3 864份泌尿生殖道标本支原体检测及药敏分析

张丽丽，姚　蓓，康辉跃，王雪娇

(重庆市第十三人民医院检验科　400053)



·临床研究·

3 864份泌尿生殖道标本支原体检测及药敏分析

张丽丽，姚蓓，康辉跃，王雪娇

(重庆市第十三人民医院检验科400053)

目的通过对支原体检测及药敏结果分析，指导临床合理用药。方法采用支原体培养、鉴定和药敏试剂盒对某院收集的3 864份泌尿生殖道标本进行培养和体外药敏试验。结果3 864份患者标本中支原体阳性1 267份(32.8%)，其中单纯解脲支原体(Uu)阳性1 040份(82.1%)，单纯人型支原体(Mh)阳性17份(1.3%)，Uu和Mh均阳性210份(16.6%)；药敏结果显示，1 267份Uu对强力霉素、交沙霉素、美满霉素比较敏感，对环丙沙星、螺旋霉素、氧氟沙星比较耐药；17份Mh对强力霉素比较敏感，对左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星比较耐药；210份Uu+Mh对强力霉素、交沙霉素、美满霉素比较敏感，对环丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星比较耐药。结论某院泌尿生殖道标本分离的支原体以Uu为主，且Uu敏感率较高，治疗支原体感染时应首选强力霉素、美满霉素、交沙霉素。

解尿支原体；人型支原体；药敏试验

支原体是一种细胞大小介于细菌和病毒之间的能在培养基上生长的原核微生物，可引起非淋球菌性尿道炎,还可以引起男性和女性的其他泌尿生殖道炎，甚至引发自然流产和不孕不育[1-3]，另外，解脲支原体(Uu)还可以通过垂直传播，引起新生儿特别是早产儿感染。因此，支原体的检测是十分必要的。

1　资料与方法

1.1标本来源3 864份标本来自2015年本院门诊及病房采集的宫颈分泌物及精液或前列腺液。

1.2标本采集女性患者消毒外阴后，用扩阴器打开阴道，用消毒棉拭子拭去多余的宫颈口分泌物，再用另一个棉拭子深入宫颈1～2 cm处旋转一圈，停留20 s取宫颈分泌物送检；男性患者留取前列腺液或精液。所有标本均在抗菌药物治疗前采集，采集后立即送检。

1.3试剂支原体鉴定药敏试剂盒(珠海市银科医学工程有限公司)。

1.4方法设阴阳孔对照，除阴性对照孔外每孔加入标本培养液100 μL，再滴入一滴石蜡油，置于35～37 ℃孵育箱中培养24～48 h，如Uu液体培养孔变红色，且液体清晰无混浊，则为Uu阳性;如Mh液体培养孔变红色，且液体清晰无混浊，则为Mh阳性；如Uu和Mh两个液体培养孔均变红色，且液体清晰无混浊，则为Uu+Mh阳性；如阳性对照孔均不变红，则支原体培养为阴性。

1.5药敏判定珠海银科提供的支原体鉴定药敏试剂盒，每个板条上除了可以鉴定是否为支原体感染，是哪种支原体感染外，还包被了12种抗生素，分别为强力霉素、交沙霉素、美满霉素、克拉霉素、阿奇霉素、 壮观霉素、罗红霉素、司帕霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、螺旋霉素、环丙沙星。每种抗生素设两个浓度进行检测，高浓度及低浓度两孔均不变红表示敏感，两孔都变红表示耐药，低浓度孔变红、高浓度孔不变表示中介。

2　结　果

2.1感染情况3 864份患者标本中支原体阳性1 267份(32.8%)，其中Uu阳性1 040份(82.1%)，单纯人型支原体(Mh)阳性17份(1.3%)，Uu和Mh均阳性210份(16.6%)；男性患者标本852份，支原体阳性234份，阳性率27.5%；女性患者标本3 012份，支原体阳性1 033份，阳性率34.3%。

