综合护理在老年慢性支气管炎患者护理中的应用效果分析

王利芳　刘延锦

(郑州大学第一附属医院 老年呼吸睡眠科　河南 郑州　450052)



综合护理在老年慢性支气管炎患者护理中的应用效果分析

王利芳刘延锦

(郑州大学第一附属医院 老年呼吸睡眠科河南 郑州450052)

目的观察综合护理干预在老年慢性支气管炎患者护理中的应用效果。方法选取2015年2月至2015年9月郑州大学第一附属医院收治的76例慢性支气管炎患者，随机分为对照组(38例)和观察组(38例)。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上采取有针对性的综合护理措施，包括心理护理、饮食指导、康复锻炼、生活行为干预等。对比分析两组患者治疗有效率及其生活质量等的改善情况。结果护理后，观察组患者HAMD评分低于对照组患者(P<0.05)，生活状态改善情况及生活质量评分优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为92.10%，对照组总有效率为81.57%；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效的综合护理干预措施可减少老年慢性支气管炎并发症的发生，提高患者的临床治疗效果和生活质量水平，促进患者康复。

慢性支气管炎；老年；综合护理

慢性支气管炎属于老年人较常见的呼吸系统疾病。随着老年人口数逐年增加，空气质量的不断恶化，其发病率逐渐上升。慢性支气管炎是感染或非感染因素导致气管、支气管黏膜或其周围组织发生的慢性非特异性炎性反应，支气管腺体增生和黏膜分泌增多是其病理学特点，一般情况病情呈缓慢、渐进性发展，主要临床症状为咳嗽、咳痰及气喘等[1]。发病前期症状较轻，易发在冬季，春季天暖后稍微缓解；发病后期因炎症加重，症状常年均有。老年人普遍出现肺功能下降，气道极易被痰液堵塞，从而导致患者病程被延长，且病情迁延不愈，会逐渐发展成为阻塞性肺气肿，严重时会引起肺动脉高压及肺源性心脏病，而采取针对性的护理措施是保证老年慢性支气管炎疗效的前提。本文选取76例老年慢性支气管炎患者，对比分析综合护理措施的应用效果。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2015年2月至2015年9月郑州大学第一附属医院收治的76例慢性支气管炎患者。其中女35例，男41例；年龄55～86岁；病程5～27 a。随机将所有患者分为对照组和观察组，各38例。对照组中男22例，女16例；年龄55～86岁，平均(68.61±4.55)岁；病程5～25 a，平均(16.27±2.42)a。观察组中男19例，女19例；年龄55～86岁，平均(64.83±5.27)岁；病程5～27 a，平均(16.04±3.83)a。两组患者性别、年龄、病情程度等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组给予常规临床护理，观察组在此基础上给予心理护理、饮食指导、康复锻炼、生活行为干预等综合护理措施。综合护理措施具体如下。

1.2.1心理护理在治疗过程中贯穿心理指导。老年慢性支气管炎容易反复发作且治愈困难，所以患者常常出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪[2]。在治疗过程中及时与患者沟通，注意观察患者的情绪，耐心听取患者的问题和意见，将慢性支气管炎应当注意的事项和治疗进展告诉患者，并同患者家属合作，鼓励患者配合治疗，积极应对病痛。可以根据患者的喜好每日播放舒缓的歌曲或观看幽默小品等。对患者进行随访，使用HAMD评分量表评价其心理状态，患者的得分越低，其心理状态越好。

1.2.2饮食指导老年慢性支气管炎是一种消耗性疾病，患者年龄较大，因此需要制定合理的餐饮计划，有针对性地为患者补充各类营养物质。餐饮计划以清淡为主，忌高脂高糖，忌易产气和易引起便秘的食物，避免过硬、过烫、油炸、烟熏类食物，一般应选择高蛋白、高热量、富含维生素食物，多食新鲜蔬菜瓜果，同时供给适量矿物质。坚持少量多餐，定时进餐，切忌暴饮暴食。

1.2.3康复锻炼老年慢性支气管炎属于呼吸系统疾病，护理人员应指导患者进行长期的呼吸功能训练。其主要方式有吹气球、腹式呼吸、唱歌、慢跑等[3]。其中，护理人员指导患者进行腹式呼吸训练及缩唇呼吸训练尤为重要，可以提高其呼吸效率，预防恶性循环的发生。①让患者取坐位或卧位，将其双手分别置于胸前和腹部，在用鼻吸气后使腹部用力将气体由口呼出，进行腹式呼吸训练的时间为每次训练10 min，每天训练1～2次。②让患者先吸气，然后再将气体吹入到气球中，以增强其肺泡弹性，增加肺通气量。吹起训练的时间为每次15 min，每天2～3次[4]。

1.2.4用药护理护士应遵医嘱给患者使用止咳药祛痰药和消炎药，为患者规划用药时间表，按时敦促患者遵医嘱进行按量按时用药，并仔细观察用药效果和反应[5]。密切观察患者的体温变化及咳嗽等情况，一旦出现不良反应，应立即停止用药并向主治医师汇报

1.2.5排痰护理为患者讲解腹式呼吸的方法，并指导患者1～2 h便翻身1次，并对患者进行叩背和咳痰、吸痰、湿化气道等护理。注意观察患者咳嗽的时间、咳嗽的性质以及咳嗽的节律，并注意分析其痰液量、气味、颜色以及性质。叮嘱患者多饮水，并引导患者进行有效的咳嗽，以利于顺利排痰。

1.2.6呼吸道护理护理人员应积极鼓励并正确指导意识清醒的患者进行有效咳嗽，告知患者用力咳嗽以保证呼吸道通畅。指导患者家属正确扣拍患者背部，手法为四指并拢且手指弯曲，以空掌心叩击，由下向上拍打，以利于细支气管周围液慢慢向中心移动，利用痰液的震动使之更容易排出。

