CT在腹部创伤诊断中的应用价值分析

李健

(平顶山市第二人民医院 放射科　河南 平顶山　467000)



CT在腹部创伤诊断中的应用价值分析

李健

(平顶山市第二人民医院 放射科河南 平顶山467000)

目的分析CT在腹部创伤诊断中的应用价值。方法选取平顶山市第二人民医院2014年8月至2015年8月收治的76例腹部创伤患者，均接受B超和CT检查，对比分析两种检查方法的诊断符合情况。结果CT诊断符合率为92.11%，B超诊断符合率为73.68%。CT诊断符合率高于常规B超检查，差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT对腹部创伤的诊断准确性较高，可为腹部创伤的临床诊治提供参考。

CT；诊断；应用价值

若腹部创伤患者无法得到及时准确的诊断并接受有效治疗，则可能会导致病情加重，甚至死亡。因此，提高腹部创伤的诊断准确率具有重要的临床意义。腹部创伤患者临床表现多样，按照常规方法诊断可能会出现误诊，不利于治疗的开展[1]。基于此，本文回顾性分析76例腹部创伤患者的临床资料，探讨CT技术在腹部创伤诊断中的应用价值，以期为临床提供参考。

1　资料与方法

1.1一般资料选取平顶山市第二人民医院2014年8月至2015年8月收治的76例腹部创伤患者。其中男44例，女32例；年龄24～61岁，平均年龄(34.21±6.17)岁；病程1～4 d，平均病程(1.51±0.31)d；创伤原因：车祸22例，高处跌落18例，锐器伤24例，摔伤12例。所有患者均同时接受B超和CT检查。

1.2检查方法B超检查：仪器为东芝彩超仪680，探头频率控制在3～6 MHz；指导患者保持仰卧位，常规腹部探查。CT检查：仪器为飞利浦公司产多排螺旋CT，窗宽为500～700 Hu，扫描范围的最上端和最下端分别为膈部和右肾下极，或以患者的实际情况为主，适当将扫描范围扩大到盆腔位置。其他扫描参数设定：管电流设定为200～250 mA，管电压为120～140 kV，矩阵为512×512，螺距为0.938∶1，时间为0.8 s，层厚为2.5 mm。

1.3诊断标准常规B超的诊断标准：观察脏器的成像特点，是否存在增大或者变形的情况；实质性病变位置存在不规则回声，回声显著增强，血肿部位回声低沉；裂伤部位呈片状回声，于脏器四周发现液体暗区。CT诊断标准：仔细观察受损脏器的包膜情况，是否存在条形或月牙形的低密度影；检查后腹膜积血情况；检查腹腔积液，观察膈顶下是否存在游离气体。

1.4统计学处理采用SPSS 17.0软件进行统计分析，率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

CT诊断符合率为92.11%，B超诊断符合率为73.68%。CT诊断符合率高于常规B超检查，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两种检查方法诊断符合情况比较(n，%)

注：与常规B超检查比较，aP<0.05。

3　讨论

腹部创伤致伤原因多为车祸或者高处跌落所致，为进一步提升腹部创伤患者的诊断有效性，有必要寻找既快又准确的诊断方法。腹部创伤会对患者的内部脏器造成不同程度的损伤，若无法及时获得针对性的治疗，不仅会影响患者后期恢复，甚至威胁患者生命。传统诊断方式多采用B超检查。B超检查具有方便、操作简单等特点，但是诊断准确率不高，容易发生误诊或漏诊等情况。CT扫描检查相对于B超检查而言，具有诊断准确率高、误诊少等优势[2-4]。因此，随着医疗技术的提升与发展，CT检查在腹部创伤患者的临床诊断上应用价值较高。

通过CT扫描可以有效观察患者受损脏器的位置以及损伤特征，同时能够观察患者腹腔中所含积血量，为医生提供较为可靠的诊断依据。下面主要对各项损失类型进行分析。①脾脏受损。本研究中患者受损最为严重的部位为脾脏，占31.58%，脾脏受损率高与机体脾滤泡血管较丰富有关，动脉管壁弹性不足，脾组织一旦受到轻微的震荡或者损伤就会直接破坏周围组织的保护层，所以患者遭受强烈的冲击或者锐器伤害等腹部创伤时均可能会影响到脾脏，从而出现不同程度的损伤。脾脏损伤患者会因为重度腹痛而引发昏迷。因此，应该对患者的各项生命体征进行全面检测；结合临床资料初步判定损伤部位和程度；通过CT扫描确定创伤位置，以利于制定针对性的急救方案。②肝脏受损。本研究中肝脏受损占28.95%，肝脏受损患者会因为大出血等而出现休克症状，严重时还会引发胆汁性腹膜炎或相关炎症感染。经过CT检查确定肝脏外包膜无破裂情况则可以采取保守治疗。③肾脏受损。肾脏受损占23.68%。CT检查发现肾实质强化不佳，需考虑肾动脉是否出现损伤或者破裂等严重情况，进而为手术治疗做好相应的准备工作。④腹膜后出血创伤。这一创伤类型占7.89%，CT增强扫描过程中需要对患者的肾皮质、周围血管和间隙等部位仔细观察，以准确判定患者的损伤类型和程度。

本研究中CT检查的诊断符合率为92.11%，高于常规B超检查，差异有统计学意义(P<0.05)，说明CT检查在腹部创伤临床诊断上具有更大优势，可根据患者的腹部创伤情况判断具体损伤部位和损伤情况，不仅可为手术诊疗提供准确的诊断信息，而且可以帮助医生制定有效的治疗方案，尽快为患者开展积极治疗，降低相关并发症发生率和死亡率。

综上所述，CT对腹部创伤的诊断准确性较高，可为腹部创伤的临床诊治提供参考。

[1]徐希亚.腹部创伤的CT诊断分析[J].数理医药学杂志,2014,(5):582-583.

[2]谢庆伦.腹部创伤CT诊断及临床意义[J].实用医学影像杂志,2013,14(1):72-73.

[3]刘磊明.腹部创伤的CT诊断分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,(25):170.

[4]秦卫东,王松,沈寿林,等.急诊医生应用超声技术对腹部创伤的快速诊断[J].广西医科大学学报,2014,31(4):683-684.

R 814.42

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.041

2016-01-10)