前牙烤瓷冠龈边缘处3种牙体预备的临床分析

潘 勇（来宾市人民医院，广西 来宾 546100）



前牙烤瓷冠龈边缘处3种牙体预备的临床分析

潘 勇
（来宾市人民医院，广西 来宾 546100）

目的 分析3种前牙烤瓷冠龈边缘处牙体预备的临床效果，探究龈边缘最佳的预备方法。方法 选取2013年8月至2015年1月期间在我院进行牙齿修复的83例患者（83个修复单位）进行研究，将其随机分为A、B、C三组，A组采取凹形肩台修复，B组采取90°肩台修复，C组采取135°肩台修复，所有患者均用镍铬合金烤瓷牙进行修复，随访一年，对患者的烤瓷冠牙周健康和颈缘灰线的效果进行评价。结果 所有患者的牙周健康和颈缘灰线均有一定改善，牙周健康方面，A组与C组比较，差异显著，有统计学意义，P＜0.05，A组与B组比较，差异显著，P＜0.05，B组与C组比较，差异无统计学意义，P＞0.05，由此可见，C组改善效果最好，其次为B组，A组效果最差。颈缘灰线方面，A组与B组比较，差异无统计学意义，P＞0.05，A组与C组比较，差异有统计学意义，P＜0.05，B组与C组比较，差异有统计学意义，P＜0.05，由此可见，A组效果最差，其次为B组，C组改善效果最好。结论 与凹形肩台修复和90°肩台修复比较，采取135°肩台修复的效果更为显著，值得临床中广泛的推广应用。

烤瓷冠；牙体预备；临床效果

近几年来，经过调查发现大部分患者在前牙修复中会出现牙周健康、颈缘灰线等相关问题，对前牙烤瓷修复冠的修复效果产生巨大的影响［1］。目前，金属烤瓷修复体是临床中应用最为广泛的修复体，得到了广大患者的认可［2］。本次研究通过分析3种前牙烤瓷冠龈边缘处牙体预备的临床效果，探究龈边缘最佳的预备方法。下面将具体的研究结果整理总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年8月至2015年1月期间在我院进行牙齿修复的83例患者（83个修复单位）进行研究，将其随机分为A、B、C三组，A组25例（25个修复单位），B组30例（30个修复单位），C组28例（28个修复单位），三组患者的基本临床资料经过统计学处理比较，差异无统计学意义，P＞0.05，有比较的意义。

1.2研究方法：所有患者均采用镍铬合金烤瓷牙修复体进行修复，所有患者处理颈缘位置均按照烤瓷修复体常规预备，A组采取凹形肩台修复，B组采取90°肩台修复，C组采取135°肩台修复，预备完成后，洗净、吹干、缩龈，并用藻酸钾印模材料进行印模，制作出符合要求的临时冠。上述所有的操作均由同一医师完成。

1.3观察指标：以三组患者的牙龈健康情况和颈缘灰线作为本次研究的观察指标，分析3种前牙烤瓷冠龈边缘处牙体预备的临床效果，探究龈边缘最佳的预备方法。

1.4评价标准。牙龈健康情况评价标准［3］共分为三个等级：①Ⅰ级：牙龈组织健康，无探诊出血，无牙龈退缩。②Ⅱ级：牙龈组织有炎症，探诊出血少量，无牙龈退缩。③Ⅲ级：牙龈组织有炎症，探诊出血明显，有牙龈退缩。颈缘灰线评价标准［4］：①Ⅰ级：边缘龈、牙龈乳头无颜色变暗。②Ⅱ级：边缘龈、牙龈乳头无明显颜色变暗，有轻度的灰线，修复体两侧的龈乳头颜色没有变暗。③Ⅲ级：边缘有重度的灰线，修复体两侧的龈乳头颜色变暗。牙龈健康情况和颈缘灰线的评价均以Ⅰ级为阴性，Ⅱ级和Ⅲ级为阳性进行判定。

