儿童惊厥及惊厥性癫痫持续状态的急诊处理及护理体会

余 娜 王 静

儿童惊厥及惊厥性癫痫持续状态的急诊处理及护理体会

余 娜 王 静

目的 探讨儿童惊厥及惊厥性癫痫持续状态的急诊处理及护理体会。方法 将2015年8月～2016年3月，我院收录惊厥性癫痫持续状态的患儿86例，随机平均分为对照组和观察组，两组患儿均采用急诊处理措施和药物治疗措施，观察组在常规护理基础上进行护理干预，对照组采用常规护理。结果 观察组总满意度高于对照组的总满意度，分别为97.7%和79.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 儿童惊厥及惊厥性癫痫持续状态进行急诊处理可有效减轻病情，有效的护理干预可以对患者的症状起到缓解作用，患者的疾病状态得到改善，具有较高的临床应用价值。

儿童惊厥；惊厥性癫痫持续状态；急诊处理；护理体会

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.120

儿童惊厥性癫痫持续状态（Convulsive status epilepticus，CSE）是较为严重的儿童神经系统疾病，引起患儿全身性的病理和生理变化，患儿多为全身强直阵挛性癫痫持续状态，表现在酸中毒、血压升高、中枢神经系统损伤［1-3］等等，因此应特别重视患儿的治疗和护理过程。为了深入了解持续状态癫痫患者的临床护理情况，本研究分析了我院86例持续状态癫痫患儿的临床资料，详细分析报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

我院2015年8月～2016年3月收录的惊厥性癫痫持续状态患儿86例为此次研究对象，男54例，女32例；年龄3～13岁，平均年龄（8.1±2.6）岁；病程3～8个月，平均（5.4±0.6）个月。所有患儿均被诊断为持续状态癫痫，入院后，对所有患儿进行头颅MRI和脑电图检查，结果表明患者的脑部存在不同程度的异常情况。将入选的患儿随机平均分为观察组和对照组。两组患儿均采用急诊处理措施和药物治疗措施。两组患儿年龄、性别、病程等基本资料，统计学处理后，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　结果

观察组总满意度高于对照组总满意度，分别为97.7%和79.1%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3　讨论

引发儿童发生惊厥性癫痫持续的原因很多，如惊厥、脑部受到外部损伤、急性脑膜炎、脑部发育异常、局部脑梗死等。在临床上，一旦患者病情确诊后，及时采用抗惊厥药物进行治疗，静脉推注劳拉西泮可有效控制惊厥性癫痫持续［5］。已有研究证明，对于癫痫状态持续患者，通过对其进行护理干预，家长能够立即对其进行急救处理，降低患者的伤残率、病死率［6-7］，防止出现不必要的伤害，还可以预防某些并发症的发生［8］。本研究证实对儿童惊厥及惊厥性癫痫持续状态进行急诊处理可有效减轻病情，有效的护理干预可以对患者的症状起到缓解作用，改善患者的疾病状况。

［1］ 熊吴燕. 小儿癫痫持续状态的紧急处理及护理［J］. 大家健康（下旬版），2014，8（4）：545.

［2］ 张洁，闫莉. 小儿癫痫持续状态的护理［J］. 中国社区医师（医学专业），2011，13（34）： 295.

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［4］ 王晓军，王丽，陶成. 氯硝基安定对声源发作大鼠的行为学改变和抗癫痫耐受性研究［J］.中国行为医学科学，1995，4（2）：72-74.

［5］ 蔡宏光. 儿童惊厥及惊厥性癫痫持续状态的急诊处理［J］. 大家健康，2015，9（11）：157.

［6］ 徐敬文，李碧蓉，黄玉梅. 集束化护理在癫痫患者中的应用［J］.护理实践与研究，2013，10（19）：7-9.

［7］ 王红霞. 现代模式护理在小儿高热惊厥中的应用［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（1）：152-153.

［8］ 吴艳红. 针对性护理辅助药物治疗难治性癫痫持续状态的效果观察［J］. 临床合理用药杂志，2013，6（25）：121-122.

