乌司他丁联合奥曲肽治疗脑梗死合并重症急性胰腺炎的效果分析

刘全军

(解放军第152中心医院　河南 平顶山　467000)



乌司他丁联合奥曲肽治疗脑梗死合并重症急性胰腺炎的效果分析

刘全军

(解放军第152中心医院河南 平顶山467000)

目的分析乌司他丁联合奥曲肽治疗脑梗死合并重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果。方法选择解放军第152中心医院2014年11月至2015年11月收治的128例脑梗死并SAP患者，根据治疗方法分为对照组(70例)与研究组(58例)。对照组单用奥曲肽治疗，研究组采用乌司他丁联合奥曲肽治疗。记录两组患者各项指标恢复时间并评价治疗效果。结果研究组患者各相关指标恢复时间均较对照组短(P<0.05)。研究组总有效率为93.10%，对照组总有效率为71.43%；研究组治疗总有效率较对照组高(P<0.05)。结论乌司他丁和奥曲肽联合治疗脑梗死并SAP临床疗效显著，可减轻患者的痛苦，促进患者病情改善，值得推广。

乌司他丁；脑梗死；奥曲肽；重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis，SAP)为消化内科常见疾病，具有发病急、病因复杂、病情凶险等特点，若不及时予以有效治疗，极易于短时间内快速恶化，导致多器官功能障碍综合征(MODS)，从而危及患者生命安全[1]。本研究采用乌司他丁联合奥曲肽治疗脑梗死并SAP患者，并进行对比分析，总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择解放军第152中心医院2014年11月至2015年11月收治的128例脑梗死并SAP患者，根据治疗方法分为对照组(70例)与研究组(58例)。对照组中男45例，女25例；年龄25～64岁，平均(41.67±4.75)岁；病程6～21 h，平均(12.13±2.46)h。研究组中男32例，女26例；年龄24～65岁，平均(42.98±6.34)岁；病程6～22 h，平均(13.05±2.58)h。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组单纯予以奥曲肽(上海丽珠制药有限公司，国药准字H20090272，1 ml∶0.1 mg)持续泵入0.5 g/(kg·h)，共治疗2周；研究组于对照组治疗基础上予以乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H19990134，10万U)20万U溶于生理盐水中，静脉滴注2 h，每日1次，共治疗2周。

1.3观察指标记录两组患者血淀粉酶恢复时间、腹部压痛时间、腹痛缓解时间及尿淀粉酶恢复时间等。疗效判定标准：临床症状、体征全部消失，相关实验室指标恢复正常为痊愈；临床症状、体征得到显著改善，相关实验室指标大部分恢复正常为好转；临床症状、体征得到部分改善，且相关实验室指标部分恢复正常为有效；临床症状、体征和相关实验室指标无明显改善为无效[2]。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2　结果

2.1各指标恢复时间研究组患者各相关指标恢复时间均较对照组短(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者各项相关指标恢复时间比较±s，d)

2.2临床疗效研究组痊愈11例，好转14例，有效29例，无效4例，总有效率为93.10%；对照组痊愈8例，好转13例，有效29例，无效20例，总有效率为71.43%。研究组治疗总有效率较对照组高(P<0.05)。

3　讨论

胰腺炎分为急性与慢性两种，前者亦分为重症、轻症，临床表现与预后均具有较大差异[3]。随着近年来人们生活水平的提升与饮食结构的变化，SAP发病率呈逐年增长趋势，该病病因主要是因胰酶激活导致胰腺发生局部炎症，且极易伴器官功能变化，加之合并脑梗死，严重危及患者生命安全。

目前，临床治疗脑梗死并SAP主要采用奥曲肽与乌斯他丁等。为进一步验证其临床应用的有效性，本研究对70例单一用药与58例联合用药治疗的脑梗死并SAP患者的治疗效果进行回顾性分析。结果显示，研究组各相关指标恢复时间均较对照组短，研究组治疗总有效率显著高于对照组，提示奥曲肽与乌斯他丁联合用药可有效缩短脑梗死并SAP患者的恢复时间，与曾杰等[4]研究结果类似。分析原因可能为，乌司他丁可降低纤溶酶、肌体蛋白酶等各种酶的活性，并减少内毒素的吸收量，对不同内源性休克因子与炎症介质产生抑制作用，从而加快患者症状缓解。奥曲肽隶属于八肽环状化合物，该药物对胰腺的外分泌具较强抑制作用，实现保护胰腺实质细胞膜的效果。此外，其特异性较突出，故持久作用效果较强[5]。两者联合应用治疗脑梗死并SAP可有效改善患者临床症状、体征，进而提高临床治疗效果。本研究受时间、环境及样本因素制约，未就两组不良反应情况进行分析，有待临床进一步研究予以证实。

综上所述，乌司他丁和奥曲肽联合治疗脑梗死并SAP临床疗效显著，可减轻患者的痛苦，促进患者病情改善，值得推广。

[1]杨新静,王俊,付建红,等.老年重症急性胰腺炎的病因及严重程度的早期评估[J].中国急救医学,2012,32(9):782-785.

[2]彭玄杰,黄慧峰,陈文晓.异甘草酸镁对重症急性胰腺炎患者的临床疗效研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(14):1387-1389.

[3]饶平.血液滤过联合持续区域动脉灌流对重症急性胰腺炎治疗效果的影响[J].实用医学杂志,2015,35(14):2334-2337.

[4]曾杰,陈宁波,胡卫健.奥曲肽联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎的疗效及对患者胃肠功能和血清细胞因子的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(17):4743-4745.

[5]汪文杰,鲁厚清,邵仁德,等.重症急性胰腺炎并发ARDS及急性脑梗死一例[J].中华胰腺病杂志,2013,13(1):42.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.040

2016-01-20)