呼吸系统疾病患儿诊治中肺功能检查的临床意义分析

庄哈娜　许美　刘瑜　赵宏霞（广东省深圳市妇幼保健院　深圳518000）

呼吸系统疾病患儿诊治中肺功能检查的临床意义分析

庄哈娜许美刘瑜赵宏霞#
（广东省深圳市妇幼保健院深圳518000）

目的：探讨呼吸系统疾病患儿诊治中肺功能检查的临床意义。方法：从2012年4月～2015年3月我院因呼吸道系统疾病住院治疗的患儿中抽取150例作为本次研究对象，分别为支气管肺炎（37例）、毛细支气管炎（38例）、支气管炎（29例）、支气管哮喘（30例）、右下肺炎（6例）、喉炎（5例）、先天性喉喘鸣（5例），所有患儿均行肺功能检测。结果：毛细支气管炎与支气管哮喘患儿的小气道阻力增高率较支气管肺炎、支气管炎、右下肺炎、喉炎及先天性喉喘鸣明显更高，而支气管肺炎患儿的总气道阻力阳性率及功能残气量异常阳性率较支气管炎、支气管哮喘、毛细支气管炎、喉炎、先天性喉喘鸣及右下肺炎患儿明显更高（P＜0.05）；患儿的限制性通气障碍阳性率均在7%以下，右下肺炎患儿的大气道阻塞阳性率较其他组更高，其他均在15%以下，但对比均差异不显著（P＞0.05）。结论：肺功能检查用于呼吸系统疾病诊断及疗效评估中，不同疾病患儿其疾病特征表现不同，对疾病的诊断及疗效评估具有重要临床价值。

呼吸系统疾病；儿童；肺功能检查

由于小儿免疫系统功能尚不健全，呼吸系统器官发育不成熟，是呼吸系统疾病高危风险人群。呼吸系统疾病是儿科中常见的疾病，具有较高的发病率、死亡率等特点［1］。目前，随着工业化的快速发展及生态环境的恶化，导致呼吸系统疾病的危险因素也与日俱增，小儿呼吸系统疾病发病率呈现逐年上升的趋势。肺功能检查作为一种无创伤性检查手段，其能够有效反映气道内病理改变及其程度，可为呼吸系统疾病的检查提供可靠的依据，目前广泛运用于临床上。但国内外对于该检查方法的研究较少，特别是对于小儿呼吸系统疾病诊断较少［1］。本文探讨呼吸系统疾病患儿诊治中肺功能检查的临床意义，现报告如下：

1　资料和方法

1.1一般资料从2012年4月～2015年3月我院因呼吸道系统疾病住院治疗的患儿中抽取150例作为本次研究对象，分别有支气管肺炎（37例）、毛细支气管炎（38例）、支气管炎（29例）、支气管哮喘（30例）、右下肺炎（6例）、喉炎（5例）、先天性喉喘鸣（5例），年龄最大10岁，最小5岁，平均（8.34±0.54）岁，男性82例，占54.67%，女性68例，占45.33%。1.2方法采用成都日升YZB/川0015-2002肺功能仪检测患儿的第一秒最大呼气量（FEV1）、潮气量（VT）、每分钟最大通气量（MVV）、一口气弥散法测功能残气量、最大呼气中段流量（MMEF）、呼气峰流速（PEF）及气道阻力（Raw）等。肺功能检查均由专业人员进行，所有患儿均进行正确的相关呼吸培训，并掌握吹气方法。同时，还应测量患儿的身高、体重等一般资料。检查过程，应帮助患儿取坐位，将鼻腔夹住，持续检测3次。

1.3观察指标小气道阻力增高：MMEF、VT降低；大气道阻塞：VT、FEV1%、PEF降低；限制性通气障碍：RV下降，呼气流速指标正常而肺活量时间＜4 s；功能残气量异常：患者深呼气后肺内的残留气量与深吸气后肺内所含有总气量的比值异常；Raw用以判断总气道阻力。

1.4统计学处理采用SPSS18.0统计软件进行分析及处理，呼吸系统疾病患儿肺功能各项指标阳性情况分布用“%”表示，组间采用卡方检验，P＜0.05表示数据对比差异显著。

