瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的疗效及对炎症因子与内皮功能的影响

容文明

·论著·

瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的疗效及对炎症因子与内皮功能的影响

容文明

目的 研究瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的疗效及对炎症因子与内皮功能的影响。方法 选取2014年7月至2015年7月广东省台山人民医院接诊的100例冠心病合并高脂血症患者，随机分为两组，每组50例。观察组采用瑞舒伐他汀片治疗，对照组患者采用阿托伐他汀治疗。观察两组患者治疗后血脂总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）水平、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平、炎症因子水平、内皮功能、治疗疗效情况。结果 治疗后，观察组TC、TG水平均小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组LDL-C、HDL-C水平均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平均小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）水平均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率94.0％（47/50）优于对照组62.0％（31/50），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的疗效显著，能够降低炎症因子水平，改善内皮功能。

瑞舒伐他汀；冠心病；高脂血症；炎症因子；内皮功能

随着生活水平的提高和生活压力增大，冠心病、高血脂症等疾病也越来越多，且发病人群不仅是老年人，逐步有青年化的趋势［1］。冠心病最常见的合并症之一是高血脂症，主要是由于血脂水平过高造成，血脂异常会使患者机体发生动脉粥样硬化，并且还会对体内的糖代谢造成影响，导致代谢综合征，影响患者健康，降低生活质量，应及时控制血脂水平［2］。在临床上，治疗高血脂症主要是采用他汀类药物进行治疗，能够改善患者的血脂水平，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀是临床上最常用的治疗高血脂症的药物，研究表明，瑞舒伐他汀的疗效较阿托伐他汀好，为改善患者病情，提高生活质量，本研究瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的疗效及对炎症因子与内皮功能的影响进行观察，报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象 选取2014年7月至2015年7月广东省台山人民医院接诊的100例冠心病合并高脂血症患者作为本次研究对象。纳入标准［3］：①均符合临床WHO的诊断标准；②肝、肾功能正常；③配合研究患者。排除标准：①器质性心脏病患者；②瑞舒伐他汀过敏；③患有精神疾病。按随机数表法分为观察组和对照组，观察组50例，男性30例，女性20例，年龄40～80岁，平均年龄（50.16±3.02）岁，病程1～7年，平均病程（3.81 ±0.75）年；对照组50例，男性28例，女性22例，年龄42～85岁，平均年龄（53.06±3.10）岁，病程1～7年，平均病程（3.68±0.81）年。两组患者均同意本次研究，本次研究已通过我院伦理委员会批准进行，两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P＜0.05），可进行对比分析。

1.2方法 观察组患者给予瑞舒伐他汀片（规格：5 mg；生产厂家：浙江京心药业股份有限公司；批号：20140315）进行治疗，1片，1/日；给予对照组患者采用阿托伐他汀（规格：10 mg，生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司；批号：20140216）进行治疗，10～20 mg，1/日。两组患者均治疗8周。

1.3观察指标 观察两组患者治疗后血脂总胆固醇和三酰甘油水平、高、低密度脂蛋白胆固醇水平、炎症因子水平、内皮功能、治疗疗效情况。抽取患者早晨空腹外周血测定血脂总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；超敏C反应蛋白（hs-CRP）使用美国Beckman Coulter公司生产的UNICEL DXC800型仪器进行检测，hs-CRP正常值为小于2.68 mg/L；白细胞介素-6（IL-6）水平采用酶联免疫吸附法进行检测。采用硝酸还原酶比色法检测血清一氧化氮（NO）；采用放射免疫法检测血清内皮素-1（ET-1）。

1.4疗效评定标准 观察两组患者的疗效根据相关文献进行评定，分为治愈、有效、无效、恶化四个等级评判标准［4］。治疗后，hs-CRP、IL-6、ET-1下降到正常水平、NO上升到正常水平为治愈；hs-CRP、IL-6、ET-1有所下降、NO有所上升为有效；hs-CRP、IL-6、ET-1、NO水平无变化为无效；hs-CRP、IL-6、ET-1上升、NO下降为恶化。

1.5统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0统计软件包进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组均数比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较 两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者TC、TG水平均小于对照组，观察组HDL-C水平大于对照组，LDL-C水平小于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗后炎症因子水平、内皮功能比较 治疗后，观察组hs-CRP、IL-6水平均小于对照组，观察组NO水平大于对照组，ET-1水平小于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）（表2）。

2.3两组患者治疗疗效情况比较 治疗后，观察组总有效率优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

3　讨论

冠心病的发病人群多为老年人，多由动脉粥样硬化导致，是心血管内科的常见疾病之一，若不及时进行治疗会导致心肌梗死、心源性猝死，威胁患者的生命［5］。冠心病的大多数患者与其不良的生活习惯和饮食密切相关，有研究表明，冠心病大多患者伴有高血脂症，血脂异常会使患者机体发生脉粥样硬化，并且还会对体内的糖代谢造成影响，导致代谢综合征［6］。由于血液长时间处于高脂状态中，会使患者的冠状动脉管腔越来越狭窄，使患者的心肌处于缺血缺氧的状态，而且发现高血脂症是冠心病诱发心血管事件的主要危险元素之一［7］。在早期能够及时的控制患者的血脂水平，且能够改善患者的病况［8］。

表1　两组患者治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较（±s）

表1　两组患者治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较（±s）

注：TC：血脂总胆固醇；TG：三酰甘油；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；与对照组治疗后比较，aP＜0.05

指标观察组（n=50）对照组（n=50）治疗前治疗后治疗前治疗后TC（mmol/L）10.12±2.367.56±1.23a9.61±2.238.97±2.13 TG（mmol/L）5.78±1.023.02±1.01a6.30±2.015.97±1.28 LDL-C（mmol/L）2.46±0.671.80±0.57a2.37±0.632.15±0.46 HDL-C（mmol/L）1.21±0.381.37±0.52a1.01±0.431.06±0.51

