护理干预对母婴分离产妇的心理影响及效果观察

骆玉慧

【摘要】 目的 探讨母婴分离产妇的产后护理干预措施。方法 80例产后母婴分离的产妇随机分为对照组及干预组， 每组40 例。对照组进行常规护理， 干预组在对照组的护理常规基础上给予实施护理干预， 并对两组产妇焦虑程度进行评估。结果 观察组汉密顿焦虑量表（HAMA）评分（1.28±0.59）分、抑郁评分（1.13±0.21）分、护理满意评分（98.36±4.18）分均优于对照组的（4.37±0.27）、（2.54±0.59）、（77.61±3.35）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预能有效缓解母婴分离的产妇的产后焦虑、抑郁情绪， 可大大提高医院护理质量满意度， 在临床护理工作中具有重要临床推广价值。

【关键词】 母婴分离；产妇；护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.173

在出生后新生儿通常会在母亲身边给予喂养， 但也有部分早产儿由于出生后胎龄小、严重疾病或其他原因需转至新生儿重症监护室（NICU）长期住院治疗， 这样将导致母婴分离。由于很多产妇对于母婴分离状况并无心理准备， 因此很容易产生明显的负面情绪， 这种情绪也对产妇的产后身心恢复十分不利[1]。为了减少母婴分离导致的产后抑郁发生， 提高新生儿母乳喂养的成功率， 马关县人民医院对近期收治的母婴分离产妇给予相应的护理干预， 以缓解产妇产后焦虑、抑郁情绪， 提高母乳喂养的成功率， 收到了较好效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2014年2月～2016年2月马关县人民医院收治产后母婴分离的产妇80例患者， 随机将其分为对照组和观察组， 每组40例。对照组产妇年龄（26.89±1.29）岁， 孕周为（39.04±3.65）；观察组产妇年龄（27.34±1.86）岁， 孕周为（38.53±2.48）周。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：产妇自愿参加护理干预研究， 新生儿转入NICU， 无语言沟通障碍。排除标准：高危重症孕产妇；发生新生儿死亡的产妇；有精神障碍或神经系统疾病等疾病。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组：常规给予临床上常用的护理指导， 于产前产后进行知识宣教学习， 预防产褥期并发症并详细交代注意事项。

1. 3. 2 观察组：在对照组实施的常规护理内容基础上给予针对性护理干预。①信息支持：因新生儿病情重， 早产等原因需转入NICU导致母婴分离， 患儿母亲失去母亲角色而处于焦虑状态， 因此护理人员需将新生儿的每日病情及时告知产妇， 并耐心解答产妇问题， 必要时可安排患儿母亲进行探视， 为母亲提供必要的信息支持可大大降低产妇的焦虑情绪。②心理干预：由于患儿母亲对新生儿病情的担忧， 同时患儿不在身边使得产妇容易产生焦虑、抑郁， 影响产后身心恢复。因此应指导患儿母亲喂养的相关知识、早保暖、护理方面的方法技巧及注意事项。告知患儿母亲新生儿预后可如正常儿童一样健康， 用以鼓励母亲， 帮助其用正确的心态面对病情， 减轻精神压力， 从而有利于保证母婴健康。③生活干预：患儿母亲产后恢复指导， 针对产后产妇生殖器官的变化提供相应的护理方法。利用科学合理的方法帮助产妇子宫、体型尽快恢复并帮助解决泌乳问题及尿潴留、便秘等产后不良症状。应积极做好宣教与哺乳知识学习， 提高产妇自身的认知能力。详细介绍乳房按摩对母乳喂养前后对母亲的影响、操作流程及注意事项等[2]。

