规范化康复护理对脑卒中偏瘫患者康复效果的影响

季立轩

规范化康复护理对脑卒中偏瘫患者康复效果的影响

季立轩

目的 评定规范化康复护理流程应用在脑卒中偏瘫患者中的临床价值。方法 抽取2014年1月～2016年1月因脑卒中后出现偏瘫而进入本院的50例患者为对象，随机分组，对照组23例施行常规化的干预措施，研究组27例施行以规范化的康复护理流程，比较两组护理情况。结果 研究组护理有效率96.30%，对照组78.26%，P＜0.05。结论 在脑卒中后出现偏瘫疾病的救护工作中，施行规范化康复护理流程，能显效缓解各项偏瘫症状。

脑卒中；偏瘫；常规干预；规范化康复护理流程

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.141

临床中将脑血管意外简称作“中风”或“脑卒中”，此疾病的发病机制和脑部动脉组织痉挛性、破裂性病变有较大联系性，偏瘫则属于脑血管局部急性循环受限的典型症状［1］。为探究脑瘫疾病的有效护理措施，本文以2014年1月～2016年1月因脑卒中后出现偏瘫而进入本院接受相应治疗的50例患者为对象，分组后分别实施两种护理流程，以期提升患者整体康复效果。

1　对象及方法

1.1研究对象

抽取2014年1月～2016年1月因脑卒中后出现偏瘫而进入本院接受相应治疗的50例患者为对象，随机分组。对照组23例，13例男性、10例女性，年龄在45～89岁，平均（57.00±9.08）岁。研究组27例，15例男性、12例女性，年龄在46～89岁，平均（58.00±8.97）岁。对比两组病例各项资料，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组向组内患者施行常规护理，操作程序有：病情监测、健康教育等。

2　结果

2.1对比两组神经功能缺损评分、Fugl-Meyer评分

研究组神经功能缺损评分、Fugl-Meyer评分改善程度优于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2对比两组病例干预有效率

研究组27例干预后，15例显效、11例有效、1例无效，护理有效率96.30%（26/27）；对照组23例中，10例显效、8例有效、5例无效，护理有效率78.26%（18/23），两组比较，P＜0.05。

3　讨论

发生“脑卒中”后，患者意识、精神思维等会出现功能性受限问题，极易诱发意识不清、语言障碍、活动受限等外在症状，进而影响到患者生活的质量［6］。近年来，随着医疗模式的不断发展和完善，规范化康复护理技术被广泛应用到脑卒中偏瘫救护工作中，提升机体运动功能恢复等方面具有重要意义［7］。规范化康复护理流程的实施目标是，提升偏瘫侧肌群的能力，对于偏瘫发展到中、晚期的病例，规范化康复护理技术能使四肢肌群的痉挛现象得以缓解，并能改变肌群异常活动问题，使病变情况逐步趋于平稳，不仅可缓解脑卒中后偏瘫病例的功能性障碍现象，有效降低患者致残的可能性，并且帮助机体尽快恢复正常的生活能力，同时还能使机体功能尽早得以显效归转［8-9］。

本文研究中，研究组护理有效率96.30%（26/27），对照组78.26%（18/23）（P＜0.05）；研究组神经功能缺损评分、Fugl-Meyer评分改善程度同样优越于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在脑卒中后出现偏瘫疾病的救护工作中，施行规范化康复护理流程，能显效缓解各项偏瘫症状。

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The Rehabilitation Effect of Standardization Rehabilitation Nursing for Patients With Cerebral Apoplexy Hemiplegia

JI Lixuan Department of Rehabilitation，People's Hospital in Tinghu District Yancheng City，Yancheng Jiangsu 224000，China

【Abstract】

Objective To evaluate the clinical value of the standardization of rehabilitation nursing process for the cerebral apoplexy hemiplegia patients. Methods 50 cases of patients treated in our hospital from January 2014 to January 2016 for hemiplegia after -stroke were considered as an object. Then they were divided randomly into groups. The control group with 23 cases of patients was given intervention measures，while research group with 27 cases was taken standardized rehabilitation nursing process. Afterwards two groups of nursing situation was compared. Results The nursing effectiveness of the research groups was 96.30%，and the control group was 78.26%，P＜0.05. Conclusion In the rescue work of the hemiplegia after-stroke disease，the implementation of standardized rehabilitation nursing process can markedly alleviate the hemiplegia symptoms.

Stroke，Hemiplegia，Conventional intervention，Standardized rehabilitation nursing process

R473.74

A

1674-9316（2016）13-0225-02

江苏省盐城市亭湖区人民医院康复科，江苏 盐城 224000

研究组则加以规范化康复护理流程：（1）良肢位摆放。脑卒中后，为减少或有效防止发生痉挛问题，仰卧位时，患者患侧上肢应该置于枕上，使其充分外旋、外展；将肩胛垫起，并将枕头放置于患者下侧肢的外侧部位，避免机体髋关节发生外旋问题以及外展问题［2］。此外，协助患者定期更换体位以及翻身，避免压疮问题发生；（2）被动训练。护理人员应协助患者进行患肢的被动训练，如组指上举、下肢桥式训练、环绕洗脸等，一日两次；与此同时，护理人员还应对患者患肢的各个关节进行按摩，进而促进患者患肢功能的恢复；（3）坐位平衡的训练。护理人员应及时知道患者进行早期坐起训练；待躯干具有一定控制力后，让患者用健手从一侧拿（放）物体到另一侧，强化坐位平衡反应；（4）站立训练。待患者坐位能够维持40 min后可通过平衡杠进行站立训练，直至患者站立位能够保持30 min后，转为高椅子至低椅子的站立训练；并配合上肢的屈腕、手抓放等练习；（5）步行训练。待患者有步行条件以后，护理人员应指导患者进行步行训练，首先练习步行的分解动作，再过度到连续步行，步行期间，应合理控制步行速度，以免发生患肢的肌痉挛，每次练习持续0.5 h，1 d进行2次［3］。

1.3疗效标准

选择神经功能缺损评分量表评定机体神经缺损程度，选择Fugl-Meyer方案评定机体上下肢运动功能［4］。同时，评定两组疗效：干预后，偏瘫侧的各项症状彻底消除，且四肢肌力提升幅度超出3级，视作显效；干预后，偏瘫侧的各项症状有所消除，且四肢肌力提升幅度超出2级，视作有效；干预后，偏瘫侧的各项症状没有改变或有严重化迹象，且四肢肌力没有好转变化，视作无效［5］。

1.4统计学分析

表1 对比两组神经功能缺损评分、Fugl-Meyer评分 （±s，分）

组别神经功能缺损评分Fugl-Meyer治疗前治疗后治疗前治疗后研究组（n=27）对照组（n=23）17.36±1.54 17.41±1.29 10.25±0.58 14.92±1.03 12.36±2.31 12.41±1.63 27.63±1.34 21.53±2.52