多巴胺联合呋塞米，硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床疗效观察

贾 彬

多巴胺联合呋塞米，硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床疗效观察

贾 彬

目的 对多巴胺与呋塞米、硝酸甘油联合治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床效果及安全性进行观察分析。方法 选取60例心力衰竭患者的临床资料，根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组各30例，其中对照组患者采取常规治疗，观察组在对照组常规治疗基础上，给予多巴胺、呋塞米和硝酸甘油联合用药，观察临床疗效及用药期间不良反应发生情况。结果 经过治疗，观察组总有效率为96.67%，高于对照组的80.0%（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为6.67%；对照组不良反应发生率为10.00%，两组患者在不良反应发生率方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用多巴胺、呋塞米及硝酸甘油联合治疗风湿性心脏病心力衰竭具有良好的临床疗效，且安全性较高。

风湿性心脏病；心力衰竭；多巴胺；呋塞米；硝酸甘油

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.070

风湿性心脏病是由风湿热活动累及至心脏瓣膜而引发的心脏瓣膜病变，该疾病在患病初期临床表现并不明显，直至后期患者会表现出心慌气短、咳嗽多痰等症状，不及时就医会引发多种炎症粘连以及钙质沉着与纤维化现象［1］，严重损伤瓣膜功能，引发多种并发症，从而出现心力衰竭等反应，严重影响患者健康。临床常通过药物治疗的方法缓解心力衰竭，并为今后的外科治疗提供基础保障［2］，因此药物的合理选择非常重要。本次研究对多巴胺、呋塞米及硝酸甘油联合用药治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床疗效及安全性进行观察分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2013年1月～2015年6月我院收治的风湿性心脏病心力衰竭患者60例，其中男34例，女26例，年龄36～67岁，平均年龄（47.6±2.3）岁；患者均通过超声心动图及X线检查后确诊为风湿性心脏病心力衰竭，根据NYHA标准［3］分级均处于Ⅲ～Ⅳ级；根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组各30例，两组患者在性别、年龄、病情严重程度等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

给予对照组患者常规治疗，包括吸氧、洋地黄及利尿剂等，给予患者强心、利尿治疗。使患者保持半卧位，降低回心血量，减轻肺部淤血及呼吸困难症状。若患者情绪波动较大，可给予适当镇静剂。观察组在对照组常规治疗基础上，加用多巴胺、呋塞米及硝酸甘油静脉滴注，即：多巴胺40～80 mg、呋塞米10～20 mg、硝酸甘油5～10 mg依次加入5% 500 ml葡萄糖注射液中，1次/d静脉滴注，7 d为一疗程。密切观察患者情况变化，若出现头痛症状可适当降低滴注速度或减少硝酸甘油用量，若患者血压下降，可给予增加多巴胺用量，若患者血钾降低，可给予10～15 ml 10%氯化钾。

1.3效果评价标准

疗效判定标准［4］：显效：临床症状体征完全消失，心脏功能明显改善；有效：临床症状消失或有明显好转，心脏功能有一定改善；无效：临床症状无变化或加重，心脏功能无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理研究数据，计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效比较

观察组：显效27例，有效2例，无效1例，总有效率为96.67%；对照组：显效19例，有效5例，无效6例，总有效率为80.00%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2不良反应比较

观察组用药后出现低热2例，不良反应发生率为6.67%，通过调整补液滴速后症状消除；对照组用药后出现心悸2例，头痛1例，不良反应发生率为10.00%，两组患者在不良反应发生率方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

风湿性心脏病患者往往伴有呼吸困难、心慌气短等症状，易出现心力衰竭情况，而控制风湿活动和感染性心内膜炎可以有效延缓心力衰竭，及时去除心力衰竭的病因，降低心脏前后负荷，增加心泵血量，从而提高心肌收缩力。

多巴胺的药效根据药量而产生变化，使用小剂量可显著激活多巴胺受体，刺激心脏β1受体，降低心脏负荷，有效改善心脏功能。呋塞米属于利尿剂，药物起效快速，但持续时间较短，具有利尿及扩张血管的作用。硝酸甘油可松弛血管平滑肌，扩张容量血管，扩大心血输出量，解除心肌缺氧。

本次研究结果表明，采用常规治疗配合多巴胺、呋塞米、硝酸甘油联合治疗的观察组总有效率高达96.67%，而采用常规治疗的观察组总有效率为80.00%，且观察组用药后不良反应发生率较低，不良反应情况较轻，给予对应处理后，均可消除，安全性较高。综上所述，采用多巴胺、呋塞米及硝酸甘油联合治疗风湿性心脏病心力衰竭具有良好的临床疗效，安全性高。

［1］ 张惠琪. 多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床疗效分析［J］. 中国医药科学，2012，2（10）：43-44.

［2］ 郭丽泉. 40例风湿性心脏病心力衰竭临床治疗分析［J］. 吉林医学，2012，33（18）：3940-3941.

［3］ 雷刚. 风湿性心脏病心力衰竭患者的临床治疗方法及治疗效果分析［J］. 当代医学，2013，19（26）：129.

［4］ 李存芳. 多巴胺速尿硝酸甘油合剂治疗风湿性心脏病伴心力衰竭的疗效分析［J］. 河北医学，2012，18（10）：1432-1433.

Clinical Observation on Dopamine and Furosemide，Nitroglycerin in Patients With Rheumatic Heart Disease Heart Failure

JIA Bin Department of Rheumatology，Handan Central Hospital，Handan Hebei 056001，China

【Abstract】

Objective Dopamine and furosemide，nitroglycerin combined treatment of rheumatic heart disease with clinical efficacy and safety were observed and analyzed. Methods The clinical data of 60 cases of patients with heart failure，according to the different treatment methodswere divided into two groups and each 30 patients. The control group of patients taking conventional treatment，observation group used conventional therapy，dopamine，furosemide and nitroglycerin combination therapy. The clinical efficacy and adverse events during treatment were analyzed. Results After treatment，the observation group，the total effective rate was 96.67%，significantly higher than 80.0% （P＜ 0.05）. The observation group’adverse reactions was 6.67%，the control group of adverse reactions was 10.00%，the difference was not statistically significant（P＞ 0.05）. Conclusion Dopamine，furosemide and nitroglycerin combined treatment of rheumatic heart disease with excellent clinical efficacy and high safety.

Rheumatic heart disease，Heart failure，Dopamine，Furosemide，Nitroglycerin

表1　观察组和对照组临床治疗效果比较 ［n（%）］

R541

A

1674-9316（2016）13-0112-02

邯郸市中心医院风湿免疫科，河北 邯郸 056001