妇产科腹腔镜手术的护理体会

吕志华

(郑州市第一人民医院　河南 郑州　450004)



妇产科腹腔镜手术的护理体会

吕志华

(郑州市第一人民医院河南 郑州450004)

目的探讨分析系统性护理干预对妇产科腹腔镜手术治疗效果的影响。方法选取2013年3月至2014年9月郑州市第一人民医院妇产科收治的156例行腹腔镜手术治疗的患者，应用随机数字分配法将其分成观察组与对照组，各78例。对照组给予常规护理，观察组给予针对性护理干预。结果观察组术中出血量较对照组少，肛门排气时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均较对照组短(P<0.05)。观察组术后并发症率较对照组低(P<0.05)。结论对妇产科行腹腔镜手术治疗的患者实施系统性护理干预，利于患者术后快速恢复，并减少术后并发症的发生。

妇产科；腹腔镜手术；系统性护理；并发症

手术为妇产科疾病较常见的一种治疗方法。近年来，现代医学科技发展水平不断提高，越来越多的新型术式被应用到妇产科疾病治疗过程中。腹腔镜为其中一种新型术式，具有微创、切口小、痛苦少及术后恢复快等优点，在妇产科疾病治疗中得到广泛应用，如盆腔炎、异位妊娠及子宫腺肌病等疾病[1]。虽然腹腔镜术式具有较多优点，但为更好保障手术疗效，提高患者术后生活质量，对患者治疗时要加强护理。本研究对妇产科行腹腔镜手术治疗的患者实施针对性系统护理干预，分析其护理效果，汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年3月至2014年9月郑州市第一人民医院妇产科收治的156例行腹腔镜手术治疗的患者作为研究对象，患者经临床检查确诊，均满足腹腔镜手术治疗指征[2]。患者年龄为23～69岁，平均(40.5±3.2)岁；疾病种类：卵巢囊肿52例，子宫肌瘤47例，异位妊娠33例，宫颈癌14例，不孕症10例。应用随机数字分配法将其分成观察组与对照组，各78例。两组患者年龄、疾病种类等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组给予患者常规护理。指导患者合理饮食，术前禁止食用会导致胀气的食物，避免对术野产生影响。术前灌肠、留置导尿管。常规备皮，做好清洁工作，术前2 h禁水，6 h禁食，防止术后发生切口感染。

1.2.2观察组给予患者系统性护理干预。

1.2.2.1术前护理术前为患者做好心理护理，如应用简洁明了的语言对患者讲解腹腔镜手术治疗的大致流程、优势、麻醉方法及必要性等，加深患者对手术的认知，进而有效缓解不良情绪。告知患者腹腔镜手术成功率较高，但如术中出现特殊情况可转为开腹手术治疗，告诉患者不必害怕，做好思想准备，增强治疗信心。如有必要，需备血；对术区皮肤进行清洁，使用软皂液对脐孔污垢进行软化清洁，防止皮肤破损，并使用碘伏进行消毒处理；手术前晚与手术当天各进行1次灌肠；术前6～8 h禁饮、禁水。

1.2.2.2术中护理手术过程中严密观察患者脉搏、血压等生命体征，一旦出现异常及时告知医师进行处理。气腹机进气时要坚持“先缓后快”的原则，及时调整腹内气体量、压力，并注意为患者做好保暖措施。

1.2.2.3术后护理①卧床休息：术后6 h，去枕，患者平躺，头微偏。吸氧，氧流量控制为2～3 L/min，为患者做好保暖工作并告知患者家属手术顺利完成，使家属放心。②严密观察生命体征和病情：使用心电监护仪对患者血氧饱和度、呼吸、血压及脉搏等生命体征进行监测，将呼吸道分泌物、呕吐物清理干净，保持呼吸道畅通，如患者麻醉清醒前出现躁动，要加强观察，防止出现意外。③腹部切口护理：在患者腹部切口位置放置沙袋6 h，可起到较好的压迫止血作用；仔细观察腹部切口渗血量、颜色及周围皮肤颜色，尤其是腹腔引流管和脐孔位置的切口渗血，及时更换切口敷料，防止感染。④管道护理：保持管道畅通，如患者放置腹腔引流管，则要仔细观察引流液性质、量，并检查引流管是否有堵塞、扭曲情况。⑤并发症护理：告知患者术后禁止剧烈运动，可适当运动锻炼，逐渐增加活动量，防止肠粘连；术后8 h可饮水，食用流质食物；术后24 h将导尿管拔除，促进患者自主排尿，鼓励深呼吸、正确咳嗽，增加肺活量，防止出现肺部疾病。

1.3观察指标观察两组患者术中出血量、肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症等[3]。

2　结果

2.1手术指标观察组术中出血量较对照组少，肛门排气时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均较对照组短(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者各项手术指标比较±s)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2术后并发症观察组术后出现1例尿路感染、1例肠粘连、1例肺部感染，并发症发生率为3.8%；对照组术后出现3例尿路感染、2例肠粘连、4例肺部感染、5例肋区疼痛，并发症发生率为17.9%。观察组术后并发症率较对照组低(P<0.05)。

3　讨论

腹腔镜手术为一种微创术式，治疗过程中不会对腹壁血管、肌肉及相应神经等产生损伤，术后不会出现切口疝、腹壁薄弱等情况，且不会由于皮肤瘢痕、腹壁肌肉等对患者运动功能产生影响。因此，其以手术治疗创伤小、给患者带来损伤较小、术后并发症率也较低以及可加快患者快速恢复等优点，已经逐渐发展为临床多种妇产科疾病治疗的重要术式，如异位妊娠、子宫肌瘤及卵巢肿瘤等，被越来越多的患者所认可[4]。但手术过程中为患者实施相应护理也是必不可少的。

本研究对妇产科行腹腔镜术治疗的患者护理方法进行对照研究，对照组与观察组分别实施常规护理和针对性护理干预。结果表明，通过实施系统性护理干预可显著减少患者术中出血量，缩短肛门排气时间、胃肠功能恢复时间及住院时间，还可降低术后并发症发生率。术前首先对患者实施心理护理，根据患者特殊心理状况，对其实施针对性心理护理，可加深患者对手术的了解程度，有效缓解内心压力，并提高治疗依从性，保持乐观向上的心态，进而利于增强治疗效果；术中护理注重对患者生命体征进行观察，可了解气腹、穿刺及电烫等操作对患者循环、内分泌及呼吸等系统产生的影响；通过实施并发症护理，指导患者循序渐进运动，适当增加运动量，利于加快术后恢复[5]。

综上所述，对妇产科行腹腔镜手术治疗的患者实施系统性护理干预，利于患者术后快速恢复，并减少术后并发症的发生。

[1]徐云美.临床护理路径改善妇产科腹腔镜术后胃肠蠕动的效果[J].中华现代护理杂志,2015,10(11):1308-1310.

[2]郭霞,刘明,吴静等.腹腔镜治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠的应用研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(22):85-87.

[3]彭文力,彭艳妮.时间护理对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(4):85-88.

[4]黄小娟,陈燕娥.宫腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效及围术期护理[J].海南医学,2015,26(9):1399-1400.

[5]李敏香,黄李芸,陈丽娟.腹腔镜全子宫切除术护理优势的原因分析[J].重庆医学,2015,10(11):1577-1578.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.126

2016-02-17)