基于数据挖掘技术对《医学衷中参西录》中治肢体痿废方的探讨

朱宝　赵继荣　宋瑞平（甘肃中医药大学204级硕士研究生　兰州730000；2甘肃省中医院　兰州730050）

基于数据挖掘技术对《医学衷中参西录》中治肢体痿废方的探讨

朱宝1赵继荣2#宋瑞平1
（1甘肃中医药大学2014级硕士研究生兰州730000；2甘肃省中医院兰州730050）

医学衷中参西录；肢体痿废；中气大虚

《医学衷中参西录》是近代中医学大家张锡纯先生的代表作，其中所述“衷中”与“参西”的原则，旨在沟通中西两医，是中西汇通思想的体现。张锡纯所创立的治肢体痿废方，对临床治疗骨伤科疾患意义重大。现探讨如下：

1　肢体痿废病因病机认识

《素问·刺法论》中云：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。且张氏在《医学衷中参西录》中云：“元气全体原有十分，有时损去五分余五分，虽不能充体犹可支持全身”。因此，张氏认为：肢体痿废之证的核心病机是胸中大气虚损。其病因有二：其一为外感之邪袭入经络，闭塞血脉；气虚则腠理不固、经络必虚，外感之邪易从气不充之处袭入经络，于无气之处闭塞血脉，使宗筋失养，而成肢体痿废之证。其二为气虚痰郁，凝滞经脉。《素问·经脉别论》中云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”。肺又为水之上源，若胸中大气虚损则津液输布失常，水饮停聚形成痰饮而凝滞经脉，不能荣养宗筋，发展为肢体痿废之证。

2　用药规律分析

2.1主方药物组成见表1。

表1　治肢体痿废方及药物组成

2.2组方药类分析张锡纯治疗肢体痿废所涉及的中药以补气和活血化瘀为主，兼以清热及补血、补阴药物，其用药规律与前论述病因病机相一致，体现了张锡纯的衷中参西、辨证施治的思想及用药的严谨性。

表2　治肢体痿废方组方药类

3　临床应用研究

上述治肢体痿废方的临床应用，在《医学衷中参西录》中有详细记载，根据张锡纯个人的诊疗经验结合中医古籍经典文献，并以典型病案举例证实的方式进行论述。其临床应用广泛，无论患者患何病，若表现为偏枯或痿废，便可加减运用。但根据查阅，对其进行的综述或文献研究的文献相对较多，而临床报道相对较少，但从这些临床报道中发现，其临床疗效显著，如张锡纯在《医学衷中参西录》中所言，即有捷效也。振颓汤与振颓丸两方都是治肢体痿废方，振颓丸治“振颓汤证”尤剧者，可兼服此丸，或单服，并治偏枯、癖木诸证［1］。《医学衷中参西录》中张锡纯提出胸中大气虚损理论且依其提出补之升之，举之提之的治疗原则，重用黄芪，认为“黄芪能补气，兼能升气，善治胸中大气下陷”［2～3］。若将其应用于临床骨伤科疾患的诊疗中，尤其是脊柱疾患的治疗中，包括颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及脊髓损伤等，其疗效定然显著。

4　讨论

张锡纯所著《医学衷中参西录》是中西医学汇通之作，就治肢体痿废方而言，围绕胸中大气虚损，不能充满全身的核心病机，阐述了患者血脉闭塞不通及气虚痰郁的病理过程，据此来讲解自己的组方原则。其用药以补气和活血化瘀药物为主，并引用古籍经典文献为自己所述观点提供了论据，以实际诊治病例证实了其有效性。张锡纯所述治肢体痿废方详尽且有效，临床医师若能借鉴张锡纯的诊疗肢体痿废的思想和方法，将其广泛运用于骨伤科尤其是脊柱疾患的诊疗中，可提高该类疾病的治愈率，改善患者的生活质量。

［1］黄荣福.《医学衷中参西录》治疗中风的方药研究［D］.南京:南京中医药大学，2014

［2］李菲菲，李衍滨.清代痿证学术思想探析［J］.光明中医，2015，30（7）: 1377-1379

［3］刘源香.张锡纯脑病学术思想研究概况［J］.中医药导报，2012，18（2）: 26-28

R249.7

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.05.034

2016-04-19）

·康复与护理·

赵继荣，邮箱：376453811@qq.com