西替利嗪联合复方利血平西咪替丁治疗慢性荨麻疹疗效观察

田 涛

西替利嗪联合复方利血平西咪替丁治疗慢性荨麻疹疗效观察

田 涛

目的 评价盐酸西替利嗪联合复方利血平西咪替丁治疗慢性荨麻疹的临床疗效及安全性。方法 采用随机单盲的临床研究方法观察盐酸西替利嗪联合复方利血平西咪替丁治疗慢性荨麻疹的临床疗效，并与采用单一盐酸西替利嗪治疗的患者进行对照。结果 治疗30 d后，治疗组脱落2例，对照组脱落12例。80例治疗组皮损计数有效率为90.00%，80例对照组皮损计数有效率为62.50%，两组差异均有统计学意义（P=0.001）。两组不良反应发生率分别为2.5%和15.0%，差异有统计学意义。结论 盐酸西替利嗪联合复方利血平西咪替丁治疗慢性荨麻疹疗效良好，能改善患者生活质量，且无不良反应。

盐酸西替利嗪；复方利血平；西咪替丁；慢性荨麻疹；临床疗效

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.073

【Abstract】

Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of cetirizine hydrochloride combined with compound reserpine cimetidine in the treatment of chronic urticaria. Methods In this randomized single-blind study，we observed the clinical efficacy of cetirizine hydrochloride combined with compound reserpine cimetidine in the treatment of chronic urticaria. And compared with control group patients treated with a single cetirizine hydrochloride. Results After 30 days treatment，treatment group lost 2 cases，whereas control group lost 12 cases. The effective rate of treatment group in 80 cases of lesion count was 90.00%，and control group in 80 cases was 62.50%. There were significant differences between the two groups （P=0.001）. The total incidence of adverse reactions in the two groups were 2.5% and 15.0%，and the difference was also statistically significant. Conclusion The effect of cetirizine hydrochloride combined with compound reserpine cimetidine in treating chronic urticaria is valid. It can significantly improve the quality of life of patients，and no obvious adverse reactions.

【Key words】Cetirizine hydrochloride，Compound reserpine，Cimetidine，Chronic urticarial，Clinical curative effect

荨麻疹是由于皮肤，黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。皮损反复发作超过6周以上者称为慢性荨麻疹［1］。慢性荨麻疹病程长，容易反复，极易产生耐药性。本门诊在2013年10月～2014年11月应用西替利嗪联合复方利血平西咪替丁治疗慢性荨麻疹，取得满意疗效，结果报道如下。

1　资料和方法

1.1临床资料

160例（男88例，女72例）均为本门诊患者，符合慢性荨麻疹诊断标准［2］。无高血压，心脏病，糖尿病及其他器质性病变，妊娠，哺乳期妇女除外。随机分为治疗组和对照组。治疗组80例，年龄在15～63岁，平均年龄（37.45±12.66）岁，病程2～18年；对照组80例，年龄在9～60岁，平均年龄（35.20±11.15）岁，病程1～10年。

1.2治疗方法

治疗组，10 d为一个疗程，第一个疗程口服盐酸西替利嗪片10 mg，1次/d，1片/次，复方利血平片3次/d，1片/次；西咪替丁片0.2 mg，3次/d，1片/次。第二个疗程口服盐酸西替利嗪片10 mg，1次/d，1片/次；复方利血平片2次/d，1片/次；西咪替丁片0.2 mg，2次/d，1片/次。第三个疗程口服盐酸西替利嗪片5 mg，1次/d，1片/次；复方利血平片1次/d，1片/次；西咪替丁片1次/d，1片/次。对照组 ，每日口服盐酸西替利嗪片10 mg，1次/d，1片/次。两组均用药三个疗程停用一个月后评价疗效。

1.3临床疗效观察和评定标准

采用金永南［3］标准进行评分。疗效指数=（治疗前积分—治疗后积分）/治疗前积分×100%。痊愈为疗效指数下降≥90%；显效为疗效指数下降≥70%；好转为疗效指数下降≥30%；无效为疗效指数下降＜30%。有效率为痊愈加显效。

