巡回无缝隙护理在缓解手术室患者紧张情绪中的应用价值

齐 乐

巡回无缝隙护理在缓解手术室患者紧张情绪中的应用价值

齐 乐

目的 探讨巡回无缝隙护理在缓解手术室患者紧张情绪中的应用价值。方法 抽选沈阳市红十字会医院实施手术的患者72例为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，各36例。对照组患者给予常规手术护理，观察组患者在此基础上给予巡回无缝隙护理，统计两组患者术中紧张度缓解率以及手术后医患护理满意度，比较两组患者手术应激指标变化情况。结果 观察组患者紧张度缓解率以及医患护理满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者心率、收缩压以及舒张压等手术应激指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 巡回无缝隙护理能有效缓解手术室患者紧张情绪，同时还能提高医患护理满意度。

巡回无缝隙护理；手术室患者；紧张情绪；护理满意度

手术治疗作为当前临床常用的一种治疗措施，其操作过程的复杂性以及治疗效果的未知性均会对患者造成强烈的心理刺激，患者极易在术前产生紧张、焦虑等不良情绪，可直接影响术前麻醉过程以及手术治疗效果，延误治疗时间以及康复时间［1］。本研究探讨了巡回无缝隙护理在缓解手术室患者紧张情绪中的应用效果，现报道如下。

1 资料与治疗

1.1 一般资料 本研究对象为2013年3月至2014年4月在我院实施手术的患者72例，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各36例。观察组患者男20例，女16例，年龄18～75岁，平均（40±14）岁；对照组患者中男21例，女15例，年龄20～72岁，平均（39±15）岁。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。两组患者在性别、年龄等资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规手术护理，包括术前准备、术中护理以及术后康复指导等。观察组患者在上述护理基础上给予巡回无缝隙护理，具体如下。

1.2.1 创立无缝隙护理小组 护理管理部根据护理人员的专业素质、性格爱好以及实际工作能力等，选定合适的人员创建无缝隙护理小组，包括护士长1名、责任护士1名、巡回护士2名，划分每名小组成员的护理责任，按照实际情况排列班次并参与至观察组患者的护理过程中，必要时直接参与临床护理工作，每日做好患者病房检查、记录、巡回以及交接班工作，即使在夜班、交接班的时间段中也能随时完成患者的护理要求，保证整体护理工作的连续性、无缝性，同时注重护理人员的合理休息时间，确保其与患者均处于健康状态。

1.2.2 无缝隙护理实施 ①术前寻访：护理小组在患者术前1 d安排专人进入病房探询患者实际情况，探询过程中与患者进行亲切、和蔼、平等的交流，结合患者手术类型询问准备工作，解决患者术前心理疑虑，缓解术前紧张、焦虑以及恐慌等不良情绪。指导患者术中如何配合医师以及护理人员的操作，将患者的病情、病理诊断、辅助检查结果、手术过程、治疗效果以及预后措施、并发症等情况详细告知患者，使其做好心理准备，必要时协助患者进行相关术前准备，给予语言、握手等心理鼓励，确保患者能够积极面对手术。②术中护理：护理小组应安排专人陪同患者进入手术室，提前调整好手术室温度、通风、湿度等各项环境条件，保证患者手术过程中的舒适度，保护患者身体隐私并帮助患者完成体位转换，麻醉前应给予鼓励并安抚其抵触、紧张的情绪，手术过程中依照并配合医师要求完成各项护理操作，密切关注患者生命体征变化情况。③术后护理：术后应帮助患者穿好衣服、盖好被褥，麻醉时间较长情况下应及时唤醒患者，协助相关护理人员将患者送往病房，询问患者身体舒适情况，调整病房环境。待患者稍微清醒后，告知后续护理操作，联合患者家属在患者疼痛较为剧烈时使用转移注意力、握手、音乐放松等方法以缓解疼痛，然后指导患者术后康复技巧，包括深呼吸、体位转换、咳嗽时轻按腹部、四肢活动技巧等，根据患者护理要求调整室内温度、光线等。护理班应加强患者术后1～3 d的病房巡查力度，密切关注患者临床症状改善以及异常情况，及时协助患者处理私人事项，术后第3天护理班可以联合家属观察询问患者的精神状况、心理状况以及切口愈合情况，询问本次无缝隙护理中的不足之处并加以总结分析，予以改正。

