探讨护理干预对小儿四肢骨伤术后舒适度的影响

金娜　苘志英　于丽



探讨护理干预对小儿四肢骨伤术后舒适度的影响

金娜1苘志英2于丽3

目的 探析护理干预对小儿四肢骨伤术后舒适度的影响。方法选我院2014年3月～2015年5月四肢骨伤手术治疗的患儿100例，随机平均分为对照组与实验组（各50例），对照组行常规护理，实验组行常规护理外加护理干预。对两组患儿术后疼痛护理的情况与护理舒适度进行对比。结果 实验组患者术后止痛效果优于对照组，实验组护理总舒适度为90%，对照组为78%，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 对小儿四肢骨伤术后实施综合护理干预能提高患者的舒适度。

四肢骨伤；护理干预；小儿；影响

四肢骨伤是骨科中较为常见的疾病，主要是由突发性的创伤导致的［1］，其治疗的临床标准为复位、固定以及功能锻炼［2］。患儿在进行四肢骨伤手术后，通常手术部位会出现疼痛的情况［3］。四肢骨伤患儿在手术中造成的创伤较大，且术后患处疼痛剧烈，由于疼痛刺激会促进患者体内内源性物质的释放［4］，增加外周阻力和心肌耗氧量并作用于血管平滑肌与心肌中，使患者出现心率加快和血压升高等情况，给患者疾病的康复、睡眠以及饮食带来严重的影响［5］。本次主要探析小儿四肢骨伤术后的护理干预效果，并对患儿护理的舒适度进行分析，旨在为临床有效护理提供护理依据，现将具体的探讨内容与结果总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年3月～2015年5月收治并已进行四肢骨伤手术治疗的患儿共100例，其中肱骨髁上骨折34例，肱骨外上髁上骨折18例，尺骨干双骨折15例，桡骨下端骨折13例，手舟骨骨折14例，指骨骨折6例。100例患儿中55例男患儿，45例女患儿，对照组患儿年龄1～6岁，平均年龄（3.98±1.24）岁；实验组患儿年龄1.5～5岁，平均年龄（3.21±1.22）岁。两组患儿年龄、性别等基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　结果

2.1对两组患儿的术后护理疼痛程度进行分析对比

研究发现，对照组患者术后护理疼痛的有40例，占比为80%，实验组患儿术后护理疼痛的有28例，占比为56%，两组数据对比，差异具有统计学的意义，P＜0.05，详见表1。

2.2对两组患者护理舒适度的情况进行对比

比较发现，对照组舒适的患儿有15例，一般舒适的有24例，不舒适的有11例，总舒适度为78%，实验组舒适的患儿有26例，一般舒适的有19例，不舒适的有5例，总舒适度为90%，两组患儿总舒适度对比，差异具有统计学的意义，P＜0.05。

3　讨论

在四肢骨折中，骨伤治疗与护理的效果会对患者肢体的功能与生活的质量产生直接性影响［10］，舒适护理是减少患者疼痛、促进患者尽早康复的重要因素［11］。本次主要通过对小儿四肢骨伤患者采取护理干预的方式来进行护理，通过本文研究的相关结果发现，对照组患儿术后护理舒适度为78%，实验组为90%，由此可知，对小儿四肢骨伤患儿术后给予综合性的护理干预措施不仅能减少患儿的疼痛感，还能提高其舒适度，促进患儿尽早康复［12］。

［1］黄玉婷.综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果［J］.实用临床医学，2014，15（6）:124-125.

［2］颜娟.护理干预对四肢创伤骨折患者术后疼痛的影响［J］.医学信息，2016，29（2）:114-115.

［3］张朝霞.综合护理干预应用于四肢创伤骨折术后疼痛护理中的效果观察［J］.医学信息，2015，28（32）:291.

［4］张亚丽.护理干预对四肢创伤骨折病人术后疼痛的影响［J］.大家健康（下旬版），2015（4）:247-248.

［5］张雪飞.综合护理对四肢创伤骨折术后疼痛的影响探究［J］.中国伤残医学，2016，24（4）:108-109

［6］杨松萍.护理干预对小儿腰穿术后舒适度的影响［J］.护士进修杂志，2011，26（10）:946-947.

［7］徐雁.全程人性化护理对小儿腰穿术后舒适度的影响［J］.临床医药文献电子杂志，2015，2（16）:3323，3326.

［8］于丽新.综合护理在减轻四肢创伤骨折术后疼痛中的应用效果观察［J］.中国卫生标准管理，2015，6（17）:229-230.

［9］周运彩，夏翠兰.车祸伤致骨筋膜室综合征围术期护理［J］.中国当代医药，2013，20（4）:129-130.

［10］张卫.四肢骨折损伤深部伤口污染和感染的治疗与护理干预分析［J］.内蒙古中医药，2012，31（15）:129-130.

