鸦胆子油注射液联合氟尿嘧啶及顺铂热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的疗效观察

陆佩知　徐丽　杨会张　许传奇　金永



鸦胆子油注射液联合氟尿嘧啶及顺铂热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的疗效观察

陆佩知徐丽杨会张许传奇金永

目的 探讨鸦胆子油注射液联合氟尿嘧啶及顺铂热灌注化疗治疗恶性腹腔积液的疗效。方法 将45例肿瘤所致恶性腹腔积液患者分为两组，对照组以氟尿嘧啶联合顺铂行体外循环持续腹腔热灌注化疗，实验组在对照组治疗基础上加用鸦胆子油乳注射液，观察两组疗效。结果 实验组治愈率、总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 鸦胆子油注射液联合氟尿嘧啶及顺铂热灌注化疗治疗恶性腹腔积液临床疗效显著。

恶性腹腔积液；鸦胆子油乳注射液；氟尿嘧啶；顺铂；热灌注化疗

中晚期癌症多并发腹腔积液以恶性居多，病情发展迅速，可导致患者死亡，及时有效控制恶性腹腔积液成为延长患者生命、减轻患者痛苦的关键［1］。我院近年来采用鸦胆子油乳注射液联合热灌注化疗治疗恶性腹腔积液取得良好临床效果，文章现以45例患者为研究对象进行探讨，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2011年3月～2016年1月我院收治的45例肿瘤所致恶性腹腔积液患者为研究对象，随机将入选病例分为两组。实验组（23例）：男8例，女15例；患者年龄22～78岁，平均（53.2±7.1）岁；对照组（22例）：男7例，女15例；患者年龄25～76岁，平均（53.6±7.0）岁；两组患者基本临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者行体外循环恒温持续腹腔热灌注化疗（HIPEC），联合用药顺铂（30 mg/次）和氟尿嘧啶（1 500 mg/次），每日1次，隔日重复用药，共计化疗6次。实验组患者在对照组患者治疗基础上加用鸦胆子油乳注射液，每次热灌注化疗后腹腔内注入30 ml。治疗前后，以KPS评分（卡氏评分）评定患者身体功能和生活状态并进行对比分析，统计两组患者用药期间不良反应发生率。

1.3疗效判定标准［2］

治愈：积液消失，症状缓解，4周无复发；显效：积液消退50%以上，症状缓解，4周内病症稳定；有效：积液减少50%以下，病症部分缓解，4周内病症稳定；无效：未至上述标准者均判定无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0系统软件行统计学分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

实验组治愈率和治疗总有效率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3　讨论

有报道显示［3］，约60%的腹腔积水患者会出现腹胀、腹痛、恶心、厌食等症状，分别占病例总数的55%、53%、37%和25%，严重影响患者身体功能和生活状态。对此，有效控制腹腔积液，以减轻患者痛苦成为临床治疗此类疾病的关键。传统腹腔积液治疗多采用姑息性手段，国外有研究报道，以反复抽液方式治疗恶性腹腔积液，病症复发率超过60%［3-4］，另有文献表明［5-6］，以长期置管引流方式治疗恶性腹腔积液，患者感染等不良反应发生率高达23.75%。鉴于此，本次临床研究采用尿氟嘧啶联合顺铂热灌注化疗治疗对照组患者。尿氟嘧啶和顺铂均为临床常用抗癌药物，广谱抗癌作用较强，采用热灌注方式联合用药对患者进行化疗，能使肿瘤组织温度上升并维持在有效治疗温度，这是热疗和化疗的一种有机互补，能增强患者化疗敏感性，有利于实现在不损伤人体正常组织的情况下加速肿瘤细胞凋亡的目的。

鸦胆子油乳注射液为我国自主研制，具有较好抗癌功效，实验证明对肝癌细胞等具有明显抑制作用［7］，近期研究结果表明，以此改善晚期肝癌患者临床症状，能帮助患者稳定病情，提高生存质量，短期延长生存期。本次临床研究给予实验组患者热灌注化疗的同时加用鸦胆子油乳注射液治疗癌症所致恶性腹腔积液。研究结果显示，实验组患者治愈率（30.43%）和治疗总有效率（86.96%）高于对照组治愈率（9.10%）和治疗总有效率（59.10%），差异有统计学意义（P＜0.05），且未见患者用药不良反应加重，与既往研究结论基本一致［8］，提示联合用药临床疗效显著，有助于患者身体功能和生活状态的早期恢复，应用安全可靠。

表1　两组患者疗效比较 ［n（%）］

［1］孙贵富，刘海英，黄莉丽.低渗温热腹腔灌注化疗治疗恶性腹腔积液的临床研究［J］.浙江医学，2015，37（4）:324-326.

［2］王威，仓顺东，周建炜，等.腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌并恶性腹腔积液疗效观察［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2014，27（6）: 613-614.

［3］郑晓君，谭玲，韩恒利.紫杉醇腹腔热灌注联合氟尿嘧啶铂类静脉化疗治疗恶性腹腔积液的临床观察［J］.河北医学，2013，19（5）: 742-744.

［4］吴铁鹰，张峻青，刘永兰，等.腹腔循环热灌注化疗治疗恶性腹腔积液疗效观察［J］.肿瘤研究与临床，2013，25（3）:202-203.

［5］陈勇.卡铂联合5-氟尿嘧啶腹腔热灌注治疗恶性腹腔积液临床研究［J］.河北医科大学学报，2013，34（3）:270-272.

［6］Hartkopf AD，Bossow S，Lampe J，et al.Enhanced killing of ovarian carcinoma using oncolytic measles vaccine virus armed with a yeast cytosine deaminase and uracil phosphoribosyltransferase［J］.Gynecol Oncol，2013，130（2）:362-368.

［7］曹洋.鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床研究［J］.中医药学报，2013，41（1）:44-46.

［8］陈华栋，张尚鹏，徐星娥，等.鸦胆子油乳注射液联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效和安全性评价［J］.中国基层医药，2016，23（3）:341-345.

To Observe the Curative Effect of Brucea Javanica Oil Injection Combined With 5-fluorouracil and Cisplatin Chemotherapy in the Treatment of Malignant Ascites

LU Peizhi XU Li YANG Huizhang XU Chuanqi JIN Yong Department of Oncology，Fenjinting Hospital of Sihong County，Sihong Jiangsu 223900，China

Objective To investigate the efficacy of Brucea javanica oil injection combined with 5-fluorouracil and cisplatin chemotherapy in the treatment of malignant ascites.Methods 45 cases caused by tumor malignant peritoneal effusion were divided into two groups，control group continuous hyperthermic peritoneal perfusion chemotherapy with 5-fuorouracil and cisplatin in vitro circulation，the experimental group in the control group were treated with Brucea javanica oil emulsion injection observed the curative effect of two groups.Results The cure rate，total effective rate and KPS improvement ratio of the experimental group were signifcantly higher than those of the control group （P＜0.05）.Conclusion Brucea javanica oil injection combined with fluorouracil and cisplatin chemotherapy in the treatment of malignant peritoneal effusion clinical curative effect signifcantly.

Malignant ascites，Brucea javanica oil emulsion，Fluorouracil，Cisplatin，Perfusion chemotherapy

R735

A

1674-9308（2016）21-0167-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.103

江苏省泗洪县分金亭医院肿瘤科，江苏 泗洪 223900