女性脑卒中后抑郁症患者血清性激素变化及价值评价

刘亚丽 孟庆丰

女性脑卒中后抑郁症患者血清性激素变化及价值评价

刘亚丽 孟庆丰

目的 探讨女性脑卒中后抑郁症患者血清性激素变化及价值评价。方法 选取沈阳市精神卫生中心2014年6月至2015年6月期间收治的39例脑卒中后抑郁症女性患者作为研究对象，同期分别选择39例脑卒中女性患者和39例女性健康体检者作为非抑郁组和正常对照组，分别检测 3组受试者血清性激素的表达水平。结果 抑郁症组患者血清中的E2、FSH、PRL三种激素水平均显著高于非抑郁症组和正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但是，抑郁症组患者的LH和Te激素水平与非抑郁症组和正常对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。抑郁症组患者的E2和FSH两种激素水平与HAMD呈显著的负相关（P＜0.01）；但是，PRL与HAMD呈显著的正相关（P＜0.01）。结论 在脑卒中后抑郁症女性患者的临床治疗程中，检测血清性激素的表达水平，可作为脑卒中后抑郁症发生的预测指标。

女性；脑卒中；抑郁症；血清性激素

【Abstract】Objective To investigate the changes of serum sex hormones and the value of the female patients with depression after stroke.Methods Select Shenyang City Mental Health Center were treated from June 2014 to June 2015 period 39 cases of post-stroke depression female patients for the study，39 cases of stroke in the same period were selected female patients and 39 female healthy subjects as nondepressed group and normal control group， the expression levels were detected three groups of subjects serum sex hormones.Results Patients with depression group E2，FSH，PRL three hormones were significantly higher than non-depression group and normal control group， the difference was statistically significant（P＜0.05）；However，patients with depression of LH and Te hormone levels and non-depression group and normal control group， the difference was not statistically significant（P＞0.05）. two kinds of E2and FSH group of patients with depression hormone HAMD was a significant negative correlation（P＜0.01）；however，PRL and HAMD was a significant positive correlation（P＜0.01）.Conclusion In the post-stroke depression in women with clinical treatment process，to detect the expression levels of sex hormones，it can be used as predictors of post-stroke depression occurs.

【Key words】Women；Stroke；Depression；Sex hormones

脑卒中是一种常见的神经系统疾病，多发于老年患者，具有病程时间长、复发性高、预后差、病死率高等特点。随着我国生活水平的不断提高，脑卒中的发病率呈逐年增长的趋势，这与多种因素有关，如生活习惯、饮食特点等［1］。脑卒中患者常表现为头晕、情绪焦躁，有时出现肢体不自主抽动或视物不清等。此外，脑卒中的女性患者记忆产生抑郁情绪，并形成抑郁症，临床又为抑郁障碍；其多表现出持久的、显著的心情低落，主要是心境障碍。病情较重的患者可出现妄想或幻觉类的精神病性临床表现［2］。由于抑郁症严重影响患者病情的恢复，同时服用抑郁症药物治疗时，常常会给患者带来较大的不良反应，影响生命质量。本研究旨在探讨脑卒中后抑郁症女性患者的临床治疗过程中，检测血清性激素的表达水平，评价其临床预测价值，尽早诊断病情并予以治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取沈阳市精神卫生中心2014年6月至2015年6月期间收治的39例脑卒中后抑郁症女性患者作为研究对象，为抑郁症组，同期分别选择

39例脑卒中女性患者和39例女性健康体检者作为非抑郁组和正常对照组。抑郁症组患者年龄53～87岁，平均（68±11）岁；病程（5±4）d；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分（5.7±1.5）分。非抑郁组患者年龄55～85岁，平均（68±11）岁。正常对照组受试者年龄54～89岁，平均（69±10）岁。三组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 仪器与试剂 检测仪器：美国Beckman Coulter公司，Access免疫检测系统；试剂：美国 Beckman Coulter公司生产的试剂盒。

1.3 检测方法 所有患者采血于清晨6:00～8:00空腹状态下进行，抽取3 ml的静脉血，静置于室温1 h，待血液凝固后4 ℃离心10 min，2000转/min，抽取上层血清置于聚丙烯的EP管中，冻存于-20 ℃中备检。注意血清应于检测前进行复温处理，冻融1次。通过化学发光免疫分析（CL）法检测3组受试者血清中的性激素表达水平，包括雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、泌乳素（PRL）、促黄体素（LH）和睾酮（Te），所有指标必须于同批标本中检测，根据试剂盒说明书进行实验操作流程，同批次的变异性＜6.0%。

1.4 观察指标 测评所有患者的心理情况。由两名专业的神经心理学医师共同评定患者的心理情况，一致行检验心理评分，可信度系数＞0.9。根据汉密顿抑郁量表（HAMD）进行抑郁程度分级［3］，共包括24项，轻度抑郁：8～20分，中度抑郁：21～35分，重度抑郁：≥36分。

