门诊烧伤患者创面感染原因及预防对策分析

闫增强内蒙古包钢医院烧伤科，内蒙古包头　014010

门诊烧伤患者创面感染原因及预防对策分析

闫增强
内蒙古包钢医院烧伤科，内蒙古包头014010

目的 研究门诊烧伤患者创面感染的原因以及相应的预防对策。方法 选取2012年6月—2015年12月该院门诊收治的200例烧伤患者为研究对象，对其治疗过程中可能引发感染的原因进行分析，并且提出预防感染的相关对策。结果 感染发生率为20%；一共培养出了80株病原菌，其中10株为真菌，44株为革兰阴性菌；26株为革兰阳性菌；年龄越大，烧伤面积越大，烧伤感染率也相应越大。结论 为了有效预防门诊烧伤患者创面感染，要以患者的实际情况为依据，采取相应的预防措施对其进行预防，对烧伤患者的创面感染率进行有效控制，最大程度上缓解患者痛苦，促使其早日康复。

门诊烧伤；创面感染；原因；预防对策

［Abstract］Objective To research the causes and corresponding preventive measures of wound infection in outpatient burn patients.Methods 200 cases of burn patients admitted and treated in the outpatient of our hospital from June 2012 to December 2015 were selected as the research objects，and infection causes in the treatment process were analyzed，and the relevant measures of predicting infection were put forwards.Results The incidence rate of infection was 20%，80 strains of pathogenic bacteria were cultured in total，among them，10 strains were fungus，44 strains were gram-negative bacteria and 26 strains were gram-positive bacteria，the older the age was，the bigger the burn area was，and the bigger the burn infection rate.Conclusion In order to effectively prevent the wound infection in outpatient burn，we should adopt corresponding preventive measures for prevention according to the practical conditions，effectively control the wound infection rate of burn patients，farthest relieve the patient's pains and promote the early rehabilitation of patients.

［Key words］Outpatient burn；Wound infection；Cause；Preventive measure

通常情况下，因为烧伤创面具有开放性，因此其感染率较大，再加上烧伤患者本身的免疫力降低，因此会在很大程度上增加致病菌感染的几率［1］。局部感染可以引发全身性感染，在严重的情况下还可能会使患者死亡，因此对烧伤造成的感染进行有效预防是十分重要的［2］。虽然近几年来烧伤治疗技术获得了显著的发展与进步，操作也越来越朝着规范化的方向发展，并且获得了良好的治疗效果，但是烧伤感染率还是相当高［3］。因此在烧伤患者出现感染之前及早采取相应的预防措施进行有效预防是十分重要的，属于预防患者感染的关键［4］。为了研究门诊烧伤患者创面感染的原因以及相应的预防对策，该研究对本医院2012年6月—2015年12月收治的200例烧伤患者进行研究分析，现将其总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

调取2012年6月—2015年12月该院门诊200例烧伤患者资料，其中男116例，女84例，平均年龄为（20.5±42.5）岁。其中有40例患者的创面细菌培养结果均显示为阳性。烧伤原因分析：40例为化学灼伤，60例为开水烫伤，80例为火焰烧伤，20例为其他原因造成的烧伤。对患者诊疗过程中可能引发感染的原因进行回顾性分析。

1.2方法

细菌培养方法：收治门诊烧伤患者之后，对其烧伤创面表层进行清洗，采用无菌生理盐水，完成创面清洗之后，取创面深部标本，然后再进行细菌培养。在烧伤之后立即采用冷水疗法对患者的创面进行浸浴与冲洗，或者对其进行湿敷。将ATB细菌分析仪作为细菌培养仪器，以《全国临床检验操作规程》中的相关标准为依据进行操作。该研究中有20例烧伤患者的细菌培养结果显示为阳性，所有阳性标本均进行菌种鉴定。对患者的创面感染率以及病原菌种类等情况进行统计分析。

1.3统计方法

对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS 19.0，以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2　结果

2.1烧伤创面感染率分析

200例烧伤患者中，有40例患者出现了创面感染现象，感染发生率为20%。

2.2烧伤创面感染病原菌种类分析

对其感染菌种进行研究分析可知，一共培养出了80株病原菌，其中10株为真菌，占12.5%，主要以白色假丝酵母菌为主；44株为革兰阴性菌，占55.0%，主要以鲍氏不动杆菌为主；26株为革兰阳性菌，占32.5%，主要以金黄色葡萄球菌为主（详见表1）。