2　结果

毛细支气管炎与支气管哮喘患儿的小气道阻力增高率较支气管肺炎、支气管炎、右下肺炎、喉炎及先天性喉喘鸣明显更高，而支气管肺炎患儿的总气道阻力阳性率及功能残气量异常阳性率较支气管炎、支气管哮喘、毛细支气管炎、喉炎、先天性喉喘鸣及右下肺炎患儿明显更高（P＜0.05）；患儿的限制性通气障碍阳性率均在7%以下，右下肺炎患儿的大气道阻塞阳性率较其他组更高，其他均在15%以下，但对比均差异不显著（P＞0.05）。见表1。

表1　所有呼吸系统疾病患儿肺功能各项指标阳性情况分布［例（%）］

3　讨论

随着科学技术的不断进步，肺功能检查逐渐的简单化及精确化，对呼吸系统疾病病情、诊断、预后评估等方面具有重要价值，已成为呼吸系统疾病诊断的首选检查方法［2］。在呼吸系统疾病早期进行肺功能检查，能够有效确定气道病变，具有较高的诊断价值。但目前临床上由于医务人员及患儿家属对肺功能检查诊断哮喘的重要性未有正确的认识，哮喘患儿未能进行及时的诊断，导致后期患儿使用大量抗生素进行治疗，延误患儿的病情［3］。

在本次临床研究中可知，通过进行肺功能检查，不同呼吸系统疾病患儿的肺功能表现特征不一，如支气管肺炎患儿，其临床特征表现为总气道阻力增高及功能残气量改变；而支气管哮喘及毛细支气管炎患儿主要表现为小气道阻力增高。以上因素均表明开展肺功能检查可对不同呼吸系统疾病患儿进行有效诊断［5］。支气管哮喘是一种气道慢性炎症疾病，其炎症反应会导致可逆性气道狭窄及堵塞，进一步导致不同程度的肺功能损伤，而采用肺功能检查不仅能够观察到患儿气道有无堵塞，同时能够了解到患儿气道堵塞是否出现可逆性，进而为支气管哮喘的治疗提供依据。虽然肺功能检查对呼吸系统疾病患儿的诊断具有重要作用，但由于医务人员及患儿家属对肺功能检查的重要性未给予重视，易延误患儿的诊断及治疗。因此，临床上应加强对医务人员及患儿家属对肺功能检查的相关知识的培训，提高呼吸系统疾病患儿肺功能检查力度，并保证肺功能检查的质量［5］。

在本次临床研究中可知，毛细支气管炎与支气管哮喘患儿的小气道阻力增高率较支气管肺炎、支气管炎、右下肺炎、喉炎及先天性喉喘鸣明显更高，而支气管肺炎患儿的总气道阻力阳性率及功能残气量异常阳性率较支气管炎、支气管哮喘、毛细支气管炎、喉炎、先天性喉喘鸣及右下肺炎患儿明显更高（P＜0.05）；而患儿的限制性通气障碍阳性率均在7%以下，右下肺炎患儿的大气道阻塞阳性率较其他组更高，其他均在15%以下，但对比均差异不显著（P＞0.05）。总而言之，肺功能检查用于呼吸系统疾病诊断及疗效评估中，不同疾病患儿其疾病特征表现不同，对疾病的诊断及疗效评估具有重要临床价值，值得在临床上推广应用。

［1］陈梅，刘忠，陈国英，等.基于DRGs的呼吸系统疾病住院费用分析［J］.中华医院管理杂志，2013，29（2）:97-100

［2］黄燕，崔振泽.支气管肺泡灌洗在儿童呼吸系统疾病诊治中的作用［J］.中国小儿急救医学，2013，20（1）:20-24

［3］于翠香，陈方方，周玲，等.支气管镜在呼吸系统疾病诊治中的应用［J］.山东医药，2011，51（31）:108-109

［4］钱桂生.为提高我国呼吸系统疾病的诊治水平而努力［J］.中华肺部疾病杂志（电子版），2012，5（1）:1-3

［5］孟颖华.血清C-反应蛋白检测在老年呼吸系统疾病患者诊断中应用的临床观察［J］.中国医药指南，2011，9（13）:235-337

R725.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.05.031

2016-04-07）

赵宏霞，E-mail：187010054@qq.com