脑梗死与高同型半胱氨酸的相关性研究

费睿成



脑梗死与高同型半胱氨酸的相关性研究

费睿成

目的 探讨脑梗死与高同型半胱氨酸的相关性。方法 选取我院2015年6月～2016年1月诊治的脑梗死患者中抽取40例作为观察组，同期在医院健康体检中心选取40例健康体检者作为对照组，对比两组受试者高同型半胱氨酸水平，分析脑梗死与高同型半胱氨酸的相关性。结果 （1）观察组受试者高同型半胱氨酸水平是（18.0±4.7）μmol/L，明显高于对照组受试者的（11.2±2.6）μmol/L；（2）观察组、对照组中男性受试者的高同型半胱氨酸水分别是（18.8±4.5）μmol/L和（11.1±1.9）μmol/L，明显高于女性受试者的（13.7±2.5）μmol/L和（8.7±1.4）μmol/L；（3）观察组脑梗死患者的性别、年龄与高同型半胱氨酸水平呈正相关关系。结论 脑梗死与高同型半胱氨酸之间密切相关，且高同型半胱氨酸与患者年龄、性别呈现正相关性，可将高同型半胱氨酸检测结果作为脑梗死患者治疗方案制定的重要依据。

高同型半胱氨酸；脑梗死；年龄

脑梗死，又称为缺血性脑卒中，以脑组织缺氧缺血性病变坏死、神经功能缺失为主要临床表现，其常见疾病类型是脑血栓，严重时可致死。当前，大量医学研究证实，高同型半胱氨酸是引发冠脉粥样硬化性改变的主要因素［1-2］。而本研究为进一步明确脑梗死与高同型半胱氨酸的相关性，选取40例脑梗死患者作为观察组研究对象，同期选择40例健康体检者作为对照，现报道两组受试者高同型半胱氨酸水平和影响脑梗死患者高同型半胱氨酸水平的相关因素如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

纳入本次研究的40例脑梗死患者均为医院自2015年6月～2016年1月收治，头部磁共振等影像学检查明确诊断为脑梗死，排除合并恶性肿瘤、严重营养不良、肝肾功能不全、器官移植、急性心肌梗死以及甲状腺疾病患者，本组患者均已签订知情同意书。其中，观察组中男20例，女20例；年龄为24～75岁，平均年龄（48.3±2.0）岁；平均体质量（22.9±4.1）kg/m2；对照组中男21例，女19例；年龄为25～75岁，平均年龄为（48.4±1.9）岁；平均体质量（22.9±4.0）kg/m2；两组受试者性别、体质量和年龄等基线资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。

1.2检测方法

两组患者入院后次日，取其清晨空腹静脉血2 ml，植入有2%异地酸钠的抗凝管内，于常温下予以5 min离心处理，并实施血浆分离，取100 μl的血浆标本在-20℃保存并留作检测。同时，采取专业检测仪器和配套试剂，经荧光偏振免疫法检验其高同型半胱氨酸水平。检测标准如下：（1）正常：高同型半胱氨酸水平在5.0～15.0μmol/L；（2）轻度增高：高同型半胱氨酸水平在15.0～30.0 μmol/L；（3）中度增高：高同型半胱氨酸水平在30.1～100.0 μmol/L；（4）重度增高：同型半胱氨酸水平在100.0 μmol/L以上。

1.3观察指标

（1）统计两组受试者的高同型半胱氨酸水平；（2）统计两组受试者中男性受试者、女性受试者的高同型半胱氨酸水平；（3）采取回归分析法检测观察组中影响患者高同型半胱氨酸水平的相关因素。

1.4统计学方法

本研究中资料均应用SPSS 17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比，采用χ2检验；计量资料以（）表示，两组计量资料对比则采用t检验，并对观察组数据采取Logistic回归分析法予以分析；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1对比两组受试者的高同型半胱氨酸水平

观察组受试者高同型半胱氨酸水平是（18.0±4.7）μmol/L，对照组受试者高同型半胱氨酸水平是（11.2±2.6）μmol/L，两组受试者高同型半胱氨酸的组间比较，差异具有统计学意义（t=6.971，P=0.008）。

2.2对比两组不同性别受试者的高同型半胱氨酸水平

观察组与对照组受试者中，男性受试者的高同型半胱氨酸水平均明显高于女性，具体数据见表1。

表1　两组受试者不同性别受试者的高同型半胱氨酸水平比较（μmol/L，）

表1　两组受试者不同性别受试者的高同型半胱氨酸水平比较（μmol/L，）

组别　例数　男　女观察组　40　18.8±4.5　13.7±2.5对照组　40　11.1±1.9　8.7±1.4 t　7.982　6.415 P　0.000　0.011