1.5统计学处理：将本次实验中的数据牙龈健康情况和颈缘灰线数据均录入至统计学版本为SPSS17.0软件进行统计分析，采用平均数±标准差（±s）表示计量资料，行t检验，以百分率（%）表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1三组患者的1年后牙周健康比较：经过1年的随访，结果显示，所有患者的牙周健康均有一定改善，A组与C组比较，差异显著，有统计学意义，P＜0.05，A组与B组比较，差异显著，P＜0.05，B组与C组比较，差异无统计学意义，P＞0.05，由此可见，C组改善效果最好，其次为B组，A组效果最差。见表1。

表1　三组患者1年后的牙周健康改善比较结果

2.2三组患者1年后颈缘灰线比较：经过1年的随访，结果显示，所有患者的颈缘灰线均有一定改善，A组与B组比较，差异无统计学意义，P＞0.05，A组与C组比较，差异有统计学意义，P＜0.05，B组与C组比较，差异有统计学意义，P＜0.05，由此可见，A组效果最差，其次为B组，C组改善效果最好，具体情况见表2。

表2　三组患者1年后的颈缘灰线改善比较结果

3　讨 论

相关研究表明，所有的充填体或者全冠边缘放在龈下为修复的主要原则［5］。在修复中常会出现龈乳头炎，其原因为将边缘置入龈沟的底部，导致牙龈受到压迫或者是因为修复体和邻牙之间存在间隙。有关文献报道表明，与凹形肩台和90°肩台比较，应用135°的肩台推车针操作更加方便，且对牙龈沟的上皮伤害小，其肩台宽度充足，因此，修复体的边缘不会直接刺激牙龈［6］。对于凹形肩台，其制备较为复杂，容易存留食物，导致菌斑的形成，其针头较粗，因此易伤及龈上皮，产生牙周炎等问题。颈缘灰线主要是因为金属氧化导致，前牙烤瓷修复冠基底和颈部边缘没有瓷覆盖，镍铬合金溶解析出的离子易导致不良反应的发生。镍离子游离后导致牙龈变成灰色，出现颈缘灰线。135°肩台的视野较为广阔，易抛光，使修复体边缘的密合度增强，因此修复效果更佳。

本次研究结果表明，经过修复体修复后，所有患者的牙周健康和颈缘灰线均有一定改善，在牙周健康方面，A组与C组比较，差异显著（P＜0.05），A组与B组比较，差异显著（P＜0.05），B组与C组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），颈缘灰线方面，A组与B组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），A组与C组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），B组与C组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），综合评价，A组效果最差，其次为B组，C组改善效果最好。

相关实验研究发现，应用贵金属或者全瓷牙等具有良好的生物相容性材料以及135°肩台制备均可以减少牙周健康问题和颈缘灰线问题，具有安全、有效、经济实惠的特点［7］。综上所述，与凹形肩台修复和90°肩台修复比较，采取135°肩台修复的效果更为显著，修复效果美观，该技术不仅容易掌握还得到了广大患者的认可和欢迎，具有临床广泛的推广应用价值。

［1］ 李宏.三种烤瓷全冠对龈沟液中TNF-α和Il-1β水平的影响［D］.石家庄：河北医科大学,2013.

［2］ 刘振农.烤瓷冠矫治成人前牙牙列不齐患者50例临床观察［J］.中国医学创新,2012,8（8）：27-28.

［3］ 邱斌元.两种排龈方法在前牙烤瓷冠修复中临床应用比较［J］.临床口腔医学杂志,2012,10（9）：535-536.

［4］ 甫京京.烤瓷冠修复前牙致牙根吸收1例［J］.医药前沿,2012,2（3）：218-219.

［5］ 汤雅,陈必新.变异式烤瓷冠修复上侧切牙反的临床观察［J］.中国美容医学,2012,21（1）：103-104.

［6］ 罗丽.CAD/CAM氧化锆全瓷冠前牙美容修复的临床体会［J］.中国社区医师（医学专业）,2013,15（10）：94-95.

［7］ 马厚英.金属烤瓷冠在美容修复中的临床体会［J］.实用中西医结合临床,2014,11（5）：83-84.

R78

B

1671-8194（2016）20-0046-02