23例奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床疗效分析

杨 洋 刘东旭 毛 晶

23例奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床疗效分析

杨 洋 刘东旭 毛 晶

目的 探讨奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床治疗方法及效果。方法 将2013年2月～2014年12月，我院收录的胃溃疡合并出血的患者46例，随机分为对照组和观察组，观察组采用奥美拉唑治疗，对照组采用泮托拉唑治疗，比较两组的治疗效果和不良反应。结果 观察组的临床总有效率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组和对照组的不良反应相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。观察组的胃出血复发情况少于对照组，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥美拉唑与泮托拉唑用于治疗胃溃疡合并出血的疗效相当，不良反应差异不具有统计学意义，泮托拉唑具有较短的止血时间，奥美拉唑的复发率低于泮托拉唑。

奥美拉唑；胃溃疡合并出血；临床观察；泮托拉唑

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.061

【Abstract】

Objective To investigate the treatment of gastric ulcer with hemorrhage in omeprazole treatment and clinical effect. Methods From February 2013 to December 2014，our hospital included merger ulcer bleeding 46 patients were randomly divided into control group and observation group，the observation group for oral omeprazole treatment，the control group with oral pantoprazole treatment，therapeutic effects and adverse reactions were compared. Results The observation group and control group of total efficiency compared without significant difference（P＞0.05）. Adverse reactions of observation group and the control group compared to having no significant difference（P＞0.05）. Bleeding recurrence of observation group was significantly less than the control group，and there was statistical difference（P＜0.05）.Conclusion Omeprazole and Pantoprazole have similar effect in the treatment of gastric ulcer bleeding with no significant adverse reaction，Pantoprazole has hemostatic time shorter，but omeprazole can shorten recurrence rate.

【Key words】Omeprazole，Gastric ulcer and hemorrhage，Clinical observation，Pantoprazole

胃溃疡发病原因是胃酸和胃蛋白酶对黏膜产生自身消化［1］，胃溃疡属于慢性、难治愈、复发性高的疾病，患者常常表现腹胀、上腹疼痛、恶心以及泛酸［2］等，严重时会导致胃出血、幽门梗阻、穿孔和癌变等，严重威胁患者的生命安全［3］。本研究中，选取我院46例胃溃疡合并出血的患者为研究对象，比较奥美拉唑和泮托拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2013年2月～2014年12月我院收录的胃溃疡合并出血的患者46例为本次研究对象，随机平均分为观察组和对照组。对照组：男12例，女11例，年龄22～73岁，平均年龄（35.10±4.20）岁。观察组：男13例，女10例，年龄20～71岁，平均年龄（36.22±6.30）岁。所有患者均经胃镜检查确诊为胃溃疡合并出血，排除肝硬化、恶性肿瘤等干扰性疾病。两组患者年龄、性别等，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2　结果

2.1观察组和对照组临床疗效比较

观察组有效率低于对照组，对照组的显效率低于观察组，观察组的总有效率为91.3%，而对照组的总有效率为95.6%，两组总有效率差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

2.2观察组和对照组止血时间比较

严格记录两组患者的止血时间，观察组的平均止血时间长于对照组，分别为（6.2±4.2）d和（4.8±3.1）d，见表1，两组止血时间相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3观察组和对照组不良反应和复发率比较

不良反应主要有恶心、便秘和头晕，对照组共发生3例，观察组共发生4例，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗完成后，对照组复发率为13.04%，观察组复发率为8.69%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3　讨论

胃溃疡出血是常见的溃疡并发症之一，大量出血可在大便隐血试验中检出，出血量＞500 ml时，出现便血、呕血及不同程度贫血症状［5-6］。奥美拉唑和泮托拉唑均为H+-K+-ATP酶抑制剂，是较强的抑酸药物之一，可以阻止胃酸对胃黏膜的伤害，有利于胃溃疡面的愈合，对胃溃疡出血患者具有很好的疗效［7］。但奥美拉唑和泮托拉唑苯环上的烷氧基取代基不同，因此具有不同的生物利用度，已有文献显示，泮托拉唑和奥美拉唑的生物利用度分别为75%和45%［8］，因此泮托拉唑的药效更快，止血时间更短。

本研究中，奥美拉唑与泮托拉唑用于治疗胃溃疡合并出血的临床疗效差异无统计学意义（P＞0.05），不良反应差异无统计学意义（P＞0.05），泮托拉唑具有较短的止血时间，奥美拉唑的复发率低于泮托拉唑。

［1］ 孟杰，赵淑芹，尹玲.老年胃溃疡合并胃出血50 例临床分析［J］.中国老年学杂志，2013，33 （16）：4040-4041.

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［3］ 尹炳坚. 奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血56 例疗效分析［J］. 当代医学，2011，17（36）：148-149.

［4］ 乐世豪. 奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床观察［J］. 中国当代医药，2013，20（35）：176-177.

［5］ 刘伟志，裴玲燕，王汉淙，等. 胃溃疡合并出血发病及治疗机制研究进展［J］. 新疆医科大学学报，2013，36（12）：1832-1835.

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Clinical Analysis of 23 Cases of Omeprazole in the Treatment of Gastric Ulcer Complicated With Hemorrhage

YANG Yang LIU Dongxu MAO Jing Mining Group General Hospital of Jixi City，Jixi Heilongjiang 158100，China

R573.1

A

1674-9316（2016）13-0097-02

鸡西矿业集团总医院消化内科，黑龙江 鸡西 158100

1.2方法

所有患者均给予输液、纠正酸碱平衡等常规治疗。除此以外，两组患者分别给予以下治疗。对照组：泮托拉唑注射液40 mg，加入0.9%氯化钠溶液100 ml，静脉滴注，2次/d。观察组：奥美拉唑注射液40 mg，加入0.9%氯化钠溶液100 ml ，静脉滴注，2次/d。两组患者均连续治疗5 d，在治疗期间，定期检查两组患者的肝肾功能，依据患者实际情况适当调节药物剂量。

1.3观察指标

观察两组的临床疗效、止血时间、复发率和不良反应。

1.4疗效评价标准［4］

（1）无效：治疗后，患者的胃溃疡面积及出血状况没有变化；（2）有效：治疗后，胃镜复查发现患者胃溃疡恢复1个等级，且患者出血状况减少，大便潜血转阴；（3）显效：治疗后，胃镜复查发现患者胃溃疡恢复2 个等级或溃疡消失，且患者出血状况消失，尿素氮及血红蛋白的含量较为稳定，大便转黄、隐血转阴。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.5统计学方法

本次研究所涉及的数据均通过SPSS 18.0 统计学软件进行处理，计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，组间比较采用t 检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 观察组和对照组临床疗效和止血时间的比较

组别疗效结果n（%）平均止血时间（d）显效有效无效对照组观察组P 15（65.2%）16（69.6%）＞0.05 7（30.4%）5（21.7%）＜0.05 1（4.4%）2（8.7%）＜0.05 4.8±3.1 6.2±4.2 ＜0.05

表2 观察组和对照组复发率和不良反应比较n（%）

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