2.3评估观察组受试者高同型半胱氨酸水平的影响因素

对观察组40例脑梗死患者进行Logistic回归分析，将高同型半胱氨酸水平作因变量，将患者性别、年龄和作为自变量，结果显示性别、年龄与高同型半胱氨酸水平呈正相关关系。

3　讨论

伴随当代社会的生活水平不断升高，加上人们不健康生活行为习惯逐渐形成，心脑血管病已经成为威胁人们身心健康、生存安全的严重疾病。其中脑梗死作为临床常见的心脑血管疾病之一，发生率、复发率均相对较高，其产生、进展与患者的血管内皮受损、动脉硬化斑块形成、血液粘滞度升高、组织缺氧等因素密切相关。而脑梗死复发时，其致残率、致死率均明显升高，可大幅度降低患者的生活质量，对患者家庭以及社会造成沉重的经济负担与心理负担［3］。

近年来，根据相关研究证明，除了糖尿病、高血压、吸烟、高血脂和肥胖等因素容易诱发心脑血管疾病之外，高同型半胱氨酸血症同样是心脑血管事件发生的高危因素之一［4］。高同型半胱氨酸属于一种含硫氨基酸，为人体内半胱氨酸、蛋氨酸代谢过程中的中间产物。人体内同型半胱氨酸中约70%能够与白蛋白相结合，在代谢期间需要叶酸与维生素B等物质。此外，还有实验研究证明，高同型半胱氨酸水平的上升，是有明显动脉、静脉粥样硬化遗传性的高同型半胱氨酸尿症患者唯一的代谢紊乱因素［5］。据此，可推论出高同型半胱氨酸升高是引发动脉硬化、血栓性疾病的重要原因。当前，许多学者通过研究脑梗死患者的高同型半胱氨酸水平，发现该类型患者的高同型半胱氨酸水平明显较健康人群高［6～7］，而本研究结果提示观察组脑梗死患者的高同型半胱氨酸水平远高于对照组受试者，充分证明了上述观点，据此可知脑梗死与高同型半胱氨酸水平密切相关。经分析，可推测高同型半胱氨酸有可能参与脑梗死的发病过程，其作用机制可能如下：为影响人体正常的脂代谢过程，激活人体内炎性反应，损伤其血管壁，并通过氧化阴极反应诱发脂质过氧化等［8］。另外，依据本次研究结果可知，无论观察组中脑梗死患者、对照组中健康体检者，男性高同型半胱氨酸水平均较女性高，且经Logistic回归分析得知，年龄、性别与脑梗死患者的高同型半胱氨酸水平呈正相关关系，由此可见年龄、性别等也是影响高同型半胱氨酸水平的重要原因。分析上述研究结果，可能是老年患者的饮食习惯与青壮年不同，其因各项身体机能下降，包括胃肠功能与消化功能，所摄入绿色食物比较少，而与高同型半胱氨酸水平密切相关的叶酸量摄入减少，间接影响到患者的高同型半胱氨酸水平；男性高同型半胱氨酸水平高于女性，可能由于女性的雌激素分泌量较大，以及女性的不健康生活行为习惯比较少，如吸烟、酗酒等，男性普遍多于女性，然而尚未明确其具体原因，仍需深入研究以证实。

综上所述，脑梗死与高同型半胱氨酸有密切关系，且脑梗死患者的高同型半胱氨酸水平受性别、年龄影响，在临床治疗脑梗死时需检测其高同型半胱氨酸水平，从而明确其脑梗死病情，予以对症治疗。

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Relationship Between Cerebral Infarction and High Homocysteine

FEI Ruicheng Department of Geriatric Medicine，The Central Hospital of Luoyang Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang He'nan 471000，China

Objective To investigate the correlation between cerebral infarction and high homocysteine.Methods 40 cases of cerebral infarction treated in our hospital from June 2015 to January 2016 were selected as observation group.During the same period，40 healthy persons were selected as the control group in the hospital health examination center.Compared with the two groups of subjects with high homocysteine levels，analysis of cerebral infarction and high homocysteine correlation.Results （1） The high homocysteine levels in the observation group were（18±4.7） μmol/L，significantly higher than those in the control group（11.2±2.6） μmol/L； （2） In the observation group and control group，the high homocysteine levels of male subjects were （18.8±4.5） μmol/L and（11.1±1.9） μmol/L，significantly higher than that of female subjects（13.7±2.5） mol/L and （8.7±1.4） mol/L； （3） The gender and age of the patients in the observation group were positively correlated with the level of homocysteine.Conclusion The cerebral infarction was closely related to homocysteine.High homocysteine levels were positively，can be used as an important basis for the development of the treatment of cerebral infarction patients with high homocysteine detection results.correlated with age and gender.

Homocysteine，Cerebral infarction，Age

郑州大学附属洛阳中心医院老年医学科，河南 洛阳 471000

R743

A

1674-9308（2016）210068-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.041