了无数的学者和研究人员。

本病的传统治疗方法是早期使用抗生素预防感染，使用糖皮质激素控制炎症，加强对症治疗，改善病人的全身情况。其治疗的宗旨在于改善肺组织损伤，促进细胞修复，从而遏制肺部纤维化，防止晚期广泛性肺纤维化形成，改善预后。目前临床有利用中药复合制剂的双向免疫调节，采取中西结合方式，治疗急性放射性肺炎，取得了良好的效果[4]。

痰热清注射液是现代工艺制成的中药复合制剂，其君药为黄芩，主清热解毒，化痰宣肺；臣药为熊胆粉、山羊角，行解痉镇咳、解毒抗炎之效;佐药取金银花消暑抑菌、辅助主药之功效。有研究表明，痰热清注射液不仅对扁桃体炎及咽峡炎等上呼吸道感染，小儿下呼吸道感染，老年肺炎，呼吸机相关性肺炎，合并肾病综合征、心力衰竭、脑卒中、白血病等的肺部疾患有良好的预防和治疗作用，还可用于消化、泌尿等系统的其他疾患，效果突出[5]。因此，临床上越来越多的医生开始采用中药制剂痰热清注射液辅助治疗急性放射性肺炎。

本研究中，对照组患者治疗的有效率为63.63%，不良反应发生率为5.45%，加用痰热清注射液的观察组患者治疗的有效率为89.09%，不良反应发生率为1.81%，提示痰热清注射液能显著改善急性放射性肺炎的治疗效果，降低不良反应的发生率。

综上所述，痰热清注射液治疗急性放射性肺炎，临床效果显著，不良反应发生率低，药物安全性高，值得临床广泛推广。

[1]张彩清，李慧智，张莉. 痰热清注射液治疗急性放射性肺炎的临床观察[J].内蒙古中医药，2014，33(5):10-11.

[2]何丹，吴玉.放射性肺炎的诊断与治疗[J].吉林医学，2013,34(11)：2129-2130.

[3]陈璐，李志斌，张德明,等.放射性肺炎研究进展[J].中国现代医学杂志，2010,20(2)：281-284.

[4]徐扬，刘建新，吴雪梅,等.中西医结合治疗急性放射性肺炎40例[J].河南中医，2013,33(9)：1539-1540.

[5]范成普，杜杭根，田勇. 痰热清注射液在呼吸系统疾病中的临床应用[J].中国中医急症，2014，23(10)：1878-1881.

Observation on the Effect of Tanreqing Injection in the Treatment of Acute Radiation Pneumonitis

ZHANG Kangmei

(Department of Internal Medicine, Jiangxi Province Tumor Hospital, Jiangxi, Nanchang 330029, China)

ObjectiveTo observe the clinical effect and safety of Tanreqing injection in the treatment of acute radiation pneumonitis. Methods110 cases of patients with acute radiation pneumonia in our hospital from January 2012 to January 2015 were selected, and they were randomly divided into control group and observation group, with 55 cases in each group. The control group was given antibiotics combined with hormones and other symptomatic treatment. The observation group was treated with Tanreqing injection based on the control group. The efficacy and incidence of adverse reactions were compared, and the safety was evaluated half a month after comparative observation. ResultsThe effective rate of the control group was 63.63%, the incidence of adverse reactions of the control group was 5.45%, the effective rate of the observation group was 89.09%, the adverse reaction rate of the observation group was 1.81%, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionTanreqing injection in the treatment of acute radiation pneumonitis has significantly clinical effect, low adverse reactions occurred rate and high drug safety. It is worthy of clinically wide promotion.

Tanreqing injection; Acute radiation pneumonia; Adverse reaction

江西省肿瘤医院(南昌 330029)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.15.007

1003-8914(2016)-15-2155-02

(本文校对：周业琳2015-09-27)