1.3 观察指标 使用知觉压力量表［2］评估两组患者紧张度缓解情况，统计两组患者手术室手术应激指标差异，包括心率、收缩压、舒张压等［3］；使用我院护理部自行设定的调查表统计医师以及患者对本次护理满意度，共25个项目，每个项目1～4分，总分为100分，得分越高表明满意度越好。

1.4 统计学分析 使用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用 χ2检验，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者紧张度缓解以及医患护理满意度比较 观察组患者紧张度缓解率以及医患护理满意度评分均优于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者紧张度缓解以及医患护理满意度比较

2.2 手术应激指标比较 观察组患者心率、收缩压以及舒张压等手术应激指标均优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者手术应激指标比较（±s）

表2 两组患者手术应激指标比较（±s）

注：1 mmHg=0.133 kPa；与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 心率（次/min） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）对照组 36 　81±8 　122±13 　79±12观察组 　36 　72±7*　112±14*　71±12*

3 讨论

手术是指医师使用相关医疗器械对患者身体进行局部切除、缝合等的治疗方式，凭借刀、剪、针等器械在人体局部的操作来维持患者身体健康以及生命安全［4-5］。手术治疗能够有效摘除患者体内病变组织、修复身体损伤、移植器官、改善机体功能以及形态等，然而任何手术都会对患者身体产生不同程度的创伤，同时围术期患者也需要处理来自各方面的检查、判断、准备等疾病治疗内容，医师的操作经验以及护理人员的良好配合是手术效果的关键［6］。

巡回无缝隙护理是一种将患者护理需求以及护理满意度作为核心目标的干预措施，通过尽量去除可能会影响到手术效果或者能够产生护理缝隙的因素使患者享受到连贯、无缝、持续的护理服务，帮助患者做好各项手术准备、享受全面的护理服务、降低护理风险事件的发生，有效提高手术效果。巡回无缝隙护理要求护理部成立专门的巡回护理小组，小组成员需要对患者的入院信息进行详细了解，对其病情进行全面评估以掌握患者的手术动态，还应主动联系患者、家属以及手术医师，将手术中相关护理操作统筹规划，并制订行之有效的护理计划，确保患者手术过程中没有遗漏任何危险事件，帮助患者做好各项手术准备，缓解患者紧张心理，达到提高手术效果的目的。

手术不良事件的发生、手术室的陌生环境、独自面对等因素都是患者在手术室内需要面对的诸多刺激源，上述因素能够充分引发患者心理、生理上的非特异性反应，患者在交感神经兴奋性提升的情况下很容易出现应激综合症，从而加重患者的紧张程度并提高手术过程中意外事件的发生率。而本研究通过手术室无巡回缝隙护理有效地缓解了患者在术前、术中以及术后的心理、生理刺激表现，降低患者的紧张度，使医师能够更加平静、耐心、完美地完成手术，提高手术效果，且良好的医患关系也更有助于提高患者对医院护理水平的满意度。

本研究结果显示，观察组给予巡回无缝隙护理后患者在紧张度缓解率、医患满意度以及手术应激指标上均优于对照组。证明巡回无缝隙护理能够有效缓解手术室患者紧张情绪，同时提高医患护理满意度。

［1］ 李秀敏.手术室心理护理的应用效果［J］.中国药物经济学，2014，9（4）:162-163.

［2］ 许蔚.全程无缝隙护理模式在普外科护理中的应用及效果评价［J］.河北医药，2014，36（19）:3024-3026.

［3］ 周爱芹.手术室实施计划巡回无缝隙护理的临床研究［J］.中外医疗，2015，14（9）:164-166.

［4］ 张理霞.手术室实施无缝隙护理办法对护理质量的影响评价［J］.中国医学创新，2015，12（26）:107-110.

［5］ 李竞赛.夏玲蓉，陈朝.手术室实施计划巡回无缝隙护理的临床研究［J］.护理实践与研究，2012，9（15）:140-141.

［6］ 陆频.巡回无缝隙护理模式在减轻手术室患者紧张度中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2015，21（14）:65-67.

R472.3

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.08.070

沈阳市红十字会医院，辽宁沈阳 110013