相同容量的宫颈扩张单腔球囊与COOK宫颈扩张双腔在足月妊娠引产中的临床疗效比较

王玉妹



相同容量的宫颈扩张单腔球囊与COOK宫颈扩张双腔在足月妊娠引产中的临床疗效比较

王玉妹

目的 探讨相同容量的宫颈扩张单腔球囊与COOK宫颈扩张双腔应用于足月妊娠引产中的效果。方法 选择2014年1月1日～2016年1月31日本院收治的孕足月初引产产妇作为研究对象。研究组:80例采用宫颈扩张单腔球囊引产；对照组:80例采用COOK宫颈扩张双腔球囊引产。观察两组受试者引产效果。结果 与对照组相比，研究组促宫颈成熟有效率显著提高，作用时间明显缩短，脱落率明显增加，临产时间明显缩短，第一产程、潜伏期明显延长，脐带脱垂率、产后出血等并发症率明显升高，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 相同容量的单双腔球囊在足月妊娠引产中各有利弊，临床工作应具体情况具体分析，以提高产科质量。

单腔球囊；双腔球囊；促宫颈成熟；引产术

1　资料与方法

1.1引产对象

选择自2014年1月1日～2016年1月31日，孕足月初产妇160例分组进行临床实验并分析研究。研究组与对照组两组孕妇基本资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。见表1。

1.2引产方法

两组孕妇球囊放置前行超声检查确定胎盘位置，常规阴道消毒将球囊放入胎盘对侧面；分别采用液体充盈的160 ml的单、双球囊促进宫颈成熟，放置水囊后保持臀部抬高。（1）研究组：爱婴一次性球囊宫颈扩张器 由江苏爱源医疗科技股份有限公司生产，2013年获得专利；（2）对照组：宫颈扩张双腔球囊使用COOK（库克公司，美国）促宫颈成熟双球囊导管，子宫球囊导管为红色，标有“U”；阴道球囊导管为绿色，标有“V”。产品型号为J－CRB－184000。

1.3统计学方法

表1　研究组与对照组临床资料比较情况（）

表1　研究组与对照组临床资料比较情况（）

组别　例数　年龄（岁）　孕次（次）　产次（次）　分娩孕龄（周）　孕妇体质量指数（kg/m2）研究组　80　28.35±2.62　1.69±0.82　0　38.15±3.73　25.31±7.19对照组　80　27.98±2.79　1.74±0.86　0　38.89±2.94　25.45±7.37 t　-　11.954　3.951　0　3.951　4.654 P　-　0.312　0.412　0　0.406　0.415

表2　研究组与对照组两组促宫颈成熟有效率比较

表3　研究组与对照组两组临产时间与各段产程比较（h）

表4　研究组与对照组两组并发症比较情况［n（%）］

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1促宫颈成熟有效性比较

与对照组相比，研究组促宫颈成熟有效率显著提高，作用时间明显缩短，脱落率明显增加，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

2.2产程比较

与对照组相比，研究组临产时间明显缩短，第一产程、潜伏期较双球囊组明显延长，差异有统计学意义，P＜0.05。而两组在活跃期以及第二产程对比，差异无统计学意义，P＞0.05。见表3。

2.3引产安全性比较

研究组脐带脱垂率明显高于对照组，产后出血并发症率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。在感染方面，两组感染率对比，P＞0.05，差异无统计学意义。见表4。

3　讨论

引产是产科终止妊娠的常用方法，引产指的是在自然临产前，通过人为的方法诱发规律性宫缩，促使胎儿分娩的过程［1］。适时的引产不仅可以减轻或消除孕妇孕期患有的严重合并症及并发症，同时可使得胎儿及时脱离不良的宫内环境，减少胎儿宫内窘迫、胎死宫内等的发生率，降低新生儿的患病率及死亡率，得到良好的妊娠结局［2］。

实验中两种球囊主要区别在于单双腔，注水总量相同［3］。单腔球囊注水后体积较大，产生较大的压力，直接作用于宫颈，能有效的促宫颈成熟，但部分孕妇会产生胀痛不适。双腔球囊将160 ml生理盐水等分，分别置于宫颈内外，对宫颈口造成挤压作用，阴道球囊起到一定的堵塞、固定作用，持续作用时间长，不易在宫颈尚未成熟充分的时候脱落。也正是由于单腔球囊产生的压力大，子宫收缩挤压球囊，加上球囊有一定的变形能力，使单腔球囊的脱落率明显升高［4-6］。

