康复护理干预偏瘫患者肌痉挛的临床分析

季立轩



康复护理干预偏瘫患者肌痉挛的临床分析

季立轩

目的 评定偏瘫患者中应用康复护理内容对肌痉挛的干预作用。方法 从我院2015年2月～2016年2月收治的偏瘫患者中随机选择80例展开研究，分为A组（40例）与B组（40例）。B组落实常规护理，A组则落实康复护理内容，对比两组患者肌痉挛状况。结果 A组入选病例MAS分级情况优于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 展开康复护理干预工作能够促进偏瘫患者肢体功能尽快恢复，可改善其肌痉挛现象。

颅脑损伤；偏瘫；康复护理；肌痉挛；MAS分级

对于偏瘫患者，于其恢复阶段展开康复护理项目，有助于提升肢体功能的恢复效果。为了对比康复护理项目与常规临床护理对偏瘫患者恢复水平、肌痉挛症状改善质量产生的影响，本次研究选取我院2015年2月～2016年2月接收治疗的80例偏瘫患者进行研究，分组后，再实施两种干预项目，期待提升偏瘫患者康复质量，改善其肌痉挛症状。

1　对象和方法

1.1研究对象

选择我院2015年2月～2016年2月接收并行常规护理的40例偏瘫患者作为此次研究的B组，选取同期接收并行康复护理项目的40例同疾病患者作A组。A组中20例男性，20例女性；年龄42～75岁，平均年龄（62.5±4.0）岁。B组23例男性，17例女性；年龄43～74岁，平均（63.8±2.0）岁，对比两组病例各项资料，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

B组患者均施以常规护理项目：病情评估、心理护理、生命体征监测等，A组则加以康复护理项目：（1）合理摆放良肢。为促进患者康复，需协助其仰卧于硬质床板上，合理控制枕头高度，确保机体头部始终保持中立体位，并将垫枕放置于患者患肩的下侧，使其与机体健肩保持同等高度［1-2］。同时，使机体患肩保持外旋状，而前臂保持后旋状，确保掌心朝上，并选择矫形器对其进行妥善固定。此外，将垫枕放置于机体下肢的膝关节处，确保其膝关节组织保持微屈状态，同时在两侧分别安放一个沙袋，防止大腿出现外转以及内收等问题，促使机体踝关节组织维持中立位［3］。（2）牵张锻炼。对于出现痉挛现象的关节组织，需予以被动牵引，在有效控制关节活动性的基础上，护理人员要用双手将患者牵拉关节组织两侧进行固定，并对关节远端组织进行牵拉，持续时长为15～30 s，需重复进行5～10次，频率是2次/d，20～30 min/次［4］。（3）被动功能锻炼。待机体各项体征趋于稳定之后，由护理人员对患者的肢体进行按摩，首先对瘫痪肢体行被动运动，逐步到各关节活动，并指导患者积极翻身或者移动等活动，然后合理运动躯干屈曲、旋转矫正坐姿，一次持续15～30 min，一天2～3次即可［5］。（4）主动功能锻炼。待患者肌力得到显著恢复，同时能站立或者行走之后，护理人员要指导患者进行康复训练，将他人辅助与机能训练有机结合，且活动量由小到大，活动的时间由短到长，活动量与活动的时间均根据患者运动功能恢复的情况来定，一天进行3次锻炼。

1.3统计学方法

研究数据用SPSS 19.0软件处理，计数资料用例数（n）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学的意义。

1.4疗效标准

评估两组患者MAS分级情况，分为5级。四级：无肌力增加，护理人员用手指用力掐患者上肢或者下肢时，无任何反应；三级：肌力略微增加，指端能收缩；二级：肌力轻度增加，肢端能平移；一级：肌力明显增高，肢体能抬离床面，但不能对抗外来压力；0级：肌力基本正常［6］。