2.2体外药敏试验结果1 267份支原体阳性标本对12种抗生素的药敏结果见表1。

表1　1 267份支原体对12种抗生素的药敏率(%)

续表1　1 267份支原体对12种抗生素的药敏率(%)

注：S表示敏感；R表示耐药。

3　讨　论

支原体是引起人类泌尿生殖道感染的常见病原体之一，支原体可以在特殊的培养基上接种生长，用此法配合临床进行诊断。与泌尿生殖道感染有关的主要是Uu和Mh两种，约有20%～30%的非淋菌性尿道炎患者是由以上两种支原体引起的，是非淋菌性尿道炎及宫颈炎的第二大致病菌。

本次收集的3 864份患者标本中，支原体阳性1 267份(32.8%)，低于张婷[4]报道的43.8%和王红等[5]报道的56.8%，与陈东科等[6]报道的36.3%接近。其中Uu阳性1 040份(82.1%)，Mh阳性17份(1.3%)，Uu和Mh均阳性210份(16.6%)，支原体感染以Uu为主，与以往报道基本吻合[7-8]，且女性患者的衣原体感染率为34.3%，高于男性患者的27.5%，与以往报道相符[9]。 药敏结果显示，支原体耐药率高的药物为环丙沙星、氧氟沙星及左氧氟沙星。另外，从此次统计中还可以看到，Uu+Mh同时阳性时，耐药性会增强，仅对强力霉素、美满霉素及交沙霉素较敏感。另外药敏结果还显示，支原体对强力霉素、美满霉素、交沙霉敏感率高达90%以上，因此，这几种药物可作为经验治疗的首选药物。另外，支原体对克拉霉素、阿奇霉素及壮观霉素素敏感性尚可，但对氟喹诺酮类抗生素敏感性很低，这和以往文献报道的支原体对氟喹诺酮类药物耐药率高基本一致[10]。基于支原体抗菌药物的耐药性在不同地区有较大差异，建议治疗支原体感染时要结合本地区的感染情况及耐药监测报告进行治疗，及时进行支原体检测并结合体外药敏试验结果，以提高临床治愈率。

[1]吕丽华.解脲支原体感染治疗研究进展[J].中国妇幼保健，1994，19(6)：51-52．

[2]徐宁．泌尿生殖道分泌物支原体培养及药敏结果分析 [J]．国际检验医学杂志，2011，32(4)：505-506．

[3]井发红，李敬梅．某医院2007～2009年泌尿生殖道支原体感染及药敏结果动态分析[J]．国际检验医学杂志，2011，32(12)：1372-1373．

[4]张婷．泌尿生殖道支原体,衣原体感染趋势及耐药性分析 [J]．中国医学检验杂志，2009，10(5)：284-286．

[5]王红，叶嗣颖，刘小燕．泌尿生殖道支原体感染现状及耐药性分析[J]．国际检验医学杂志，2011，32(7)：808-809．

[6]陈东科，陈丽，胡云建．泌尿生殖道支原体感染趋势及耐药性分析[J]．中华检验医学杂志，2006，29(2)：170-172．

[7]陆惠强，周彦铨．泌尿生殖道感染支原体培养及药敏分析[J]．中华医院感染学杂志，2007，17(1)：107-109．

[8]井发红，李敬梅，康炜，等．女性泌尿生殖道支原体培养及药敏结果分析[J]．检验医学，2009，24(4)：250,254．

[9]汤进，孔花娟．680例泌尿生殖道感染患者支原体感染状况及耐药性分析[J]．国际检验医学杂志，2011，32(18)：2105-2106．

[10]梁平，熊晓英，皮雷鑫，等．泌尿生殖道支原体培养及药敏试验结果分析[J]．岭南皮肤性病科杂志，2008，15(1)：26-28．

2016-01-28修回日期：2016-05-11)

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.15.046

A

1673-4130(2016)15-2165-02