1.5 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清中性激素水平表达情况比较 通过检测3组患者血清中性激素的表达水平发现，抑郁症组患者血清中的E2、FSH、PRL三种激素水平均显著高于非抑郁症组和正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。但是，抑郁症组患者的LH和Te激素水平与非抑郁症组和正常对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 比较三组患者血清中性激素水平表达情况（±s）

表1 比较三组患者血清中性激素水平表达情况（±s）

注：与正常对照组相比，*P＜0.05；与非抑郁症组相比，#P＜0.05

组别 　　例数 　E2（pmol/l）FSH （μg/l）PRL （μg/l）LH （IU/l）Te （nmol/l）正常对照组 39 41±6 　40±6 　12.8±2.3 22±4 0.36±0.13非抑郁症组 39 40±7 　41±6 　13.2±2.5 22±6 0.35±0.14抑郁症组 　39 35±8*#37±5*#15.9±3.8*#22±6 0.38±0.13

2.2 抑郁症患者血清中性激素水平与HAMD评分的相关性 相关性分析显示，抑郁症组患者的E2和FSH两种激素水平与HAMD呈显著的负相关（r=-0.38、-0.28，P＜0.01）；但PRL与HAMD呈显著的正相关（r=0.21，P＜0.01）。

3 讨论

抑郁疾病产生的原因多种多样，如生活压力、受教育程度等，且心理状态的变化会进一步影响疾病的进展，形成恶性循环［4］。除此之外，由于疾病给患者本身带来了极大的痛苦，并且使患者家庭的经济负担增加。在女性脑卒中患者中，多数易并发脑卒中后抑郁症（PSD）。但是，临床尚未完全阐明 PSD的发病机制，有学者认为，脑卒中引发了一系列异常的生物学行为，再加上脑卒中病情本身对患者心理情绪的影响，在社会因素的共同作用下，破坏了神经元及其通路的平衡，从而诱发PSD［3］。研究发现［1］，至少有40%～50%的脑卒中患者在发病后有抑郁的症状，多发生在脑卒中后2个月至1年。由于抑郁反应的发生非常隐蔽，不易被察觉，有些患者由于存在语言障碍，使抑郁症状不能被及时检查出来，往往在遇到意外事件发生后才能知晓。如果对抑郁状态的表现及时有所认识，多注意患者的情绪和精神状态，这种惨剧完全可以避免［4］。因此，本研究通过检测抑郁症患者血清中的性激素表达水平，评价其对发生脑卒中抑郁症的临床预测价值。

在本研究中，通过检测 3组受试者血清中性激素的表达水平发现，抑郁症组患者血清中的E2、FSH、PRL三种激素水平均显著高于非抑郁症组和正常对照组，差异有统计学意义。但是，抑郁症组患者的LH和Te激素水平与非抑郁症组和正常对照组无显著性差异。相关性分析显示，抑郁症组患者的E2和FSH两种激素水平与 HAMD呈显著的负相关；但PRL与HAMD呈显著的正相关。说明，E2和FSH的表达水平随着 HAMD评分的升高而减少，但是PRL的表达水平与之呈相反趋势，提示性激素水平失衡可能参与了脑卒中抑郁症的发生过程。与国内报道相符，认为脑卒中患者发病后性功能大幅度减弱，并与抑郁症的发生密切相关［5］。

综上所述，在脑卒中后抑郁症女性患者的临床治疗程中，及时检测血清性激素的表达水平，可作为脑卒中后抑郁症发生的预测指标。

［1］ 尹义军，吴琴，陈婧.老年女性脑卒中后抑郁症患者血清性激素变化及临床意义分析［J］.国际检验医学杂志，2012，33（9）:1053-1054.

［2］ 李燕玲，周雪慧.脑卒中患者抑郁原因及护理对策［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（49）:203-203.

［3］ 肖丽，邵蓓，蒋慧刚，等.雌激素对脑卒中后抑郁大鼠行为学和神经再生的剂量相关性研究［J］.中国临床神经科学，2014，22（2）:154-159.

［4］ 王晓鹏，李春岩，耿连霞，等.性激素水平与脑梗塞及相关因素的关系研究［J］.脑与神经疾病杂志，2003，11（3）:158-160.

［5］ 徐淑芹，范华，黄兴富，等.脑卒中患者血浆和脑脊液 5-羟色胺与脑卒中后抑郁症的临床研究［J］.国际检验医学杂志，2009，30（10）: 967-968.

he Changes of Serum sex hormones in Patients with Depression after Stroke and to Evaluate the Value of Women

Liu Yali Meng Qingfeng

R743.3

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.08.034 T

沈阳市精神卫生中心，辽宁沈阳 110168

刘亚丽（1969.10-），本科学历，副主管检验师。研究方向：医学检验