表1　烧伤创面感染病原菌构成情况分析

2.3烧伤患者创面感染与年龄之间的关系分析

对烧伤患者创面感染和年龄之间的关系进行研究分析可知（详见表2），年龄越大，烧伤感染率也相应越大，61岁以上患者的创面感染率高达80%。

表2　烧伤患者创面感染和年龄之间的关系分析

2.4烧伤患者创面感染与烧伤面积之间的关系分析

对烧伤患者创面感染和烧伤面积之间的关系进行研究分析可知（详见表3），烧伤面积越大，烧伤感染率也相应越大，烧伤面积大于50%患者的创面感染率高达100%。

表3　烧伤患者创面感染和烧伤面积之间的关系分析

3　讨论

对于烧伤患者而言，肠源性感染、血流感染、呼吸道感染以及创面感染等均属于常见的感染类型，其中最常见的为创面感染［5］。因为人体表面存在有大量细菌，因此烧伤之后很容易出现细菌感染的情况，再加上坏死组织液化以及渗出炎性物质，这为细菌的生长提供了良好的环境［6］。随着感染的不断发展，皮肤防御功能也会有所减退，细菌便有很大的可能进入到临近正常的组织中，大量繁殖，分泌出相应的毒素，使得患者出现严重的全身反应［7］。因此及早预防烧伤患者出现创面感染现象是十分重要的。

该研究通过对该院100例烧伤患者进行研究分析可知，100例烧伤患者中，有20例患者出现了创面感染现象，感染发生率为20%；年龄越大，烧伤感染率也相应越大，61岁以上患者的创面感染率高达80%，烧伤面积越大，烧伤感染率也相应越大，烧伤面积大于50%患者的创面感染率高达100%。这说明烧伤创面感染和患者的年龄以及创面烧伤面积之间具有密切相关性，因此需要采用科学有效的预防方式对创面感染进行有效预防。

在对烧伤患者进行处理时，要采用相应的预防措施：①首先，对患者创面进行仔细认真的清创处理，最大程度上将创面周边皮肤的细菌清除，对创面进行有效保护，防止正常菌群对其进行侵犯。通常情况下，革兰阳性菌在烧伤早期会以脓性病灶的形式出现，焦痂会快速脱落，在这种情况下，应该在抗菌药物的保护下对创口进行简单清洗，将创口的坏死组织及时清除，确保创面的干燥。②其次，要强化无菌意识。了解无菌操作的相关知识，充分认识到无菌的重要性。所有医疗操作都必须在无菌的情况下进行，因为烧伤患者的免疫力较低，稍有差池便可能会造成严重的后果。③对烧伤患者的创面情况进行动态化的观察，并对其进行评估，采用合适的换药方法帮助患者换药，不同时期不同创面要采用合适的敷料以及外用药，把握好合适的手术时机。④对病房空气与物品进行严格消毒。引发创面感染的一个重要原因在于环境污染，因此要对病房进行严格消毒，严格消毒烧伤病区的病房门把手、凳台面、柜子、床单等。最好设计一定数据的独立单间，将大面积烧伤患者单独隔离开，最大程度上减少病房内人员的数量，对病房中的物品与空气进行严格消毒，患者不能随便触碰病房中的诊断与监测仪器，将创面感染发生率最大程度上降低。⑤合理应用抗菌药物。对于烧伤患者而言，早期采用预防性抗菌药物是相当必要的，但是应该及早对细菌培养标本进行采集，尽早就获得药敏试验与培养结果，并且以结果为依据来调整用药。不要长时间使用抗菌药物，这样不仅不能改善严重烧伤患者的预后，而且很可能会诱发十分严重的耐药菌感染。

综上所述，要对烧伤患者创面感染的发生加强预防，在患者烧伤之后要及时将其送往医院进行治疗，防止患者擅自乱用药，及时采用冷水疗法进行临时性的创面处理。其次，还要进行及时处理，及早将创面封闭，彻底清除坏死组织，严格遵循无菌操作的原则，加强烧伤病房区的消毒与通风透气。

［1］陈粹，范友芬，邬薇薇，等.烧伤患者创面感染病原菌分布及药敏分析［J］.中华医院感染学杂志，2014，11（4）：841-843.

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［4］苟红兵，潘调茹，何颖，等.烧伤患者创面感染危险因素调查分析［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（11）：2625-2626.

［5］董华丽，张传领，沈丽蒙，等.288例烧伤患者早期创面感染病原菌种类及主要致病菌耐药性分析 ［J］.实用预防医学，2013，22（7）：866-868.

［6］贺长江，范学兴，王登文，等.烧伤患者368例创面感染影响因素分析 ［J］.中华临床医师杂志 （电子版），2012，20（14）：4079-4081.

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Analysis of Causes and Preventive Measures of Wound Infection in Outpatient Burn Patients

YAN Zeng-qiang
Department of Burn，Inner Mongolia Steel Hospital，Baotou，Inner Mongolia，014010 China

R644

A

1672-5654（2016）06（c）-0061-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.18.061

闫增强（1982.11-），男，内蒙古包头人，硕士研究生，主治医师，主要从事治疗烧伤治疗，创面修复等工作。

（2016-03-21）