Emergency Treatment and Nursing Experience of Children With Convulsion and Convulsive Status Epilepticus

YU Na WANG Jing Emergency Department，Children's Hospital of Kaifeng City，Kaifeng He'nan 475000，China

【Abstract】

Objective To investigate the child convulsions and convulsive status epilepticus of Emergency treatment and nursing. Methods From August 2015 to March 2016，our hospital included convulsive status epilepticus in children 86 cases were randomly divided into control group and observation group，two groups of children are used in emergency treatment measures and drug treatment，Observer group in routine care nursing intervention on the basis of the control group received routine care. Results The total satisfaction of observation group was higher overall satisfaction control group，respectively 97.7% and 79.1%，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Children seizures and status epilepticus in emergency treatment can effectively reduce the disease，effective nursing interventions can effectively relieve symptoms and improve the patient's disease state，has clinical value.

Children convulsion，Convulsive status epilepticus，Emergency treatment，Nursing experience

R473.72

A

1674-9316（2016）13-0194-02

开封市儿童医院急诊科，河南 开封475000

1.2方法

1.2.1急诊处理 疾病发作时早期帮助病患者疏通气道，防止患儿意识模糊吸入异物堵塞气道的情况发生，同时口腔内或呼吸道有分泌物的患儿，应将头偏向于一边，避免再次误吸［4］。监测患儿的血压和心率，建立静脉通道，维持有效循环。低血压患儿，调整相应姿势，促进脑部血液循环，避免使用能使患儿呼吸抑制的药物。发病早期可以通过鼻导管给予氧气，并进行生化检测和血细胞计数。

1.2.2药物治疗 入院后5 min内，即行早期药物处理，采用劳拉西泮静脉注射，剂量2 mg，对患儿病情进行控制，及时检测血压和呼吸情况，如若病情没有得到缓解，则再次使用剂量为1～2 mg的劳拉西泮，静脉推射；同时及时建立给予长期抗癫痫药物的另一静脉通道。

1.2.3护理方法 对照组：采用常规护理，即保持病房安静、光线适宜。床铺柔软、平整，并可依据实际情况加防护栏，专人进行看护。同时注意保暖护理，及时进行衣物添加，但要减少因肢体抽动擦伤的情况，对口腔和皮肤进行加强护理。有癫痫症状的患儿，应放置在空旷地方，避免尖锐利器，保持呼吸顺畅，密切观察病情和不良反应，及时告知医生。

观察组：除上述常规护理外，还需要进行以下护理干预：（1）心理护理：给予患儿亲人般的关怀，建立患儿治愈的信心，减少患儿精神萎靡的情况发生，避免出现癫痫；同时将发病原因和病情详细地告知患儿家长，对该病持正确态度，不对患儿心理增加负担；（2）健康指导：将基本的癫痫发作的处理方法告知患儿和家长，并定时定量用药，不能盲目停药或更换药物，定期到医院进行复诊。增强患儿的自我保护意识，禁止患儿的进行高危险活动；（3）饮食护理：进食营养丰富饮食需定时定量，不可过凉、过饥和过饱。如出现大量失水情况，应及时给与水分和维生素；（4）病情护理体会：观察发作时伴随的状态和发病时间；对呼吸变化密切监测：呼吸困难和口唇发绀情况；小儿动脉血气情况进行分析，出现酸中毒现象及时发现；实时监测生命体征以及瞳孔变化，出现脑疝或脑水肿的情况要及时发现。适当抬高脑水肿患者的床头以减轻患者的脑水肿症状。详细记录患者发作状态、时间、次数和意识状态并及时向医师汇报处理。

1.3满意度评定

采用调查问卷表，调查患者的护理满意度。总分100分，≥90分为满意，70～89分为一般，≤70为不满意，总满意率=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

本次研究所涉及的数据均通过SPSS 18.0 统计学软件进行处理，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为组间差异具有统计学意义。

表1观察组和对照组的护理满意度比较 ［n（%）］

组别例数（n）满意一般不满意总满意对照组观察组P 43 43 25（58.1%）39（90.7%）＜0.05 9（20.9%）3（7.0%）＜0.05 9（20.9%）1（2.3%）＜0.05 34（79.1%）42（97.7%）＜0.05