沙丁胺醇气雾剂与异丙托溴铵气雾剂治疗COPD的临床疗效

裴斌

【摘要】 目的 观察沙丁胺醇气雾剂与异丙托溴铵气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法 126例COPD患者， 根据不同治疗方法分为对照组和研究组， 每组63例。对照组患者实施常规治疗， 研究组患者在常规治疗基础上实施沙丁胺醇气雾剂与异丙托溴铵气雾剂治疗， 对两组治疗效果进行比较。结果 研究组治疗总有效率为95.2%， 对照组治疗总有效率76.2%， 两组总有效率比较差异具有统计学意义（χ2=4.085， P<0.05）。结论 沙丁胺醇气雾剂与异丙托溴铵气雾剂治疗COPD疗效优于常规治疗， 值得临床选择和进一步深入推广。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；异丙托溴铵气雾剂；沙丁胺醇气雾剂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.102

COPD在临床呼吸内科中比较常见， 大多数患者的特征性表现是气流受限， 其具有较高的发病率和死亡率， 在目前引起患者死亡的常见病种排名前位。COPD病因复杂， 空气污染吸入、长期吸烟或者不慎吸入化学物质等都可能诱发COPD。尽管患者气道受限表现出进行性发展， 且不完全可逆， 但依然可以进行有效预防和针对性治疗[1]。祛痰止咳、解痉平喘、抗感染等基础对症治疗， 虽然可有效缓解患者临床症状， 但整体治疗效果并不十分尽如人意。近年来， 随着医学技术和治疗方法的不断更新与改进， 很多新型药物已经在COPD治疗中得到广泛应用[2]。本文选取本院收治的126例COPD患者进行分组研究， 现将治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年5月～2015年11月本院收治的126例COPD患者， 均符合《慢性阻塞性分疾病诊治指南》的临床诊断标准[3]， 且经肺功能检测、X线检查、体格检查等确诊。排除标准：①肝肾功能障碍或其他严重器质性疾病者；②精神疾病或妊娠、哺乳期者。根据不同治疗方法分为对照组和研究组， 每组63例。对照组中男38例， 女25例， 年龄42～74岁， 平均年龄（65.5±4.5）岁， 病程1～4年， 平均病程（2.5±0.7）年；研究组中男35例， 女28例， 年龄44～75岁， 平均年龄（67.2±3.6）岁， 病程1～5年， 平均病程（2.9±0.5）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 可进行比较。

1. 2 方法 对照组患者实施常规治疗， 包括及时吸氧、祛痰止咳、解痉平喘、抗感染等。研究组患者在常规治疗基础上实施沙丁胺醇气雾剂（深圳海王药业有限公司， 国药准字H19999265）， 2喷/次， 3次/d， 异丙托溴铵气雾剂（北京海德润制药有限公司， 国药准字H11022421）治疗， 2喷/次， 3次/d。

1. 3 疗效评价标准[4] 显效：临床症状及体征如呼吸困难、咳痰、咳嗽等全部消失， X线检查未见肺部湿啰音情况；有效：临床症状及体征有很大程度的改善， X线检查可见轻微肺部啰音情况；无效：治疗后， 未见临床症状比治疗前有任何好转， 甚至不断加重， 肺部啰音较强。治疗总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组治疗总有效率与研究组治疗总有效率分别为76.2%、95.2%， 研究组显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

COPD已经成为全球公认的排名第二位的非传染性疾病， 其对患者生活质量和生命安全造成的威胁十分严峻。老年患者是COPD的高发人群， 近年来， 随着社会环境的不断恶化及老龄化趋势的逐渐加快， COPD发病率明显上升， 慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、气短等是患者比较典型的临床症状， 及时有效的预防和控制COPD的发生与发展已经成为有待临床解决的重要问题[5]。

支气管舒张剂是临床治疗COPD的常用药， 其属于β2-受体激动剂及抗胆碱药。异丙托溴铵是季胺类抗胆碱药， 沙丁胺醇属于选择性β2-肾上腺受体激动剂， 两种药物的作用机制各有不同， 联合使用有利于互相补充和叠加。沙丁胺醇主要在气道内发挥治疗效果， 气道得到有效扩张的同时促使平滑肌松弛， 以此对黏液纤毛功能进行有效改善， 进一步维持呼吸道畅通；异丙托溴铵主要对大中气道发挥作用， 对迷走神经释放出来的递质乙酰胆碱进行有效抑制， 以便对迷走神经发射进行抑制， 致使乙酰胆碱造成的支气管平滑肌收缩情况被强化阻断[6]。此外， 异丙托溴铵还能对M胆碱受体进行有效阻断， 提升大中气道支气管平滑肌的收缩功能。沙丁胺醇可在小气道快速发挥作用， 起效迅速， 虽然作用时间短， 但异丙托溴铵起效慢， 作用时间长补充了这不缺陷， 二者联合应用可起到良好的协同功效[7]。

本组试验结果如下， 研究组总有效率为95.2%， 明显高于对照组的76.2%（P<0.05）。

综上所述， 沙丁胺醇气雾剂与异丙托溴铵气雾剂治疗COPD疗效确切， 值得临床选择和进一步深入推广。

参考文献

[1] 毛红燕.异丙托溴铵和沙丁胺醇吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察.广西医学， 2010， 32（1）：55-56.

[2] 郑超英.异丙托溴铵联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及护理.海峡药学， 2012， 24（4）：110-111.

[3] 蒋永丰， 刘小红.沙丁胺醇气雾剂联合异丙托溴铵气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效.临床合理用药杂志， 2015， 45（33）：10-11.

[4] 王彩芝， 王雅红.吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵气雾剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床观察.中国当代医药， 2015， 22（33）： 51-53.

[5] 赖善福， 涂福文.支气管舒张药物联合用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效及安全性.中国医药， 2014， 9（12）：1749-1751.

[6] 吕灼荣， 房树娟， 崔健， 等.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗稳定期C组慢性阻塞性肺疾病的疗效评价.国际医药卫生导报， 2013， 19（14）：2135-2137.

[7] 罗柱， 刘春涛， 吴昌归， 等.国产噻托溴铵干粉剂治疗慢性阻塞性肺疾病的多中心随机对照临床试验.四川大学学报（医学版）， 2015， 46（3）：485-487.

[收稿日期：2016-02-01]