脂蛋白（a）与胆红素联合检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的诊断价值

侯申岩

脂蛋白（a）与胆红素联合检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的诊断价值

侯申岩

目的 探讨脂蛋白（a）与胆红素联合检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者（CHD）中诊断的价值。方法 选取2014年9月至2015年9月辽宁省朝阳市中心医院收治的60例CHD患者作为观察组，另外选取同期于我院进行体检的健康人员60例作为对照组，检测两组受试者总胆红素、直接胆红素及脂蛋白（a）水平。结果 观察组患者的总胆红素、直接胆红素水平均明显低于对照组，脂蛋白（a）明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脂蛋白（a）升高及胆红素值降低与CHD发生、发展密切相关，临床诊断CHD时，联合检测脂蛋白（a）与胆红素检具有一定临床价值。

脂蛋白（a）；胆红素；冠状动脉粥样硬化性心脏病；诊断价值

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）作为临床常见的一类心脏疾病，可影响患者的日常生活，甚至威胁其生命安全，因此临床上应遵循早发现、早治疗的原则，以更好地保障患者生命健康。而在对CHD进行诊断时，脂蛋白（a）联合胆红素检测，具有一定诊断价值［1］。本研究就脂蛋白（a）与胆红素联合检测在CHD诊断中的临床价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年9月至2015年9月我院收治的60例CHD患者作为观察组，所选患者均符合CHD相关诊断标准，排除孕妇、哺乳期妇女、精神疾病、严重心血管疾病以及意识障碍。其中男38例，女22例，年龄40～78岁，平均（63±4）岁，病程2～13年，平均（5.7±1.2）年。另外，选取同期于我院进行体检的健康人员60例作为对照组，其中男39例，女21例，年龄41～79岁，平均（64.2± 2.4）岁。所有受试者均同意参与本研究，且签署了知情同意书。两组受试者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 试剂与仪器 全自动生化分析仪（罗氏Cobas 702全自动生化分析仪），脂蛋白（a）（上海科华生

物有限公司），总胆红素及直接胆红素试剂盒（德国罗氏诊断有限公司）。

1.2.2 检测方法 禁食12 h后，采集两组受试者空腹静脉血，采用重氮法检测其血清胆红素水平，需严格按照试剂盒要求进行；采用粒子增强免疫比浊法检测脂蛋白（a）水平，严格遵循标准操作规程；均运用全自动生化分析仪对检测结果进行分析。

1.3 观察指标 比较两组受试者总胆红素、直接胆红素及脂蛋白（a）水平。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的总胆红素、直接胆红素水平均明显低于对照组，脂蛋白（a）明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组受试者总胆红素、直接胆红素及脂蛋白（a）水平比较

3 讨论

随着人们饮食结构以及生活习惯的改变，CHD的发病率呈一定上升趋势。其主要临床表现为典型胸痛、心悸、心前区不适、乏力、发热、恶心呕吐、出汗等，甚至会出现血压下降、心力衰竭、发绀、休克等症状，可严重威胁患者生命健康［2］。导致CHD发生的危险因素分为两种，即可改变的和不可改变的。其中不可改变的危险因素包括家族史、性别、年龄等；可改变的危险因素主要为血脂异常、高血压、高血糖、肥胖、不良生活方式以及心理因素等［3］。CHD具有起病急、病情复杂以及进展迅速等特点，因此，为有效保障患者生命健康，因遵循早发现、早治疗的原则，以降低病死率，减轻其经济负担［4］。临床需对CHD的诊断予以重视，而随着医疗技术的发展，临床检验技术也有一定提升。相关研究表明，脂蛋白（a）联合胆红素检测对诊断 CHD具有较高临床价值［5］。

脂蛋白（a）作为机体的一种特殊脂蛋白，其含量不会受性别或其他因素影响，主要由基因控制，具有独立生理特性，且机体其他蛋白质或脂类无法转化为脂蛋白（a）。脂蛋白（a）分子结构与低密度脂蛋白相似，以二硫键为连接键，易被氧化，其氧化修饰后增强巨噬细胞吞噬作用，从而形成泡沫细胞，一定程度上加快了机体动脉内膜细胞凋亡，最终致使机体出现不稳定性粥样斑块［6］。Sandra等［7］研究也表明，脂蛋白（a）与泡沫细胞形成具有一定相关性，其在一定程度上可影响CHD发展。本研究结果显示，观察组患者的脂蛋白（a）明显高于对照组。提示脂蛋白（a）对于诊断CHD具有重要临床价值，可作为疾病诊断依据。

低浓度胆红素具有抗氧化作用，可通过与清蛋白结合，有效抑制和清除人体内自由基。人体血清中各种形式的胆红素均能通过抑制脂质过氧化，从而抑制动脉内壁斑块及粥样硬化形成和发展［8］。相关研究表明，于正常范围内，机体血清胆红素值越高则冠状动脉血流储备值就越高，即胆红素过低是导致CHD发生的危险因素之一［9］。本研究中，观察组患者的总胆红素、直接胆红素水平均明显低于对照组。提示胆红素值能够作为诊断CHD的判定指标。

综上所述，脂蛋白（a）升高及胆红素值降低与CHD发生、发展密切相关，临床诊断CHD时，联合检测脂蛋白（a）与胆红素检具有一定的临床价值。

［1］ 孙桂利.脂蛋白（a）、胆红素联合检验在冠心病诊断中的价值［J］.临床医药文献杂志（电子版），2015，2（23）:4785-4785.

［2］ 孟庆书，苟方方，杜永良，等.脂蛋白（a）、胆红素在冠心病患者血清中的表达及意义［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15（22）:36-37.

［3］ 王越越，汪琦瑛，韩国鑫，等.青年冠心病患者临床特点及危险因素分析［J］.中华急诊医学杂志，2015，24（4）:386-390.

［4］ 张慧.冠心病患者血清胆红素与低密度脂蛋白胆固醇水平的关系研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2015，23（3）:47-48.

［5］ 许霞，路一萍，丁燕，等.联合检测脂蛋白（a）和胆红素在冠心病诊断中的价值分析［J］.检验医学与临床，2015，12（2）:238-238.

［6］ 谢则金，王厚照，张福军，等.血清胆红素、尿酸、低密度脂蛋白与冠心病的关系［J］.临床军医杂志，2015，43（2）:119-120.

［7］ Sandra Vosbergen，JolienJanzen，Pieter Jan Stoppers，et al.A qualitative participatory study to identify experiences of coronary heart disease patients to support the development of online selfmanagement services［J］.International journal of medical informatics，2013，82（12）:1183-1194.

［8］ Mondal C，Halder AK，Adhikari N，et al.Cholesteryl ester transfer protein inhibitors in coronary heart disease: Validated comparative QSAR modeling of N，N-disubstituted trifluoro-3-amino-2-propanols［J］. Computers in Biology and Medicine， 2013，43（10）:1545-1555.

［9］ Girinsky T，M'Kacher R，Lessard N，et al.Prospective coronary heart disease screening in asymptomatic Hodgkin lymphoma patients using coronary computed tomography angiography:Results and risk factor analysis［J］.Int J Radiat Oncol Biol Phys，2014，89（1）:59-66.

R541.4；R446

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.08.074

辽宁省朝阳市中心医院，辽宁朝阳 122000