［11］王洪英.护理干预对四肢创伤骨折患者术后疼痛的影响［J］.母婴世界，2016（3）:110.

［12］石英.护理干预对四肢创伤骨折患者术后疼痛的影响［J］.母婴世界，2016（2）:136.

To Investigate the Effect of Nursing Intervention on the Comfort of Children's Limbs Bone After Operation

JIN Na1QING Zhiying2YU Li31 Department of Pediatric Orthopaedic，The Whole Orthopaedic Hospital of Wendeng City，Wendeng Shandong 264400，China，2 The Third bone Hand Microsurgical Department，3 The Third Department of Limb Trauma

Objective To analyze the influence of nursing intervention on the postoperative comfort degree of pediatric limbs fracture.Methods Selected 100 cases of children patients with pediatric limbs fracture operation from March 2014 to May 2015 were randomly divided into control group and experimental group in average （50 cases in each group），conducted routine nursing for control group，and then conducted routine nursing and nursing intervention for experimental group.Conducted comparison on the situation and nursing comfort degree of the children patients' postoperative pain nursing in two groups.Results The analgesic effect of patients in Experimental Group was better than that in control group，the total nursing comfort degree of patients in experimental group was 90%，the comfort degree of patients in control group was 78%，P＜0.05，and it had statistical significance.Conclusion Conducted postoperative comprehensive nursing intervention on the patients with pediatric limbs fracture could improve the comfort degree of patient.

Limb fractures，Nursing intervention，Children，Impact

R473

A

1674-9308（2016）21-0194-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.120

1山东省文登市整骨医院小儿骨科，山东 文登 264400；2 骨手显微外科三；3 四肢创伤科三

1.2方法

1.2.1对照组 对患者采取常规护理，包括将患儿的四肢抬高20°～30°，检测患者的临床表现症状以及生命体征的变化。镇痛护理：给予患者抗渗出以及抗炎等药物治疗。

1.2.2实验组 在对照组患儿常规护理的基础上，对其实行综合护理干预，内容包括：（1）健康教育干预：向患儿及其家属讲解骨伤后肢体肿胀和疼痛的原因，以及护理干预对康复的影响，鼓励患儿积极应对肿胀和疼痛；（2）环境干预护理：为患儿创造良好的术后护理环境，病房内保持通风、空气清新且光线温和，尽可能减少病房区的嘈杂音［6］；（3）疼痛护理干预：患儿骨伤后出现疼痛属于正常现象，可以通过适当的功能锻炼来减缓，但疼痛严重时则会对患儿的四肢康复造成影响。在护理干预钟，首先要对患儿疼痛的程度进行详细评估，掌握疼痛的规律与特点，其次，观察患儿的生命体征、肌肉紧张度、姿势、面色以及表情等。便于对疼痛的性质与疼痛的程度进行正确的评估；（4）心理（患儿家长）护理干预：由于患儿年龄较小，由于疼痛的影响，骨伤术后常表现为哭闹，不肯积极配合治疗等，责任护士可以通过向患儿家长讲解骨伤的相关知识以及护理的有效性，使其有一定的了解，以便配合护士进行护理干预。此外，给予患儿充分的关怀、耐心与尊重，使患儿对护理人员产生安全感、依赖感与责任感，消除对疼痛产生的恐惧，积极配合护理治疗［7］；（5）术后护理干预：观测患儿的生命体征，一旦出现异常情况即刻通知相关的责任医师，根据患儿疼痛的严重程度采取药物或者非药物的改善措施，将患儿的患肢置于功能位后抬高，促进静脉或者淋巴回流，以此来减轻患儿肿胀的情况；（6）功能锻炼护理：根据患儿骨伤的部位，制定相关的康复计划，若患儿出现关节损伤的早期制动，术后第1天即可在护理人员的指导下进行肌肉的长收缩锻炼，术后2周加强肌肉锻炼的力度，带动肢关节的活动，术后第4周逐渐增加患儿患肢功能锻炼的强度、范围与时间；（7）出院指导护理：让患儿或其家属掌握锻炼的技巧，发放相关康复训练计划手册并叮嘱其实施；登记患儿的联系方式，定期随访或告知患儿复查，嘱其若出现异常情况，立即就医或咨询。

1.3评价指标

对患儿疼痛的程度［8］进行评估，通过十分制方式［9］对疼痛进行测量，疼痛主要四个等级，分别为无痛、轻微疼痛、中度疼痛以及重度疼痛；对患儿护理舒适度进行评估，采用自行制定调查问卷的形式，将舒适度分为舒适、一般舒适与不舒适三个等级。

表1两组患者术后疼痛程度的况对比 ［n（%）］

组别数值（n）无痛轻微疼痛中度疼痛重度疼痛疼痛率对照组5010（20）25（50）11（22）4（8）80%实验组5022（44）19（38）9（18）0（0）56% P＜0.05

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析处理，对两组得出的相关数据进行分析和处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。