1.4统计学方法

应用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效

两组患者治疗前后的疗效比较见表1。两组有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2不良反应

治疗组有2例出现不良反应，1例大便次数增多、乏力，1例肝功能异常，停药后恢复正常；对照组有12例出现不良反应，5例困倦，嗜睡，3例腹部不适伴随眩晕，2例激动不安，烦躁症状，1例间歇性头痛伴肝功能异常，1例恶心呕吐，停药后恢复正常。

2.3随访

两组用药后，3个月、6个月进行随访，治疗组有2例偶有红斑，但无瘙痒，有1例轻度瘙痒，对照组有16例仍有红斑、瘙痒。

3　讨论

慢性荨麻疹是荨麻疹中顽固的、反复发作的、难治的一种类型，其发病机理已较明确，由于不同变应原抗体使体内产生IgE抗体，与血管周围肥大细胞和血循环中嗜碱性粒细胞结合，当该变应原再次进入体内，与肥大细胞表面IgE特异性结合，促使其脱颗粒，及多种化学介质的释放引起血管通透性增加，毛细血管扩张，平滑肌收缩等。因而，使用多种抗组胺药联合应用治疗慢性荨麻疹，疗效满意［4-5］。复方利血平为复方制剂，其组分主要为利血平，氢氯噻嗪和盐酸异丙嗪，利血平是肾上腺素能神经抑制制药，通过耗竭周围交感神经末稍的去甲肾上腺素，心脑及其他组织中的儿茶酚胺和5-羟色胺贮存耗竭达到抗高血压、减慢心率和抑制中枢神经系统作用，利血平还作用于下丘脑部位产生镇静作用，缓解慢性荨麻疹患者急躁的情绪［6-8］。而氢氯噻嗪还能降低利血平引起水钠潴留的副作用，减轻慢性荨麻疹局部水肿情况。西咪替丁为H2受体拮抗剂，与H2受体有较强亲和力，阻止组胺与该受体结合，从而对抗组胺引起的血管扩张，血压下降和胃内腺体分泌增多等具有作用。盐酸西替利嗪为二代H1受体拮抗剂，口服吸收快，不宜透过丘脑屏障，对慢性病例更为实用。西替利嗪联合复方利血平西咪替丁达到了H1受体拮抗剂，H2受体拮抗剂联合应用，作用强，对慢性荨麻疹疗效较优。

表1　 两组患者治疗前后的疗效评估（%）

［1］ 张禁，黎超，杨颜龙，等. 左西替利嗪联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹的疗效观察［J］. 中国现代医药杂志，2013，15（2）：52-54.

［2］ 韩雪. 慢性荨麻疹的中医、中西医结合治疗进展及导师经验［D］.北京：北京中医药大学，2010：23.

［3］ 金永南，徐高中，吕中法. 卡介菌多糖核酸联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹疗效观察［J］. 中国皮肤性病学杂志，2005，19（6）：382-383.

［4］ 陈海兵. 评价3种抗组胺药治疗慢性特发性荨麻疹的疗效［J］.中国继续医学教育，2015，7（6）：148-149.

［5］ 李光明. 左西替利嗪联合火根片治疗慢性荨麻疹的临床疗效观察［J］. 中国医学杂志，2005，3（4）：154-155.

［6］ 吴明明. 慢性荨麻疹中医综合治疗方案研究及其临床观察［D］.乌鲁木齐：新疆医科大学，2010：25.

［7］ 俞美妙. 左西替利嗪联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹疗效观察［J］. 中国乡村医药，2013，20（8）：51-52.

［8］ 马洪明. 利血平片联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效观察［J］.皮肤病与性病，2008，30（3）：35.

Observation on Curative Effect of Cetirizine Hydrochloride Combined With Compound Reserpine and Cimetidine in Treatment of Chronic Urticaria

TIAN Tao Department of Dermatology，Children's Hospital of Kaifeng City，Kaifeng He'nan 475000，China

R758.24

A

1674-9316（2016）13-0116-03

开封市儿童医院皮肤科，河南 开封 475000 通讯作者：田涛，E-mail：494556539@qq.com