臭氧治疗对急性期脑梗死血清谷氨酸浓度的影响研究

刘泽晶

【摘要】 目的 研究臭氧治疗对急性期脑梗死血清谷氨酸浓度的影响。方法 65例急性期脑梗死患者， 根据治疗方案不同分为研究组（35例）和对照组（30例）， 分别加用臭氧自体血回输治疗和给予常规药物综合治疗， 比较两组临床治疗效果。结果 研究组患者治疗后7 d开始血清谷氨酸浓度低于对照组， 治疗总有效率（88.6%）高于对照组（73.3%）， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 臭氧治疗可稳定急性期脑梗死血清中兴奋性氨基酸水平， 进一步促进患者神经功能恢复， 改善其预后。

【关键词】 脑梗死；谷氨酸；臭氧治疗；兴奋性氨基酸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.131

脑梗死是在脑动脉粥样硬化基础上由多种原因导致脑血管狭窄或闭塞而引发动脉脑组织缺血、缺氧等一系列病理生理改变， 具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点， 临床对该类病症的预防和治疗尤为重视[1]。臭氧治疗是一种新的手段， 对脑血管疾病患者血清谷氨酸浓度会产生一定的影响， 目前已经开始在临床上推广。本研究选取本院2014年6月～ 2015年6月收治的65例急性期脑梗死患者作为研究对象， 引入臭氧自体血回输治疗手段， 收到了很好的治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年6月～2015年6月收治的急性期脑梗死患者65例， 经头颅CT等检查并确诊， 均为首次发病， 梗死直径≤3.0 cm， 对于多发性脑梗死、混合型脑卒中以及患有严重器质性疾病和全身性疾病患者予以排除， 患者均自愿签署知情同意书。根据治疗方案不同将患者分为研究组（35例）和对照组（30例）。研究组男18例， 女17例， 年龄48～65岁， 平均年龄（56.8±6.1）岁；合并疾病：高血压26例， 糖尿病7例。对照组男16例， 女14例， 年龄47～64岁， 平均年龄（56.9±6.2）岁；合并疾病：高血压21例， 糖尿病5例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规药物综合治疗， 静脉输注20%甘露醇（江苏四环生物制药有限公司， 国药准字H32024951）、奥扎格雷钠（沈阳药大药业有限责任公司， 国药准字H20093280）、肝素钠（江苏万邦生化医药股份有限公司， 国药准字H32020612）和胞二磷胆碱（长春大政药业科技有限公司， 国药准字H22026207）， 剂量分别为250 ml、80 mg、8000～12000 U、0.5 g， 1次/d， 口服尼莫地平（浙江九旭药业有限公司， 国药准字H20044982）20 mg， 3次/d；对于血脂升高患者， 加用辛伐他汀20 mg， 1次/d， 合并其他病症患者予以对症支持治疗。观察组加用臭氧自体血回输治疗， 所用仪器为德国Herman臭氧治疗仪， 臭氧浓度设定为47 μg/ml， 取肘静脉血100 ml， 按照1：1比例与臭氧混合， 5 min后回输， 在15 min内完成， 1次/d。两组均以7 d为1个疗程， 连续治疗2个疗程。

1. 3 评价标准 采用分光光度法监测两组患者血清谷氨酸浓度， 比较治疗前、用药后3 d、7 d的兴奋性氨基酸水平。设定基本治愈、显著进步、进步和无效4等级评价标准， 患者症状基本消失， 神经功能基本恢复， 为基本治愈；临床症状和神经功能均明显改善， 为显著进步；症状和神经功能有所恢复， 为进步；症状变化不明显， 为无效[2， 3]。总有效率=基本治愈率+显著进步率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗前、治疗后3 d、7 d的血清中兴奋性氨基酸水平分别为（64.2±6.2）、（98.5±5.4）、（82.4±7.6） μmol/L；

对照组患者分别为（65.3±3.7、（102.6±4.7）、（102.5± 9.6） μmol/L。

与治疗前相比， 两组患者治疗后血清中兴奋性氨基酸水平均有所升高， 其中治疗后3 d， 组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后7 d， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组基本治愈6例， 显著进步15例， 进步10例， 无效4例， 治疗总有效率为88.6%；对照组基本治愈2例， 显著进步9例， 进步11例， 无效8例， 治疗总有效率为73.3%。比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑组织缺血缺氧会诱发酸中毒、谷氨酸受体激活等一系列代谢异常， 这些物质变化与急性脑梗死发展关联密切， 予以针对性干预， 有利于患者病情转归， 其中兴奋性氨基酸是与临床疗效相一致的化验指标， 这也是臭氧治疗该类病症的病理基础[4]。本组研究中， 加用臭氧自体血回输治疗的研究组患者治疗后7 d血清中兴奋性氨基酸水平和总有效率分别为（82.4±7.6） μmol/L、88.6%， 给予常规药物综合治疗的对照组分别为（102.5±9.6） μmol/L、73.3%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）， 提示臭氧治疗可稳定急性期脑梗死血清中兴奋性氨基酸水平， 进一步提高临床治疗效果。

综上所述， 臭氧治疗作用机制与降低血清中兴奋性氨基酸水平有关， 不仅可以提示预后水平， 还能够最大程度促进患者神经功能恢复， 其应用价值值得肯定。

参考文献

[1] 高丽娟.紫外线照射自体血回输疗法治疗脑卒中的疗效观察. 深圳中西医结合杂志， 2014， 14（9）：121.

[2] 李辉， 汤永红.臭氧自血回输在急性脑梗死患者中的应用研究. 现代医药卫生， 2015， 12（3）：1836-1837.

[3] 陈旭彬， 陈李芳， 王洋， 等.头体针治疗急性期脑梗塞疗效评定及对血管内皮生长因子的影响.海南医学， 2014， 11（2）：1573-1575.

[4] 师存伟， 敬晓鹏， 冶占福， 等.不同浓度臭氧对大鼠离体脑片氧糖剥夺及再灌注损伤模型的保护作用.中国医科大学学报， 2014， 9（10）：770-772.

[收稿日期：2016-03-28]