1.2.7健康宣讲向患者及其家属讲解慢性支气管炎的发病原因和症状表现等知识，使患者注意日常生活习惯，戒烟戒酒，避免到烟雾等具有刺激性气体的环境中，并嘱患者避免爬楼梯和重体力活动，注意保持睡眠时间充足并有高质量的休息时间[6]。所以护理人员一定要反复叮嘱患者，让其明白其中的利害关系，让患者在家属的帮助下逐步建立健康的生活方式。

1.2.8氧疗护理护理人员应对出院患者及家属进行家庭氧疗的健康宣教，指导患者和家属正确实施家庭氧疗。讲解家庭常用氧疗法的应用方法、氧气流量、疗程、注意事项等，让患者和家属学会通过查看口唇、甲床、颊部皮肤及肢端的颜色掌握氧流量的调节方式，保证家庭氧疗的正常进行。

1.3观察指标①使用HAMD评分量表评价其心理状态；②记录两组患者的平均治疗时间，以及在经过不同干预治疗后的生活习惯、戒烟戒酒等情况；③采用生活质量评定标准(SF-36)评分法对两组患者的生活质量进行评定，从躯体功能、身体疼痛度、躯体角色、社会功能、生命力、情绪角色及心理健康等方面对患者的生活质量进行评分。

1.4疗效评定标准痊愈：痰量明显减少，肺功能正常，双肺哮鸣音、咳嗽、喘息等症状基本不再出现；显效：痰量明显减少，肺功能得到明显改善，双肺哮鸣音、咳嗽、喘息等症状出现明显好转，血常规等检测指标结果基本正常；好转：痰量减少，肺功能部分改善，双肺哮鸣音、咳嗽、喘息等症状有所改善；无效：上述临床症状及指标没有出现任何变化，病情甚至可能加重。

2　结果

2.1心理状态评分护理后，观察组HAMD评分为(8.8±1.6)分，对照组HAMD评分为(11.4±2.2)分；观察组患者HAMD评分低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2生活状态观察组患者经过宣讲后，生活改善32例(85%)，戒烟戒酒18例(98%)；对照组患者经过常规护理后，生活改善14例(38%)，戒烟戒酒11例(52%)。观察组生活状态改善情况优于对照组(P<0.05)。

2.3生活质量评分护理后，观察组患者各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者护理后生活质量评分比较±s，分)

2.4护理效果观察组痊愈21例，显效14例，好转2例，无效1例，总有效率为92.10%；对照组痊愈17例，显效14例，好转5例，无效2例，总有效率为81.57%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

呼吸内科疾病中，慢性支气管炎发病率相对较高，且常见于中老年人，该年龄段的人机体免疫力不断下降。该病具有病情反复发作、病程迁延、治愈困难等特点。该病患者机体若长期受累，并发肺气肿的概率就会增加，最终可引发呼吸衰竭[7]。与此同时，分析临床数据可发现，慢性支气管炎的发病率正不断提高，而且慢性支气管炎发病率会随着年龄的增长持续升高。造成这种现象的主要原因是患者体内出现的炎性反应促使支气管平滑肌收缩，管腔变狭窄，致使气流受限，表现出咳嗽、咳痰等症状，还会伴随喘憋[8]，严重影响患者的身体健康及生活质量。

对慢性支气管炎患者的护理应当不仅仅进行药物管理和日常生活管理，还应当对患者的饮食和心理健康状况予以关注。对患者及其家属进行健康指导，使患者了解更多的相关知识，不仅对患者改善生活习惯有意义，还能够最大限度避免外在环境污染对呼吸道黏膜造成影响[9]。

本研究对观察组患者采取综合护理，治疗期间在常规临床护理基础上给予心理护理、饮食指导、康复锻炼、生活行为干预等综合护理措施，分析了不同护理措施下患者的临床效果。结果表明，实施综合护理的观察组患者心理素质、生活状态、生活质量及总有效率明显高于实施常规护理的对照组。这说明科学合理的综合护理措施能够显著提高老年慢性支气管炎的临床治疗效果，提高患者生活质量，可有效预防各种不良反应和并发症的发生，是一种提高老年慢性支气管炎治愈率的十分有效的护理干预措施，值得在临床工作中推广运用。

[1]黄英.护理干预对慢性支气管炎住院患者生活质量的影响[J].护理实践与研究,2011,9(17):229.

[2]马丽霞,杨建玲.优质护理服务中如何与患者有效沟通[J].西藏科技,2014,4(8):59-60.

[3]罗春玲,赵云泉,吕宏.护理干预对老年慢性支气管炎患者负性情绪及生存质量的影响[J].现代医药卫生,2011,20(13):258.

[4]银翠荣,陈翠杰,宫培艳,等.慢性支气管炎健康教育及护理干预对策[J].中国伤残医学,2011,10(5):146.

[5]艾民,何爽.老年慢性支气管炎的治疗进展[J].中国老年学杂志,2012，(16):3616-3617.

[6]索仲.健康教育护理干预在老年慢性支气管炎患者中的应用效果[J].中国现代药物应用,2013,11(21):108-109.

[7]郑晓红.慢性支气管炎及肺气肿患者进行早期预防和护理[J].中国现代药物应用,2015,9(6):213-214.

[8]韩凤芳.临床优质护理干预对缓解期老年慢性支气管炎患者的生活质量影响[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(10):1951.

[9]徐镜.慢性支气管炎的护理方法与指导[J].医学信息,2015，(15):270.

刘延锦，E-mail：yanjinliu2015@sina.com。

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.124

2016-01-27)