整体护理对溃疡性角膜炎患者疗效及心理状态的影响

李秀凤 姜 丽

整体护理对溃疡性角膜炎患者疗效及心理状态的影响

李秀凤 姜 丽

目的 探讨整体护理对溃疡性角膜炎患者疗效及心理状态的影响。方法 选取2014年1月至2015年3月农安县人民医院收治的110例溃疡性角膜炎患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，各55例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上实施整体护理，比较两组患者护理前后临床疗效、心理状态改善情况及护理满意度。结果 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组患者的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对溃疡性角膜炎患者实施整体护理临床效果显著，可有效改善患者心理状态，提高护理质量。

整体护理；溃疡性角膜炎；治疗效果；心理状态

溃疡性角膜炎为临床常见眼科疾病，是指由外部细菌或病毒入侵而造成的炎症，严重时可能会造成失明，甚至对患者生命安全造成威胁［1］，且患者在疾病困扰下，承受着较大的身体及心理上的双重压力，可对治疗及恢复效果造成一定影响。本研究就整体护理对溃疡性角膜炎患者疗效及心理状态的影响进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年3月我院收治的110例溃疡性角膜炎患者为研究对象，所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。按随机数字表法将其分为对照组与观察组，各55例。对照组患者中，男31例，女24例，年龄19～67岁，平均（38.4±2.1）岁，病程1～10个月，平均（3.4±0.6）个月；其中细菌性角膜炎42例，病毒性角膜炎13例；观察组患者中，男32例，女23例，年龄19～66岁，平均（38.7± 2.3）岁，病程1～9个月，平均（3.6±0.5）个月；其中细菌性角膜炎41例，病毒性角膜炎14例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 两组患者均采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合氧氟沙星滴眼液进行治疗，3次/d，夜间加用红霉素眼膏1次。同时，对照组患者给予常规护理，包括病情监测、眼部清洁、遵医用药、加强巡视等；观察组患者在对照组基础上实施整体护理，具体如下。

1.2.1 心理护理 护理人员应积极主动同患者进行沟通交流，对其存在的各项疑问予以耐心解答。同时依照患者心理状态给予针对性心理疏导，向其讲解近期治疗成功案例，帮助患者建立治愈信心。

1.2.2 眼部护理 向患者讲解正确的眼部用药方法、剂量及时间，对于眼部分泌物较多的患者，采用无菌纱布擦洗，叮嘱其不可随意抹擦。后期康复阶段，应采用经消毒处理的毛巾热敷患者眼部，每次时间保持在15 min左右，每天3～4次。

1.2.3 饮食护理 患者饮食应以优质蛋白类为主，多食新鲜果蔬，禁食刺激性食物，忌烟酒。

1.2.4 健康指导 指导患者养成良好的生活习惯，确保休息时间充足，并向其简要介绍疾病发生原因、治疗手段及眼部保健注意事项。出院前，叮嘱患者按时用药、定期复查，出现异常情况随时来院就诊。

1.3 观察指标 比较两组患者护理前后临床疗效、心理状态改善情况及护理满意度。心理状态改善情况：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估，SAS分界值为50分，SDS分界值为53分，均分数越低，表明患者心理状态越佳。采用我院自制的满意度调查表进行调查，非常满意：90～100分；满意：80～89分；一般：70～79分；不满意：＜70分。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 疗效判定标准［2］显效：治疗后患者眼部症状完全消失，且视力恢复正常；有效：治疗后患者眼部症状明显减轻，且视力水平改善幅度超过 50%；无效：治疗后患者眼部症状无明显改善，视力水平同治疗前相比改善幅度小于50%。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组患者经治疗及护理后显效35例，有效16例，无效4例，治疗有效率为92.7% （51/55）；对照组患者经治疗及护理后显效24例，有效19例，无效12例，治疗有效率为78.2%（43/55）；观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理前后心理状态改善情况比较 护理前，两组患者的SAS、SDS评分均差异无统计学意义（均P＞0.05）；护理后，观察组患者的 SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（分，±s）

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（分，±s）

组别 　　例数 　护理前 　护理后 　 护理前　　护理后SAS评分 　SDS评分对照组 　55 　66±7 　43±6 　 　68±8　45±7观察组 　55 　66±7 　36±5 　 　68±8　39±5 t值 　 　2.4585 　4.5732 　 　2.5341　4.6327 P值 　 　0.07 　0.04 　 　0.07 　0.04

2.3 护理满意度比较 观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

溃疡性角膜炎属于眼部重度炎症的一种，主要临床表现为眼部水肿、疼痛、多泪等，若不及时给予有效治疗，可引发多种眼部并发症，严重者会直接造成失明，甚至存在必须切除眼部的风险［3］。目前，随着眼科疾病治疗水平不断上升，溃疡性角膜炎的治疗效果通常较好，但是在临床治疗过程中，由于受较多内在及外在因素影响，如视力障碍、疼痛、脸部外观、病程等，患者会出现紧张、恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，其会对患者治疗依从性产生一定影响，长期发展会严重影响患者的治疗效果及预后［4-6］。因此，加强对溃疡性角膜炎患者的临床护理干预，意义重大。

表2 两组患者护理满意度比较［例（%）］

临床中对该类疾病患者的护理主要集中在健康教育、药物护理上，缺少具有针对性的心理护理干预，且存在着部分心理干预不够深入、过于笼统，使患者不良情绪进一步加深，影响了治疗及康复效果。整体护理是建立在常规护理基础上的，更具综合性和全面性的临床护理模式。其主要是从心理护理、眼部护理、饮食护理、健康指导等几个方面入手，帮助患者树立积极主动的心态，乐观面对治疗；通过加强各项眼部护理工作，确保患者治疗后的康复效果；给予患者正确的饮食指导，并详细向患者讲解疾病发生原因及相关知识，帮助患者树立战胜疾病的信心。本研究结果显示，护理后观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组，治疗的总有效率明显高于对照组，护理满意度明显高于对照组。提示对溃疡性角膜炎患者实施整体护理临床效果显著，可有效改善患者心理状态，提高护理质量。

［1］ 戴泓.应用硅胶吸痰管及中药洗液冲洗治疗细菌性角膜溃疡的观察及护理［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（18）:2303-2304.

［3］ 王学英.真菌性角膜溃疡综合治疗的疗效观察及护理［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（18）:2308-2310.

［3］ 潘虹，赵晓旭，王佳莹.临床中真菌性角膜炎的护理［J］.中国药物经济学，2013，8（5）:518-519.

［4］ 王巍丽.十二指肠溃疡患者的整体护理［J］.中国药物经济学，2013，8（3）:396-397.

［5］ 历远.表皮生长因子受体抑制剂可引起角膜炎和溃疡性角膜炎［J］.药物不良反应杂志，2012，4（3）:189-190.

［6］ 牛志梅.时秀洁.探讨护理干预对溃疡性角膜炎治疗效果及患者心理状况的影响［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（33）:3749-3750.

R473.77

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.08.066

农安县人民医院，吉林长春 130200