经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石临床对比研究

郑伟

(沈丘县人民医院 泌尿外科　河南 周口　466300)



经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石临床对比研究

郑伟

(沈丘县人民医院 泌尿外科河南 周口466300)

目的对比研究经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石的临床效果。方法选择2013年7月至2014年8月来沈丘县人民医院治疗肾盏结石的患者124例，根据治疗方法不同分成输尿管镜组和经皮肾镜组，每组62例。观察两组患者治疗效果。结果在直径超过2 cm的肾盏结石中，两组的手术时间、碎石成功率差异有统计学意义(P<0.05)；在直径小于2 cm的肾盏结石中，两组手术时间差异均有统计学意义(P<0.05)，两组下盏碎石成功率差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石各有优缺点，临床医生应该根据患者的具体情况选择合适的手术方法治疗。

经尿道输尿管软镜；微创经皮肾镜取石；肾盏结石

肾盏结石是临床较常见的疾病，严重影响患者正常生活[1]。经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗是临床较常用的方法，有报告显示[2]，采用经皮肾镜手术治疗直径较大的肾盏结石效果较明显。但是目前对于直径较小的肾盏结石选用何种方法治疗的报告较少。本研究为分析经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石的临床效果，对来沈丘县人民医院治疗的患者进行分组研究，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年7月至2014年8月来沈丘县人民医院治疗肾盏结石的患者124例，根据治疗方法分成输尿管镜组和经皮肾镜组，每组62例。输尿管镜组中男44例，女18例；年龄13～41岁，平均(28.6±3.4)岁，结石直径≥2 cm有28例，结石直径<2 cm有34例。经皮肾镜组中男43例，女19例；年龄12～42岁，平均(29.1±3.8)岁，结石直径≥2 cm有29例，结石直径<2cm有33例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法输尿管镜组采用经尿道输尿管软镜治疗，对患者进行麻醉，麻醉起效后置入斑马导丝，将输尿管软镜顺斑马导丝插入，伸至肾盂，观察结石情况，采用钬激光进行碎石，取出结石，退镜。经皮肾镜组采用微创经皮肾镜取石治疗，经皮肾穿刺，尿液滴出后表示穿刺成功，将18Fr可撕开鞘、WolfF8/9.8输尿管镜置入，采用钬激光光纤碎石，取出结石。

1.3观察指标对比两组患者的碎石成功率及手术时间。

1.4统计学分析采用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析，定性资料进行t检验，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1手术时间在结石直径≥2 cm、结石直径<2 cm的肾盏结石中，两组患者的手术时间差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组手术时间比较

注：与输尿管镜组比较，aP<0.05。

2.2碎石成功率在直径超过2 cm的肾盏结石中，两组患者的碎石成功率差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组碎石成功率比较[n(%)]

注：与输尿管镜组比较，bP<0.05。

3　讨论

目前临床治疗肾盏结石的方法较多，不同的方法取得的效果各不相同。报告显示，采用微创经皮肾镜取石治疗直径超过2 cm的肾盏结石效果较明显[3]。输尿管软镜是近几年发展起来的一种镜体，具有创伤少、镜体纤细柔软、方便进入各个肾盏等优点，已经广泛应用于肾盏结石的治疗中[4]。对于直径超过2 cm的肾盏结石采用输尿管软镜治疗效果并不明显，而对于直径小于2 cm的肾盏结石采用输尿管软镜治疗取有一定效果。本研究结果显示，对于直径超过2 cm的肾盏结石，经皮肾镜组的手术时间明显短于输尿管镜组，碎石成功率明显高于输尿管镜组；对于直径小于2 cm的上、中盏结石，输尿管镜组的手术时间明显短于经皮肾镜组，两组碎石成功率差异无统计学意义，但是对于直径小于2 cm的下盏结石，输尿管镜组的手术时间明显长于经皮肾镜组，碎石成功率明显小于经皮肾镜组，说明采用微创经皮肾镜取石治疗超过2 cm的肾盏结石效果明显。对于直径小于2 cm的上、中盏结石采用输尿管软镜治疗效果明显，对于直径小于2 cm的下盏结石采用输尿管软镜治疗效果并不明显。主要由于输尿管软镜在治疗下肾结石时需要弯曲度较大，所以碎石成功率较低。

综上，经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石各有优缺点，临床医生应该根据患者的具体情况选择合适的手术方法治疗。

[1]李健，王健，李应忠，等.经尿道输尿管软镜碎石与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石的对比研究[J].昆明医科大学学报，2015，36(3)：134-136.

[2]梁福律，范先明，郭昭建，等.输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗2～2.5cm肾下盏结石疗效对比[J].现代泌尿外科杂志，2015，20(7)：489-492.

[3]李炯明.肾下盏结石的治疗首选经皮肾镜取石术[J].现代泌尿外科杂志，2014，19(4)： 269-270.

[4]范涛，马伟明，周荣升，等.输尿管软镜及微通道经皮肾镜钬激光碎石处理肾盏憩室结石疗效比较[J].东南大学学报(医学版)，2015，34(6)：978-981.

R 699.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.112

2015-12-10)