2　结果

A组入选病例MAS分级情况优于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨论

脑卒中患者以及脑外伤患者极易出现偏瘫现象，以至于机体肢体组织的肌张力异常升高，且腱反射弧呈现出亢进状，并伴随着肌强直现象、阵挛现象发生，不仅会加重疼痛感，而且还会对患者肢体运动受限，使其关节组织出现挛缩现象，导致患者正常生活受到影响，所以要加以防护，并及时展开康复护理干预项目，不仅对患者的神经系统有积极作用，而且能有效降低患者致残的可能性。本研究主要实施康复护理项目，在合理摆放良肢、展开牵张锻炼的基础上，再配合被动功能锻炼以及主动功能锻炼，并加以心理护理，能够显著减轻患者的心理压力，使其树立康复信心。除此以外，通过展开康复训练活动，能够使患者的肢体活动度增强，并且能够在很大程度上降低并发症的发生率，促进其康复。

在护理工作中，当患者保持健侧卧体位时，需使其患肩保持前伸状，适当抬升肘关节高度，确保机体肘关节组织、躯干组织间保持垂直状态。同时，嘱咐患者指关节始终保持伸展状，并将其放置于枕头表面，并在机体双腿之间安放一个抱枕，使其患腿处于自然的屈曲状态，而健侧的下肢则需保持自然的甚至状态［7］。此外，当患者保持患侧卧体位时，需使其患肩以及躯干组织间保持垂直状态，再对其肩胛带进行适当外旋，防止出现后缩问题，同时患腿要稍微弯曲，对踝矫形器合理应用［8］。此次研究，A组入选病例MAS分级情况优于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，展开康复护理干预工作能够促进偏瘫患者肢体功能尽快恢复，有助于改善其肌痉挛现象，应用价值高。

表1　两组患者护理前后MAS分级情况比较（n）

［1］朱小玲，何红，丁敏.自制抗痉挛手套在脑卒中偏瘫患者康复护理中的应用［J］.中华现代护理杂志，2013，19（25）:3144-3146.

［2］康可歆.护理干预模式对老年脑梗死偏瘫患者治疗依从性的影响［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（3）:1-2.

［3］宁文帅，于凤伟，杨洋，等.超早期康复护理模式在脑卒中偏瘫患者中的应用［J］.护士进修杂志，2013，28（16）:1490-1492.

［4］许凤莲，叶兰芬.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响［J］.吉林医学，2013，34（1）:163-164.

［5］李瑞，王翔，顾则娟，等.基于功能状态的护理方案在恢复期偏瘫患者中的应用研究［J］.护理学杂志，2014，29（3）:72-75.

［6］张祎纯，张梦，李云林，等.大脑半球切除术治疗偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征的护理［J］.中国实用护理杂志，2014，30（3）: 34-36.

［7］秦蕾，冀蓁，陈蕾，等.延续护理对脑梗死偏瘫患者生活质量及社会支持的干预研究［J］.现代中西医结合杂志，2014（31）: 3512-3513.

［8］丁瑛瑛.脑梗塞偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果观察［J］.贵阳中医学院学报，2013，35（6）:201-202.

Clinical Analysis of Rehabilitation Nursing Intervention on Muscle Spasm in Patients With Hemiplegia

JI Lixuan Department of Rehabilitation，The People's Hospital of Tinghu District，Yancheng Jiangsu 224000，China

Objective To evaluate the effect of rehabilitation nursing on muscle spasm in patients with hemiplegia.Methods From February 2015 to February 2016，80 cases of patients with hemiplegia in our hospital were randomly selected and were divided into group A （n=40）and group B （n=40）.Group B was carried out the routine nursing care，group A was treated with the rehabilitation nursing content，comparing two groups of patients with muscle spasms.Results Group A was selected cases MAS classification is better than that of group B，the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion The rehabilitation nursing intervention can promote the recovery of limb function in patients with hemiplegia，which can improve the phenomenon of muscle spasm.

Traumatic brain injury，Hemiplegia，Rehabilitation nursing，Muscle cramps，MAS classifcation

R473

A

1674-9308（2016）21-0215-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.135

江苏省盐城市亭湖区人民医院康复科，江苏 盐城 224000