个性化护理干预在乳腺癌手术中的应用效果分析

黄露　钟肖红　刘文明　郭龙斌

(广州医科大学附属肿瘤医院 手术室　广东 广州　510095)



个性化护理干预在乳腺癌手术中的应用效果分析

黄露钟肖红刘文明郭龙斌

(广州医科大学附属肿瘤医院 手术室广东 广州510095)

目的探讨个性化护理干预在乳腺癌手术中的应用效果。方法选择2015年3月至2015年9月广州医科大学附属肿瘤医院行乳腺癌手术的70例女性患者，随机分为观察组和对照组，各35例。对照组给予常规护理，观察组给予个性化护理，在手术结束后观察对比两组护理效果。结果观察组依从性优于对照组(P<0.05)。护理后观察组SAS评分低于对照组(P<0.05)，满意度高于对照组(P<0.05)。结论个性化护理干预应用于乳腺癌手术中可提高患者依从性，消除患者不良心理情绪，满意度较高。

个性化护理；乳腺癌；应用效果

乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，其发生是年龄、遗传、环境等多种因素共同作用的结果[1]。数据显示，我国乳腺癌发病率已居女性恶性肿瘤首位，严重影响女性身心健康[2]。目前，乳腺癌的治疗以外科手术为主，手术方式的不断更新加上各类综合辅助治疗使患者肿瘤复发率得到降低，生活质量有了极大提高。临床工作中发现，乳腺癌手术过程中优质护理工作对患者也有极大的益处。个性化护理是指针对患者的性别、年龄、病种、疾病的不同阶段以及文化程度、生活习惯、情感特征、家庭社会关系等实施的个性化护理措施[3]。本研究通过对乳腺癌患者实施个性化护理，探讨个性化护理在乳腺癌手术中的应用效果。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2015年3月至2015年9月广州医科大学附属肿瘤医院行乳腺癌手术的70例女性患者，其中乳腺癌改良根治术48例，乳腺癌根治术15例，乳腺癌扩大根治术7例。将所有患者随机分为观察组和对照组，各35例。观察组平均年龄为(42.6±8.1)岁，对照组平均年龄为(44.3±8.5)岁。两组患者年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法

1.2.1对照组实施常规护理方法。嘱患者术前12 h禁食水，做好术前准备及手术器械消毒与清点。术中密切关注患者各项生命体征的变化情况，配合医护人员工作。

1.2.2观察组实施个性化护理。除常规护理外，个性化主要体现在以下方面。

1.2.2.1术前护理①术前1 d访视患者，阅读患者病历及各项检查报告，充分了解患者病情及身体状况，针对不同情况拟订个性化护理方案。②采取合理方式与患者沟通，使不同文化层次患者均能了解手术过程及注意事项，增强治疗信心。③以问卷形式评估患者术前心理状况[4]。④向患者家属介绍病情，使患者充分获得家属的理解与支持。

1.2.2.2术中护理①将手术室温度调整为适宜值。②到达手术时间后，对行动不便或体质较弱的患者予以搀扶与安慰。③手术时尽可能保护患者隐私，巡回护士陪伴在患者身旁，加强与患者的交流，鼓励患者促使其积极配合手术。④对疼痛敏感者，应帮助其分散注意力，同时采取精神安慰、听轻音乐及松弛疗法等以提高痛阈，使疼痛感降到最低程度。对已感觉疼痛者，耐心讲解有关麻醉知识，消除患者对疼痛的恐惧。按Numric疼痛评分法评估疼痛程度，向麻醉师汇报，适当给予对症处理，以解除患者的痛苦。⑤严密观察患者的各项生理指标，发现异常则及时告知医生并采取措施。⑥手术结束后清理患者身上血迹，陪伴患者返回病房。

1.2.2.3术后护理注意伤口及血运情况，保持包扎松紧度适宜，保证正常血运。维持有效引流，指导功能锻炼，注重心理疏导。

1.3观察指标

1.3.1依从性制定治疗依从性量表，包括患者保持积极乐观情绪、服从手术计划、履行康复恢复计划、坚持运动及主动应对5项。3项及以上符合者为依从性好。

1.3.2焦虑程度采用Zung焦虑自评表(SAS)[5]进行评估，包括20个项目，每项有4个等级，最低1分，最高4分。50～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；70分以上为重度焦虑。

1.3.3满意度术后回访对乳腺癌手术患者进行满意度调查，满意程度分为满意、一般、不满意，满意度=满意例数/总例数×100%。

1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行数据处理，定量资料采用t检验，定性资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1依从性观察组32例(91.43%)依从性好，对照组25例(71.43%)依从性好。观察组依从性优于对照组(P<0.05)。

2.2SAS评分两组护理前SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组SAS评分低于实验组(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者护理前后SAS评分比较±s，分)

2.3满意度观察组满意33例，一般2例，满意度为94.28%；对照组满意22例，一般9例，不满意4例，满意度为62.85%。观察组满意度高于对照组(P<0.05)。

3　讨论

目前，全世界范围内乳腺癌发病率呈逐年增高趋势，严重影响着女性身心健康。随着医疗技术的发展，乳腺癌治疗效果虽有提高，但患者的认知水平、心理素质、身体状况、家庭情况等多种因素也影响着患者对后续治疗的依从性和术后恢复。传统的常规护理模式下，护士主要是执行医嘱，很少从治疗的角度来看待护理过程，对患者及家属的身心方面关照不够，不能主动与患者进行沟通，同时容易忽视不同环节的护理工作对最终治疗结果的影响，因此并未将护理工作的效应最大化，使得患者不配合治疗、抗拒手术。个性化护理理念要求把常规护理工作与患者自身特点相结合，制定出灵活、贴切的护理服务措施，以满足患者的不同需求。术前访视可充分了解患者个体情况，制定合适的护理方案，重建患者对疾病的认知，增强治疗信心，消除不良心理，这对后续手术的进行具有积极作用。术中体贴、恰当的护理可让患者产生充分的信任感从而配合手术。术后结合患者不同情况适当宣教，指导其正确的术后恢复方式，不仅有利于术后快速恢复，而且更提升了患者及其家属的满意度。本研究中采取个性化护理干预措施的观察组患者依从性较采取常规护理的对照组高，焦虑状况(SAS评分)得到明显改善，满意度亦高于对照组。由此可见，个性化护理干预应用于乳腺癌手术中可提高患者依从性，消除患者不良心理情绪，满意度较高。

[1]戴琼,杜玉开.女性乳腺癌发病危险因素探析[J].中国妇幼健康研究,2007,18(1):71-73.

[2]方琼英,吴琼,张秀玲,等.乳腺癌的流行现状分析[J].中国社会医学杂志,2012,29(5):333-335.

[3]赵惠霞,王欣.个性化护理模式的构建与实施探讨[J].护理研究,2005,19(4):642-643.

[4]阎辉,张良斌,闫秀杰.术前访视对乳腺癌患者手术治疗依从性的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2011,6(10):917-918.

[5]王征宇,迟玉芬.焦虑自评量表(SAS)[J].上海精神医学,1984,(2):73-74.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.139

2015-12-28)