1. 4 观察指标 采用临床HAMA 焦虑表对两组的产妇焦虑程度进行评估， 焦虑评分标准：所有评估项目采用5级评分法， HAMA评分标准：0 分为无症状、1 分为轻度症状、2 分为中度症状、3 分为重度症状、4分为极重度症状。抑郁评分同上。在焦虑评分过后对产妇的护理满意程度进行评分， 标准为：<60分为不满意；60～78 分为一般满意；78～98分为满意；≥98 分为非常满意。

1. 5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对两组产妇产后焦虑抑郁评分结果进行比较， 观察组HAMA 评分、抑郁评分、护理满意评分均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

现如今， 医学模式从传统医学模式已发展到社会-心理-生物综合医学模式， 产后产妇的心理健康已成为围生保健中一个十分重要的关注内容。新生、早产患儿在出生后由于病情需要转入新生儿重症监护室进行监护治疗， 通常的住院时间由几天到几个月不等。患病的新生儿被送至新生儿重症监护室治疗， 这样将造成产后母亲和婴儿暂时分离。如果患儿母亲迫切见到孩子的心理需要不能得到及时满足， 精神上得不到安慰， 同时部分产妇还伴随产时的合并症， 这样极易导致患儿母亲焦虑、抑郁情绪的产生， 继而诱发产妇生理、神经内分泌指标的异常， 影响产妇产后身心的快速恢复[2， 3]。

目前国外文献研究报道国外产妇产后抑郁的患病率为3.52%～33.00%， 而国内的报道为5.45%～17.00%， 但据文献报道母婴分离是产妇产后发生抑郁的重要影响因素[4-6]。因此对于母婴分离的产妇， 根据新生儿的具体病情， 应早期给予针对性心理疏导及健康教育， 同时定期将住院新生儿的治疗信息反馈给产妇， 让产妇家属与医护人员一块关心并安慰产妇， 也可在恰当的时间通过MP3、电视等多媒体给产妇播放她喜欢的音乐视频， 放松心情。大量文献研究报道， 优美的音乐能够提高大脑皮层的兴奋性， 改善人们紧张、焦虑情绪， 提高应激能力， 并能有效缓解产妇焦虑抑郁情绪[7]。同时在新生儿沐浴、脐部处理、母乳喂养等方面知识技能方面， 利用模拟人教会产妇学习掌握， 使其快速进入母亲的角色， 并能胜任本角色， 促进产妇产后身体和心理的快速而健康恢复[8]。

经过护理干预后， 观察组产妇的焦虑、抑郁心理状况恢复良好， 护理满意评分也较对照组明显提高。

综上所述， 对于母婴分离早产儿母亲产后焦虑症状实施护理干预可有效缓解其产后焦虑， 改善了产后产妇的心理状况， 提高了护理质量， 在临床护理工作中具有重要价值。

参考文献

[1] 樊雪梅.对母婴分离产妇实施人文护理的效果分析.上海预防医学， 2013， 25（3）：141.

[2] 季庆华.母婴分离的高危妊娠产妇心理问题分析及护理干预对策.中国实用护理杂志， 2012， 28（17）：57-58.

[3] 张红茹， 张洁， 刘志杰， 等.母婴分离产妇应对方式与乳汁分泌量的相关性研究.护理研究， 2011， 25（1）：137-138.

[4] 郑婉文.护理干预对母婴分离高危妊娠产妇心理状况的影响探讨.中国医药指南， 2013， 11（28）：14-15.

[5] 张霞， 杨玉琼， 蒋红梅. 母婴分离产妇的护理干预.中国医药指南， 2010， 8（20）：316-318.

[6] 张红茹， 张洁， 刘志杰， 等.母婴分离产妇心理状况与社会支持方式的研究.河北医药， 2011， 33（3）：454-455.

[7] 高玉翠.分娩后母婴分离的产妇护理干预体会.河南外科学杂志， 2011， 17（5）：138-140.

[8] 热依扎·叶斯肯德尔.综合护理干预对母婴分离产妇产后影响分析.中国社区医师， 2015， 31（14）：138-139.

[收稿日期：2016-05-25]