临床研究血液净化和MHD患者微炎症状态的相关性

鲍浩月

临床研究血液净化和MHD患者微炎症状态的相关性

鲍浩月

目的 观察血液净化和MHD患者微炎症状态的相关性。方法 随机选取我院100例血液透析患者作为研究对象，随机分成实验组（HDF组）和对照组（HD组）各50例，对照组患者采用血液透析（HD），实验组患者采用（HDF）治疗，取两组不同透析方式的患者治疗前和治疗后12周的血液标本。所有标本都在离心后取血清冷冻后，采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定Hs-CRP、IL-6、TNF-a的水平。结果HD组在治疗前后患者体内的Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平变化差异无统计学意义，HDF治疗前后微炎症状态的标记物Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 血液净化和MHD患者微炎症状态具有相关性，在临床上需要给予足够的重视。

血液透析；微炎症状态；相关性

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.029

【Abstract】

Objective To investigate the correlation between blood purification and micro-inflammatory state in MHD patients. Methods In our hospital，100 cases of hemodialysis patients as research subjects were randomly divided into experimental group（HDF group）and control group （HD group）. 50 patients in the control group were treated with hemodialysis（HD），the experimental group were treated with（HDF）treatment，12 weeks after taking two groups of patients with different dialysis treatment before treatment and blood samples. All specimens were measured of Hs-CRP，IL-6，TNF-a levels in serum after centrifugation，frozen，double antibody sandwich ABC-ELISA method. Results HD group before and after treatment the patient’Hs-CRP，IL-6，TNF-α levels were not statistically significant，HDF group before and after treatment of the micro-inflammation markers Hs-CRP，IL-6，TNF-α levels were decreased significantly，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The blood purification and micro-inflammatory state in MHD patients have a very close correlation，in clinical need to give sufficient attention.

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取2012年2月～2013年2月入住我院的100例血液透析患者作为研究对象，男性58例，女性42例，年龄25～78岁，平均年龄（50.21±2.7）岁，透析时间为15～38个月，平均透析时间为（30.12±11.7）个月，血液透析时间可分为每周1次或每周2次、每周3次、每2周5次；一般国际透析时间最少每周3次，每次4 h。平均每周透析时间为（10.4±1.4）h。所有患者均血液透析时间超过3个月，所有患者均为自愿加入研究，这100例患者病情都比较稳定，入院之后经过检查，排除合并急性感染、急性脑血管疾病、血液疾病、肿瘤以及自身免疫性疾病。将这些患者随机分成实验组（HDF组）和对照组（HD组）各50例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用血液透析（HD），实验组患者采用血液透析过滤（HDF）治疗，选好透析机型号以及一定浓度的碳酸氢溶液作为透析液，流量保持在500 ml/min，运用直接动脉穿刺的方法，建立血管通路，常穿刺的部位为桡动脉、足背动脉、肱动脉。保持血流量在220 ml/min，并采用碳酸氢盐透析液及低分子肝素抗凝。在12周后取得患者的透析前的5 ml动脉血，静置后离心取血清，在-65℃的冰箱保存，再进行检验［2-4］。

1.3观察指标［5］

取两组不同透析方式的患者治疗前和治疗后12周的血液标本。所有标本都在离心后取血清冷冻后，采用双抗体夹心ABCELISA法测定Hs-CRP、IL-6、TNF-α的水平，均严格按试剂盒说明书进行操作。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0软件包对所有数据进行处理，计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

治疗前，两组患者的Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。HD组在治疗前后患者体内的Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平变化差异无统计学意义，该治疗对患者体内的微炎症标记物不能起到改善的作用，HDF组治疗前后微炎症状态的标记物Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3　结论

微炎症是指患者体内由于非病因生物感染引起的全身循环中炎性蛋白、炎症性因子升高等，出现各种并发症的非显性炎症状态［6-8］。微炎症状态是维持性血液透析患发生者心脑血管事件、动脉粥样硬化、促红素抵抗、营养不良、淀粉样变性等并发症发生的中性环节，是影响残余肾功能和透析充分性的关键因素。微炎症状态的程度已被认为是预示慢性肾衰竭预后的可靠指标。

目前，血液净化治疗仍然是肾衰竭后期患者的有效代替治疗方法，但是在临床MHD患者的预后并不理想，患者的并发症发生率以及死亡率比较高［9］。心血管疾病是引起MHD主要并发症和死亡的原因。MHD患者经常会并发贫血、营养不良等不良症状，这些症状与微炎症反应密切相关。据有关研究表明，减轻炎症反应，可以有效的改善患者营养不良的发生率，也可以纠正患者的贫血。本次研究表明血液净化和MHD患者微炎症状态具有相关性，在临床需要给予足够的重视。

表1　 两组患者治疗前后Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较

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［5］ 董海霞，吕玉凤. 不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态和贫血的影响［J］. 临床荟萃，2013，28（1）：78-80.

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Correlation of Clinical Study on Blood Purification and Micro-inflammatory State in MHD Patients

BAO Haoyue Rheumatology Kidney Blood Purification Center，Kaifeng City Second People's Hospital，Kaifeng He'nan 475000，China

R692.5

A

1674-9316（2016）13-0049-03

开封市第二人民医院肾病风湿科血液净化中心，河南 开封 475000

【Key words】Hemodialysis，Micro-inflammatory state，Correlation

维持性血液透析（MHD）是利用血液透析挽救患者的生命。随着各种疾病的增多，由此产生的终末期肾病患者也逐年递增。目前进行维持性血液透析的患者不仅包括由慢性肾炎发展而至的尿毒症，其他如糖尿病、高血压而导致尿毒症也是患者进行维持性透析的常见原因［1］。本次研究对常规透析患者的各项生化指标进行检测，探究MHD患者的微炎症状态及其影响因素。