由于球囊的主要作用在于促宫颈成熟，而诱发宫缩的作用较弱，难以真正临产，所以临床上多采用人工破膜联合缩宫素静脉滴注加强宫缩催产。不可操之过急，过早的判断引产失败。临床观察研究组临产时间较对照组明显缩短，这是因为单腔球囊产生的压力大，诱导宫缩快。但球囊取出后由于单腔球囊使先露上浮较高，失去了先露压迫宫颈的作用，导致第一产程延长。按照新产程的标准［7］：宫口开6 cm进入活跃期，进一步研究发现研究组第一产程的潜伏期明显延长，而进入活跃期后又不存在明显差异。这就表明第一产程的长短与潜伏期有明显关系。而对照组子宫球囊小，上推胎头作用小，并且阴道球囊协同子宫球囊压迫宫颈，使球囊作用时间长，在取出球囊后胎头能够贴近宫颈加强宫缩，导致潜伏期缩短［8］。

促宫颈成熟球囊是一种非药物引产方法，没有药物的毒副作用，具有较高的安全性。每一种引产方式各有利弊，应结合孕妇的自身特点，具体情况具体分析，不能单一的选择单腔或双球囊进行引产，充分评估孕妇的具体情况，选择合适的、更为安全有效的方式。

［1］杨霄，罗丹.COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产的有效性、安全性及使用技巧［J］.中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，10（3）:30-34.

［2］金凤，孙瑜，廖秦平.妊娠晚期引产指征和成功率的探讨［J］.中国妇产科临床杂志，2009，10（4）:248-251.

［3］黎燕，苏放明，高宇，等.宫颈扩张双球囊导管和控释地诺前列酮栓促宫颈成熟的比较研究［J］.中国妇幼保健，2013，28（11）: 1822-1825.

［4］孙真香，赵舜枝，谢丽珠.妊娠晚期引产宫颈放置宫颈扩张双球囊促宫颈成熟的临床研究［J］.航空航天医学杂志，2015，26（9）: 1097-1098.

［5］吴贤菊，邹晓玲，石华.COOK双球囊促宫颈成熟并引产与静滴缩宫素引产的有效性对比研究［J］.湖北科技学院学报（医学版），2015（3）:224-226.

［6］王琴娟，徐英.探讨普贝生与宫颈扩张球囊应用于足月妊娠引产的安全性［J］.生殖医学杂志，2015，24（12）:1038-1040.

［7］李凌.COOK子宫颈扩张球囊应用于足月妊娠引产前促宫颈成熟中的安全性分析［J］.中国妇幼保健，2015，30（20）:3504-3506.

［8］He Y，Hu J，Zhang X，et al.Clinical analysis of double-balloon catheter for cervical ripening in 66 cases［J］.Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi，2014，49（10）:741-745.

Comparison of the Clinical Efficacy of Same Volume of Cervical Dilatation With Single Lumen Balloon and COOK in the Induction of Labor in Term Pregnancy

WANG Yumei Obstetrics Department，The First People's Hospital of Taicang，Taicang Jiangsu 215400，China

Objective Cervical dilation of the same capacity of the single cavity balloon and COOK cervical dilation effect of double cavity used in full-term pregnancy induced labor.Methods From 1 January 2014 to 31 January 2016，the pregnant women in early pregnancy in our hospital were treated as the research object.Research group: 80 cases with cervical dilation balloon single cavity induced labor.Control group: 80 cases of the COOK cervical dilation double cavity balloon induced labor.To observe the therapeutic effects induced labor two groups.Results Compared with the control group，the cervical mature and efficient of research group improved significantly，action time significantly shortened，the loss rateincreased significantly，labor time significantly shortened，the first labor，significantly prolong the incubation period，the rate of umbilical cord prolapse，postpartum hemorrhage complication rate increased signifcantly，the difference was statistically signifcant （P＜0.05）.Conclusion The two device，each has advantages and disadvantagesis.In clinical work，we should according to the specifc circumstances，choose the appropriate way more.

Disposable single dilatation balloon，COOK disposable cervical dilatation double ballon，Cervical ripening，Induced labor

R714

A

1674-9308（2016）21-0111-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.067

江苏省太仓市第一人民医院产科，江苏 太仓 215400