补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗死的效果观察

王军红

(嵩县人民医院 介入科　河南 洛阳　471400)



补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗死的效果观察

王军红

(嵩县人民医院 介入科河南 洛阳471400)

目的探讨补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗死的临床效果。方法选取2013年5月至2015年5月嵩县人民医院收治的脑梗死患者88例，随机分成对照组与观察组，各44例。对照组给予低分子右旋糖酐和胞二磷胆碱治疗，观察组在对照组基础上使用补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗。比较两组的临床疗效以及神经功能缺陷程度评分。结果观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组神经功能缺损程度评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组神经功能缺损程度评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者采用补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗具有较好的临床效果，能有效改善神经功能缺损，值得推广。

脑梗死；补阳还五汤；天麻钩藤饮

脑梗死是较为常见的中风类疾病，且多发于中老年人，临床症状表现为口眼歪斜、半身不遂等[1]。若不及时治疗，严重影响患者的生活质量。临床研究发现脑梗死患者应用补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗效果显著。本研究选择嵩县人民医院收治的脑梗死患者88例作为研究对象，分别给予低分子右旋糖酐联合胞二磷胆碱治疗以及加用补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年5月至2015年5月嵩县人民医院收治的脑梗死患者88例，随机分为对照组和观察组，各44例。对照组男26例，女18例，年龄53～78岁，平均(65.36±5.82)岁；观察组男27例，女17例，年龄52～79岁，平均(65.74±5.64)岁。两组患者性别、年龄等资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组给予低分子右旋糖酐和胞二磷胆碱治疗，静脉滴注低分子右旋糖酐注射液(丽珠集团利民制药厂，国药准字：H44025314)500 ml联合胞二磷胆碱注射液(济南利民制药有限责任公司，国药准字：H20080745)0.175 g，1次/d，连续治疗2周。观察组在对照组基础上使用补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗，蜈蚣2条，全蝎6 g，胆星、地龙各8 g，甘草、砂仁各10 g，栀子、天麻、桃仁、杜仲、当归、红花、赤芍、木瓜、乌梢蛇、丹参、牛膝、黄芩各12 g，石决明、钩藤各30 g，黄芪50～120 g。对药物进行水煎后饮服，且7 d为1个疗程，连续治疗4个疗程。

1.3疗效判定标准治愈：治疗后病残程度为0级，功能缺损评分下降91%～100%，且各项生活指标正常；显效：治疗后病残程度为1～3级，功能缺损评分下降46%～90%，且各项生活指标基本正常；有效：治疗后功能缺损评分下降18%～45%，且各项生活指标出现改善；无效：治疗后功能缺损评分下降小于18%甚至无变化，且各项生活指标无明显变化[2]。总体有效=治愈+有效+显效。

2　结果

2.1临床疗效观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组临床疗效比较(n，%)

2.2神经功能缺损程度评分治疗前，两组患者的神经功能缺损程度评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组神经功能缺损程度评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组神经功能缺损程度评分比较±s，分)

3　讨论

脑梗死属于中风类疾病，且多发于中老年人。临床表现为素体气虚引起的脉络积淤，口眼歪斜、半身不遂等，且通常伴随着舌苔发白、尿失禁、脉搏缓慢等现象。临床研究发现脑梗死患者应用补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗具有较好的效果[3]。补阳还五汤联合天麻钩藤饮能显著改善患者的缺血、缺氧症状，有效补给血液，使脑梗死的致死率以及致残率显著降低[4]。其中川芎、红花、当归、赤芍、桃仁、丹参、乌梢蛇等具有通络化瘀的功效，一方面能有效缓解脑血管痉挛，避免血浆渗出，降低毛细血管的通透性以及血液的黏稠度，恢复脑神经功能；另一方面有效抑制了过氧化反应，增强超氧化物歧化酶的活性，起到清除自由基的功效，防止脑水肿以及继发性损害发生[5]。另外全蝎、白芍、天麻、蜈蚣、石决明等具有平肝熄风的功效，牛膝、木瓜具有补肾壮骨的功效，甘草、砂仁具有健胃、调和诸药的功效，黄芩、地龙、栀子、钩藤具有降血压、清肝火的功效，丹参、地龙具有改善微循环、扩张脑血管的功效。

本研究结果显示，观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组神经功能缺损程度评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组神经功能缺损程度评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，脑梗死患者采用补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗具有较好的临床效果，能有效改善神经功能缺损，值得推广。

[1]张华锋.激光穴位疗法配合补阳还五汤加味治疗脑梗塞临床观察[J].中医临床研究,2015,7(19):87-88.

[2]李琳,刘志婷,储利胜,等.补阳还五汤诱导脑缺血后血管生成促进侧脑室下区神经母细胞迁移[J].中国中药杂志,2015,40(2):298-302.

[3]徐柏寿.天麻钩藤饮治疗阴虚阳亢型原发性高血压90例[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(3):142-143.

[4]刘媛媛,刘英,柯雁飞.天麻钩藤饮加减对妊娠期高血压疾病患者RSS系统的影响[J].中国中医急症,2015,24(1):145-146.

[5]张磊.早期针灸和联合醒脑静注射液干预对大面积脑梗塞昏迷患者临床疗效分析[J].中医临床研究,2015,7(19):37-38.

R 743

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.082

2016-01-27)