表2　两组患者治疗后炎症因子水平、内皮功能比较（±s）

表2　两组患者治疗后炎症因子水平、内皮功能比较（±s）

注：hs-CRP：血清超敏C反应蛋白；IL-6：白介素-6；NO：一氧化碳；ET-1：内皮素-1；与对照组治疗后比较，aP＜0.05

指标观察组（n=50）对照组（n=50）治疗前治疗后治疗前治疗后hs-CRP（mg/L）12.91±4.182.66±0.68a11.87±4.126.35±1.50 IL-6（ng/L）15.11±3.284.90±0.92a14.59±3.509.38±2.01 NO（μmol/L）44.21±9.3171.52±13.21a46.12±8.4160.63±10.57 ET-1（ng/L）87.12±11.5056.27±7.10a88.36±10.6369.72±9.50

表3　两组患者治疗疗效情况比较（n，％）

IL-6是多功能的炎症细胞因子，能够影响多种细胞的生长，在活性的状态下，会产生大量的炎性细胞，会刺激到患者的内皮细胞增生，其会直接对内皮细胞造成损害，使内皮细胞的通透性增加，还能够使内皮细胞粘附分子上升，使患者内皮细胞和血液中的淋巴细胞增加［9］。C-反应蛋白是一种常见的炎症因子，IL-6能够促进hs-CRP的产生，可触发急性炎症反应［10］。NO和EF-1均由血管内皮分泌，有研究表明，内皮细胞受到损伤容易引起急性心肌梗死，NO具有强效但短暂的舒张作用，具有抑制白细胞的粘附和平滑肌细胞的繁殖作用，能够抗动脉粥样硬化，EF-1具有能够收缩血管的作用，并且是强效持久的，能够刺激机体平滑肌细胞增殖，会促进患者的冠状动脉粥样硬化的形成［11，12］。NO水平上升、EF-1水平下降表明患者的病情变化严重［13］。有研究表明，他汀类药物在临床上多用于冠心病治疗，具有降脂的作用，能够迅速改善内皮依赖性血管扩张作用，保护内皮细胞，能够稳定动脉粥样硬化斑块，改善患者的病况，提高患者的生活质量［14］。有研究表明，不同的他汀类药物其疗效也存在一定的差异［15］。

本研究采用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀药物对冠心病合并高脂血症患者进行治疗。治疗后，采用瑞舒伐他汀药物治疗的患者其血脂TC和TG水平（7.56±1.23、3.02±1.01）mmol/L均小于采用阿托伐他汀药物治疗的患者（8.97±2.13、5.97± 1.28）mmol/L；采用瑞舒伐他汀药物治疗的患者LDL-C、HDL-C水平（1.80±0.57、1.37±0.52）mmol/L均优于阿托伐他汀药物治疗的患者（2.15 ±0.46、1.06±0.51）mmol/L；采用瑞舒伐他汀药物治疗的患者hs-CRP、IL-6水平（2.66±0.68）mg/L、（4.90±0.92）ng/L均小于阿托伐他汀药物治疗的患者（6.35±1.50）mg/L、（9.38±2.01）ng/L；采用瑞舒伐他汀药物治疗的患者NO、ET-1水平（71.52±13.21）μmol/L、（56.27 ±7.10）ng/L均优于阿托伐他汀药物治疗的患者（60.63±10.57）μmol/L、（69.72±9.50）ng/L；采用瑞舒伐他汀药物治疗的患者总有效率94.0％（47/50）优于阿托伐他汀药物治疗的患者62.0％（31/50）。因此，瑞舒伐他汀的降脂效果和总有效率优于阿托伐他汀，降低炎症因子，具有优化内皮功能的作用，能够改善患者的病况，提高患者的生活质量。值得注意的是，在给予冠心病合并高脂血症患者进行治疗的时候，应予以耐心照顾，注意用药剂量，以免引起患者不适，同时观察患者的治疗情况。

综上所诉，瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的疗效显著，能够降低炎症因子水平，优化内皮功能。

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本文编辑：田国祥

Efficacy of rosuvastatin in treatment of coronary heart disease combined with hyperlipidemia and effects on inflammatory factors and endothelial function

RONG Wen-ming. Cardiovascular two section Taishan people's Hospital， Taishan， 529200， China

Objective To study the effect of rosuvastatin in treatment of coronary heart disease combined with hyperlipidemia and effects on inflammatory factors and endothelial function. Method 100 patients with coronary heart disease combined with hyperlipidemia from July 2014 to July 2015 in Taishan people's Hospital of Guangdong Province were randomly divided into two groups. The observation group was treated with rosuvastatin. The control group was treated with atorvastatin. Total cholesterol （TC） and triglyceride （TG）， high density lipoprotein cholesterol （HDL-C）， low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C）， inflammatory cytokines， endothelial function were measured. Result After treatment， TG， TC， hs-CRP and IL-6 of observation group were lower than control group （P＜0.05）； LDL-C and HDL-C of observation group were higher than control group （P＜0.05）； total effective rate of observation group （94.0％， 47/50） were higher than control group （62.0％， 31/50， P＜0.05）. Conclusion Rosuvastatin can significantly decrease the level of inflammatory factors and endothelial function optimization in patients with coronary heart disease combined with hyperlipidemia.

Rosuvastatin； Coronary heart disease； Hyperlipidemia hyperlipidemia； Inflammatory factors；Endothelial function

R541.4

A

1674-4055（2016）06-0753-03

1529200 台山，广东省台山人民医院心血管二科
doi：10.3969/j.issn.1674-4055.2016.06.33