前列地尔注射液治疗急性肾功能衰竭86例

郭海杰

【摘要】 目的 研究前列地尔注射液对于急性肾功能衰竭的临床治疗效果。方法 180例急性肾功能衰竭患者， 根据病历号尾数分为研究组（86例）和对照组（94例）。两组均采取常规治疗措施， 对照组在此基础上应用黄芪注射液治疗， 研究组在此基础上应用前列地尔进行治疗。对两组的疗效及安全性进行分析。结果 研究组患者的治疗总有效率为95.29%， 显著高于对照组的82.98%（P<0.05）；治疗后研究组血清尿素氮（BUN）水平为（226.4±49.5）mmol/L、血清肌酐（Scr）为（12.1±3.7） μmol/L， 均优于对照组的（382.6±61.3）mmol/L、（13.7±4.1） μmol/L（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 前列地尔注射液对于急性肾功能衰竭的效果好， 安全性高， 具有很高的推广价值。

【关键词】 前列地尔注射液；急性肾功能衰竭；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.086

急性肾功能衰竭是临床中常见的危重症之一， 是由于各种原因造成的肾脏功能急剧下降， 进而引发体内环境紊乱的临床综合征[1]。该病的进展速度非常快， 治疗不及时将可能危及到生命安全。临床中通常应用血液透析、纠正水电解质紊乱以及平衡酸碱等治疗， 能够取得较好的疗效。有资料提示， 前列地尔注射液应用于急性肾功能衰竭的治疗中具有积极意义， 本文通过分组对照研究探讨这一结论的可行性， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年4月～2015年3月本院收治的180例急性肾功能衰竭患者作为观察对象， 排除休克患者、严重心力衰竭的患者[2]。根据病历号尾数分为研究组（86例）和对照组（94例）。研究组中男49例、女37例；年龄23～77岁， 平均年龄（48.8±10.3）岁；体重61～81 kg， 平均体重（70.5±6.1）kg。对照组中男55例、女39例；年龄21～75岁， 平均年龄（47.6±10.8）岁；体重59～80 kg， 平均体重（69.3±5.5）kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组采用同样的中心静脉置管血液透析治疗、营养支持、对症治疗和抗感染治疗等。研究组患者在此基础上予以前列地尔注射液治疗， 将10 μg的前列地尔注射液加入到100 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中予以静脉滴注， 给药1次/d；对照组患者则应用黄芪注射液进行治疗， 遵医嘱10～20 ml/次， 1次/d。均以2周作为1个疗程。

1. 3 观察指标及判定标准 ①治疗效果：治愈：尿毒症症状消失， 24 h内尿量>1500 ml、BUN水平<7.1 mmol/L， 电解质正常；有效：尿毒症症状消失， 24 h内尿量>400 ml、血清BUN水平为7.1～23.0 mmol/L；无效：尿毒症症状存在， 尿量无改变甚至出现病情恶化[3]。总有效率=治愈率+有效率。②肾功能指标（BUN、Scr、24 h尿蛋白定量）。③不良反应发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 研究组患者中， 治愈45例、有效36例、无效5例， 治疗总有效率为95.29%；对照组患者中， 治愈30例、有效48例、无效16例， 治疗总有效率为82.98%， 研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。

2. 2 两组肾功能指标比较 治疗后研究组BUN水平为（226.4±49.5）mmol/L、Scr为（12.1±3.7） μmol/L、24 h尿蛋白定量为（1.91±0.82）g/L；对照组分别为（382.6±61.3）mmol/L、（13.7±4.1） μmol/L、（2.30±1.05）g/L。研究组BUN与Scr水平均优于对照组（P<0.05）。

2. 3 两组患者不良反应发生率比较 研究组患者治疗后出现1例水肿和2例肾功能不全， 不良反应发生率为3.49%；对照组患者治疗后出现4例水肿和3例肾功能不全， 不良反应发生率为7.45%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

肾功能衰竭所致的肾患者肾脏部分或全部功能丧失的病理状态， 根据发病的轻重缓急可分为急性与慢性两种[4， 5]。其中急性肾功能衰竭是临床中常见的危重症， 主要原因是由于多种因素造成的肾脏短时间内排泄功能丧失， 由于肾单位调节功能快速减退， 患者的机体难以维持水电解质的平衡， 正常的代谢受到很大的影响， 因此大部分急性肾衰竭患者出现代谢性酸中毒、急性尿毒症综合征以及高血钾症等， 治疗不及时很可能对患者的生命安全构成威胁[6]。探讨合理有效的治疗方式是临床工作的重点之一。

血液透析是最为常用的肾脏替代治疗方法， 在此基础上辅以营养支持、维持水电解质平衡、抗感染等治疗， 确保患者的内环境稳定[7]。前列地尔是一种前列腺素E1制剂， 对于急性肾功能衰竭， 具有靶向治疗作用， 能够扩张血管、增加肾脏的血流灌注， 促进缓激肽水平的提高；同时能够提高肾小球的滤过率， 很大程度上延缓了肾功能恶化的进程， 增加尿量、改善肾缺血状态。此外还有研究发现， 前列地尔能够缩短肾衰期， 对于改善急性肾功能衰竭患者的预后起的重要意义。

综上所述， 应用前列地尔进行治疗急性肾功能衰竭， 患者的治疗效果好， 不良反应发生率低， 具有很高的临床应用价值。

参考文献

[1] 薛清， 徐志云， 韩林， 等.前列地尔注射液治疗心脏术后急性肾损伤的疗效分析.中华医学杂志， 2010， 90（32）：2266-2269.

[2] 李振华.前列地尔注射液治疗慢性心力衰竭并发急性肾损害的临床疗效观察.中国医院用药评价与分析， 2012， 12（11）：1013-1015.

[3] 覃涛， 何迪生.丹红注射液联合前列地尔治疗急性左心衰竭临床效果分析.现代中西医结合杂志， 2013， 22（23）：2570-2571.

[4] 朱征西.前列地尔治疗慢性肾衰竭的疗效及其机制研究.中国全科医学， 2012， 15（26）：3058-3061.

[5] 邵敏， 胡永玮.前列地尔与肾康中西医结合治疗对慢性肾功能衰竭患者肾功能及血脂的影响.中国综合临床， 2014， 30（12）： 1303-1306.

[6] 吴金土.前列地尔联合肾康注射液治疗老年人慢性肾衰竭的临床疗效分析.中华老年医学杂志， 2013， 32（12）：1303-1304.

[7] 宋卫国， 李庆珍， 朱慧， 等.前列地尔联合左卡尼汀治疗慢性肾衰合并心衰患者78例临床观察.江西医药， 2013， 48（4）：344-345.

[收稿日期：2016-01-26]