经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效

姬林松

经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效

姬林松

目的 分析经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法 选取我院在2014年4月～2016年4月收治的150例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者为本次试验对象，并进行随机分组，研究组和对照组。对照组采取传统的治疗方式，研究组采取经皮穿刺椎体成形术，分析治疗效果。结果 研究组患者的活动能力评分以及生活质量视觉模拟评分（VAS）均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组患者的总有效率为97.2%，对照组为75.6%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，采用经皮穿刺椎体成形术进行治疗疗效较高，不仅可以有效提高患者的生活质量，还可减少不良反应的发生。

经皮穿刺椎体成形术；骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折；疗效

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.046

骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折在临床较为常见，老年人具有较高的发病率，给患者的生活质量造成影响。主要治疗方法有保守治疗和手术治疗，保守治疗虽然安全性高，但达不到理想效果，所以手术治疗为现阶段应用最广泛的治疗手段［1］。随着医疗技术的不断发展，微创手术得到了普及，经皮穿刺椎体成形术属于治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的微创手术，具有创伤小、操作简便、安全性高等特点。基于此，选取我院在2014年4月～2016 年4月收治的150例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者为本次试验对象，具体分析经皮穿刺椎体成形术的治疗效果，研究如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2014年4月～2016年4月收治的150例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者为本次试验对象，并进行随机分组，研究组和对照组，研究组72例，对照组78例。研究中男性患者40例，女性患者32例，年龄为53～79岁，平均年龄为（67.3±3.3）岁，其中腰椎患者32例，胸椎患者26例，胸腰椎患者14例；对照中男性患者45例，女性患者33例，年龄为53～80岁，平均年龄为（66.7±3.5）岁，其中腰椎患者36例，胸椎患者27例，胸腰椎患者15例。纳入标准：经诊断属于腰椎、胸椎或者胸腰椎患者；无神经或脊髓受损体征；无硬脊膜囊受压迫情况。排除标准：患有严重心脑血管疾病者；不配合治疗者；肝脏部肿瘤患者；精神严重障碍者。两组患者一般资料，如年龄、性别及骨折部位、类型等，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2手术方法

对照组采取传统的治疗方法，如多卧床休息，对患者进行骨折的复位，进行牵引悬吊，进行补钙药物的服用［2］。研究组选择经皮穿刺椎体成形术进行治疗，方法如下：取患者俯卧位并局部麻醉，穿刺针选用14 G的菱形专用针，在C型臂X线机透视的指引下，经椎弓根进行穿刺。穿刺位置应选择在患者椎体前的1/3处，并进行8 ml造影对比剂的注射，对比剂可以方便椎体的穿刺、引流以及注入骨水泥。穿刺针应在骨水泥硬化之前去除，整个手术需在C型臂X线机下完成［3］。

1.3疗效判定

治愈：手术后，患者可以正常的生活和工作，椎体处于正常高度，并完全复原。显效： 发生轻微的后突畸形情况，椎体的高度基本恢复到正常水平的2/3，可以进行基本的日常活动，不可进行长进行。有效：有中度的后突畸形情况出现，椎体的高度恢复到正常水平的1/3左右，骨折愈合。无效：后突畸形情况明显，生活不能自理。有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。根据活动能力评分表以及生活质量视觉模拟评分表，评价患者的活动能力评分以及生活质量视觉模拟评分。

1.4统计学方法

所有数据均采用 SPSS 17.0 软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料均采用t检验，P＜0.05则表示两组差异有统计学意义。

2　结果

2.1总有效率对比

通过研究得出，研究组患者的总有效率为97.2%，对照组患者的总有效率为75.6%，研究组比对照组高，差异有统计学意义（P ＜0.05），χ2=12.483，P=0.000。具体见表1。

2.2活动能力评分以及生活质量视觉模拟评分

通过对患者进行观察，分析出研究组患者的活动能力评分以及生活质量视觉模拟评分（VAS）均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

3　讨论

骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折具有较为复杂的发病机制，多发病于老年群体，随着老龄化的不断加剧，发病率呈不断上升趋势［4］。老年人自身的机体功能不断降低，骨质疏松情况也在不断加剧，从而增加了骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的发病率，给老年人带来身心压力，严重威胁着患者的生活质量。因此选取一种较为有效的治疗方法具有重要意义。目前随着医疗技术的不断发展和创新，微创手术被广泛应用到骨折治疗中，具有操作简便、安全性高、效果好的优点。经皮穿刺椎体成形术是通过对椎弓根的穿刺，而向椎体内填充骨水泥的方式，来提高椎体的前度，达到稳定性的效果。经皮穿刺椎体成形术属于新型的微创技术，可以在透视镜的引导下进行操作，保留了椎体原有活动度，更符合结构特点［5-6］。

通过本次试验，分析出研究组患者的活动能力评分以及生活质量视觉模拟评分，均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的总有效率为97.2%，对照组为75.6%，研究组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1　 两组患者总有效率对比

表2　 两组患者活动能力评分以及生活质量视觉模拟评分变化

综上所述，对于骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的患者，采用经皮穿刺椎体成形术进行治疗具有较高的临床价值，可以有效提高患者的生活质量。

［1］ 刘瀚霖. 经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效［J］.中国老年学杂志，2013，33（2）：312-313.

［2］ 周荣立，庞清江. 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折24例分析［J］. 现代实用医学，2014，26（2）：165-166.

［3］ 唐耀华. 经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床对照［J］. 中外医学研究，2012，10（4）：38-39.

［4］ 张洋，肖杰，龙浩，等. 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效［J］. 贵阳医学院学报，2014，39（2）：250-251.

［5］ 郝小刚，李跃飞，孟庆楠. 经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折［J］. 长春中医药大学学报，2013，29（6）：1064-1065.

［6］ 岳洋，邵安泽，寇剑铭，等. 经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折骨不愈合的临床分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（31）：36-38.

Clinical Curative Effect of Percutaneous Puncture Vertebral Plasty in the Treatment of Osteoporotic Thoracolumbar Compression Fractures

JI Linsong Second Department of Orthopaedics，Nanyang Central Hospital of He'nan Province，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】

Objective To analyze the percutaneous puncture vertebral plasty in the treatment of osteoporotic thoracolumbar compression fractures of the clinical curative effect. Methods In our hospital，treated 150 cases of patients with osteoporotic thoracolumbar compression fractures as the test object from April 2014 to April 2016，and random grouping，the research group and the control group. Control group treated with traditional way，the research group took percutaneous puncture vertebral plasty，analysis of therapeutic effect. Results The research group of activity ability score and quality of lifein patients with visual analogue scale （VAS） were better than the control group，compared with significant difference（P＜0.05）. The research group of patients with the total effective rate was 97.2%，the control group was 75.6%，the research group is significantly higher than the control group，there was statistically significant difference （P＜0.05）. Conclusion In patients with osteoporotic thoracolumbar compression fractures，using percutaneous puncture vertebral plasty not only can effectively improve the quality of life of patients，but also reduce the occurrence of adverse reactions.

Percutaneous puncture vertebral plasty，Osteoporotic thoracolumbar compression fractures，Curative effect

R687.3

A

1674-9316（2016）13-0073-03

河南省南阳市中心医院骨二科，河南 南阳473000