护理干预对分娩疼痛的影响

杨文

【摘要】 目的 观察护理干预对分娩疼痛的影响。方法 74例产妇， 按数字抽取分成观察组与对照组， 各37例。对照组应用常规护理， 观察组应用护理干预。对比两组疼痛程度与产程时间。结果 观察组无痛、轻度疼痛比例高于对照组， 中度疼痛、重度疼痛比例低于对照组（P<0.05）。观察组产程活跃期为（2.23±1.04）h， 对照组为（2.95±1.72）h；观察组第二产程为（0.692±0.369）h， 对照组为（0.931±0.568）h；

观察组总产程为（7.016±2.06）h， 对照组为（10.418±2.95）h， 两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 分娩为女性的一种自然生理过程， 产妇分娩疼痛是由于子宫收缩及宫颈扩张造成的， 而且每个产妇分娩时疼痛感觉并不相同， 其因社会环境、心理状态等而存在一定差异。产妇分娩过程中应用护理干预可以缓解分娩疼痛， 缩短产程， 临床应用价值较高。

【关键词】 护理干预；分娩；疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.177

产妇在分娩时极易因分娩疼痛而产生焦虑恐惧等情绪， 由此导致分娩时间增加。而产程延长往往导致大量并发症发生， 例如产后出血、感染、新生儿窒息等[1-3]， 所以护理干预对于缓解分娩疼痛， 改善心理情绪具有明显促进作用。本文选取74例产妇， 分析护理干预对分娩疼痛的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年6月～2015年6月收治的74例产妇， 按数字抽取分成观察组与对照组， 每组37例。对照组年龄22～34岁， 平均年龄（25.8±4.6）岁， 孕周38～42周， 平均孕周（41.2±1.3）周， 初产妇34例， 经产妇3例；观察组年龄23～35岁， 平均年龄（26.2±5.1）岁， 孕周38～42周， 平均孕周（41.5±1.1）周， 初产妇32例， 经产妇5例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组产妇应用常规护理[4]， 包括各项辅助检查、保持产房安静卫生、空气清新等。观察组在常规护理基础上予以护理干预[5]， 包括：①心理护理：分娩前， 护理人员需通过积极沟通交流， 使得产妇了解分娩过程及注意事项， 过程会产生疼痛， 使之做好心理准备；通过宣教工作， 使得产妇掌握母乳喂养、新生儿护理等相关知识， 促使产妇树立信心， 积极应对分娩。②按摩护理：处于第一产程的产妇， 经护士按摩可以缓解分娩疼痛， 由宫缩起开始进行按摩， 且引导产妇正确进行深呼吸。产程活跃期应用压迫法对分娩进行辅助， 产妇将双手拇指按在骼前上棘、骼棘或耻骨联合位置， 当吸气时则双手握拳对骶或双侧腰处进行压迫， 将压迫法于按摩法进行交叉应用。③镇痛护理：产妇疼痛严重无法忍受时则应用镇痛药物， 且确保药物具有起效快、效果理想的特点， 并对其应用剂量进行严格控制， 避免药物导致产妇及婴儿受到不利影响， 药物不可影响到运动神经及产程、宫缩。

1. 3 观察指标 观察对比两组产妇的分娩疼痛程度及产程。

1. 4 判定标准[6] 无痛：无腰部不适感；轻度疼痛：腰部有轻微酸痛感， 能够耐受， 出汗少， 睡眠正常；中度疼痛：腰部酸痛感严重， 出汗过多， 睡眠受到一定干扰；重度疼痛：腰部酸痛感比较强烈， 难以耐受， 对睡眠造成严重影响。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 疼痛程度 观察组无痛、轻度疼痛比例高于对照组， 中度疼痛、重度疼痛比例低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 产程情况 观察组产程活跃期为（2.23±1.04）h， 对照组为（2.95±1.72）h；观察组第二产程为（0.692±0.369）h， 对照组为（0.931±0.568）h；观察组总产程为（7.016±2.06）h， 对照组为（10.418±2.95）h， 两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

分娩为女性的一种自然生理过程， 产妇分娩疼痛是由于子宫收缩及宫颈扩张造成的， 而且每例产妇分娩时疼痛感觉并不相同， 其因社会环境、心理状态等而存在一定差异。产妇为初产妇时， 因并未经过分娩， 无较为充足的相关医学知识， 所以在分娩时往往出现恐惧、紧张等不良心理情绪， 导致分娩疼痛更为严重[7-9]。因为临床中对降低分娩疼痛， 提高母婴安全性要求受到越来越多产妇的重视， 所以合理护理干预具有重要应用价值。

在护理干预实施过程中， 需对产妇予以准确评估， 根据具体情况予以针对性产前教育， 应用人性化护理， 对产妇心理及生理需求进行针对性干预， 可以避免产妇产生孤独感， 一定程度上缓解了分娩疼痛。对产妇实施护理干预时， 在分娩前需针对情况予以心理护理， 缓解其不良情绪， 对产妇分娩予以护理时应注意加强产程护理。第一产程时间比较长， 护理人员应予以合理指导， 促使产妇得到良好休息， 宫缩间歇可合理用进食， 及时补充能量。第二产程为最痛苦过程， 产妇心理及生理均出现严重应激反应， 应指导产妇正确保持体力， 避免情绪起伏过大， 产妇在正确引导下进行腹式深呼吸。在宫缩间歇时可缓慢补充水分， 注意休息， 合理进食。助产师需关注产妇情绪变化， 鼓励其喊出来， 提高安全感， 予以合理心理干预。第三产程时， 胎儿娩出后产妇往往感到轻微腹痛， 将胎盘完全排出后， 疼痛显著缓解。根据产妇情绪状况予以合理护理。

总之， 护理干预应用到产妇分娩过程中， 可以明显缓解分娩疼痛， 缩短产程， 值得临床应用推广。

参考文献

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[收稿日期：2015-10-09]