双源螺旋CT支气管动脉成像在原发性肺癌诊断中的价值

李宁



·技术应用·

双源螺旋CT支气管动脉成像在原发性肺癌诊断中的价值

李宁

目的 探讨双源螺旋CT支气管动脉成像在原发性肺癌诊断中的价值。方法 选择肺癌患者40例为观察组，同期肺部肿块者40例为对照组，使用西门子双源螺旋CT检查，统计其平均容积CT增强值、容积CT净增值，比较两组检出支气管动脉管径情况。结果 观察组支气管动脉管径显著大于对照组（P＜0.05），观察组病灶体积显著大于对照组（P＜0.05），平均容积CT增强值高于对照组（P＜0.05），容积CT净增值高于对照组（P＜0.05）。结论 双源螺旋CT支气管动脉成像能有效显示原发性肺癌支气管动脉情况，为影像学诊断提供有价值的参考信息。

双源螺旋CT；支气管动脉成像；原发性肺癌

原发性肺癌是世界上发病率较高的恶性肿瘤，近年来发病率逐年上涨，癌细胞增殖迅速，易通过血液转移，患者远期生存率低，病死率高。支气管动脉影像学检查时候诊断原发性肺癌的有效手段之一，其主要根据支气管动脉的起点位置、走行以及数目进行判断。随着影像学技术的发展［1］，多层螺旋CT血管成像，尤其是双源螺旋CT检查对于明确原发性肺癌组织中支气管动脉的血供情况具有重要价值［2-3］。本研究主要探讨双源螺旋CT支气管动脉成像在原发性肺癌诊断中的价值，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年8月～2015年12月本院收治的肺部肿瘤患者40例为观察组，所有患者均经纤维支气管镜下留取病理组织确诊，男33例，女7例，年龄40～60岁，平均（51.3±2.4）岁；对照组为同期收治的肺部肿块患者，所有患者均经纤维支气管镜下留取病理组织确诊，男32例，女8例，年龄40～60岁，平均（51.5±2.3）岁，两组性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究两组患者及家属知情同意并签署知情同意书，并由医院伦理委员会批准通过。

1.2仪器及方法

所有患者影像学检查均使用西门子双源螺旋CT进行，入组者均于双能量扫描模式下实施双期增强扫描，先通过容积重建以获得胸部全貌与肋骨血管图，随后通过去骨技术显示胸部大血管情况，并使用最大密度投影（MIP）对图像进行重建以了解支气管动脉血管情况。随后将所获得数据输入syngo MMWP VE40B工作站重建，使用syngoView软件行后数据重建后处理。使用软件计算肿块体积、容积平均CT值、容积CT剂量指数值，所有数据均连续测定3次后取平均值。

1.3观察指标

统计其平均容积CT增强值、容积CT净增值，比较两组检出支气管动脉管径情况。

1.4统计学方法

2　结果

2.1支气管动脉管径比较

观察组支气管动脉管径为（2.3±0.1）mm，对照组支气管动脉管径为（1.3±0.1）mm，观察组支气管动脉管径大于对照组（t =44.721，P＜0.05）。

2.2两组CT值比较

观察组病灶体积大于对照组（t=45.15，P＜0.05），平均容积CT增强值高于对照组（t=34.801，P＜0.05），容积CT净增值高于对照组（t=39.051，P＜0.05）差异均具有统计学意义。见表1。

3　讨论

肺癌早期临床症状无特异性，容易误诊。当患者有咳嗽、咳痰、胸痛、血痰、胸闷、肩周痛应提高警惕性［4］。胸片可作为常规检查，但普通X线胸片和体层摄影难以发现隐匿性病灶，究其原因可能为病灶小，密度较低。尤其是所谓的隐蔽区域，其次是投照条件不当。常规X线胸片是胸部结构重叠的平面图像，较小病灶易因胸部结构重叠而被漏检。CT密度分辨率高，应用横断面成像，摆脱病灶前后、左右支结构重叠，从而对肺内病灶显示的概率均等。螺旋CT因避免了漏层、漏扫的缺点，其优势更加明显。CT对纵隔、肺门淋巴结显示以及远处脏器转移灶的发现十分敏感。当机体发生原发性肺癌时，肿瘤组织将刺激肺组织供血动脉，导致肿瘤病灶支气管动脉供血发生极大变异，血供来源发生改变同时血流量亦显著增加，导致血管变得更为迁曲且增粗［5］。

表1　两组CT值比较（）

表1　两组CT值比较（）

病灶体积（cm3）　平均容积CT增强值（HU）　容积CT净增值（HU）观察组　25.6±1.8　35.6±3.1　50.5±2.6对照组　11.3±0.8　17.5±1.1　33.3±1.0

本组针对支气管动脉管径比较发现，观察组支气管动脉管径大于对照组。证实肺癌患者其支气管动脉显著增粗，可能与肿瘤组织血运丰富，血供增多有关［6-7］。针对不同病变CT值比较分析，观察组病灶体积显著大于对照组。证实病灶体积大小对于肿瘤性质的判断具有一定参考意义，尤其对于影像学检查无法明确的微小病变，有效的了解肿瘤组织的体积动态变化对于临床诊断具有重要价值［8］。另外本研究平均容积CT增强值和容积CT净增值均显著大于对照组。以上指标可反映恶性病变者其CT剂量值均显著大于良性病变［9-10］，所以针对CT剂量显著异常病变需要引起放射科医师及临床医师重视。

通过本组研究可以认为：双源螺旋CT支气管动脉成像能有效显示原发性肺癌支气管动脉情况，为影像学诊断提供有价值的参考信息。

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The Diagnosis of Dual Source Spiral CT Bronchial Artery Imaging With Primary Lung Cancer

LI Ning Department of Radiology，Zhejiang Provincial Tumor Hospital，Hangzhou Zhejiang 310022，China

Objective To investigate the diagnosis of dual source spiral CT bronchial artery imaging with primary lung cancer.Methods 40 cases with lung cancer as observation group，40 cases with lung tumor at the same period as control group，all were used siemens dual source spiral CT examination，then the average volume statistics CT enhancement value，net of value-added volume CT were compared detection of bronchial artery diameter case were compared.Results Bronchial artery diameter of observation group was significantly higher than that of control group （P＜0.05），lesion volume in the observation group was significantly higher than control group（P＜0.05），the average volume CT enhancement value was higher than control group （P＜0.05），net value-added volume CT of observation group was higher than that of control group （P＜0.05）.Conclusion Dual source spiral CT bronchial artery imaging with primary lung cancer can effectively display of primary bronchial artery and provide valuable reference information.

Dual source spiral CT，Bronchial artery imaging，Primary lung cancer

R743

A

1674-9308（2016）21-0055-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.032

浙江省肿瘤医院放射科，浙江 杭州 310022