针刺治疗功能性消化不良效果观察

杨大荣（重庆市璧山区中医院，重庆 璧山 402760）

针刺治疗功能性消化不良效果观察

杨大荣
（重庆市璧山区中医院，重庆 璧山 402760）

目的：观察针刺治疗功能性消化不良的效果。方法：72例随机分为两组各36例，对照组用针刺足阳明胃经非特定穴，试验组用针刺足阳明胃经特定穴。结果：总有效率试验组83.3%，对照组61.1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后FDI积分、SF-36评分试验组为（3.3±0.5）、（83.5±2.6）分，对照组为（4.5±1.0）、（79.8±3.1）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针刺足阳明胃经特定穴治疗功能性消化不良疗效优于非特定穴。

功能性消化不良；针刺；对照治疗观察

功能性消化不良具有病程长、易反复发作的特点，发病原因除了胃肠功能紊乱以外，还和环境、心理、社会等因素具有密切关联［1］。我们用针刺治疗功能性消化不良效果较好，报道如下。

1 临床资料

共72例，均为2014年1月至2015年12月我院收治患者，按照数字随机法分为对照组和试验组各36例。对照组男17例，女19例；年龄20～64岁，平均（34.0±1.5）岁；病程6个月～5年，平均（2.7±0.5）年。试验组男15例，女21例；年龄19～65岁，平均（33.4±2.2）岁；病程8个月～6年，平均（3.0±0.8）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：依据《现代消化病学》［2］，年龄18～65岁，胃镜检查确诊，且近期没有使用胃肠动力药物。知情且自愿参与，能够积极配合医师操作。

排除标准：精神疾病，胃肠肿瘤，血液系统病变，妊娠哺乳期等。

2 治疗方法

试验组：针刺足阳明胃经特定穴，选冲阳穴、丰隆穴、足三里穴、梁丘穴。针刺选用不锈钢毫针，直径为0.25mm、长度为25～50mm；辅助针直径为0.18mm、长度为15mm。患者取侧卧位，常规皮肤消毒，针刺时单侧取穴，左右交替针刺，采用捻转、提插、平补平泻手法，留针30min；然后沿着经络针刺近心端2mm处，作为辅助针刺点，浅刺5mm。每日针刺1次，连续治疗5天后休息2天，为一疗程，共计治疗4个疗程。

对照组：针刺足阳明胃经非特定穴，选条口穴、阴市穴、伏兔穴、犊鼻穴，患者体位选择、针刺方法、治疗时间同试验组。

3 观察指标

治疗前后评估症状积分和生活质量［3］，前者采用FDI量表，包括上腹疼痛、烧灼感、餐后饱胀、早饱4项指标，轻、中、重度分别记为1～3分，后者采用SF-36健康量表，包括躯体疼痛、心理健康、生活功能、社会功能、活力、情感、角色、总体健康8个条目，满分100分。

4 疗效标准

依据FDI积分减分率75%以上为显效，减分率25%～75%为好转，减分率25%以内为无效。

用SPSS18.0统计分析软件统计分析，计数资料采用（%）表示、进行χ2检验，计量资料采用（±s ）表示、进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组治疗前后症状积分和生活质量评分比较见表1。

表1 两组治疗前后症状积分和生活质量评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后症状积分和生活质量评分比较 （分，±s）

组别　FDI积分　SF-36评分治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后试验组（n=36）　9.5±1.2　3.3±0.5　61.2±4.3　83.5±2.6对照组（n=36）　9.7±1.8　4.5±1.0　62.8±5.2　79.8±3.1 t 0.554　6.439　1.422　5.486 P 0.581　　＜0.01　0.159　　＜0.01

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

功能性消化不良属中医“痞证”、“胃脘痛”等范畴。针刺治疗具有操作简单、费用低廉的特点，在改善症状的同时兼具特异性调整的功效［4］。临床实践表明，针刺治疗关键在于穴位功能主治的特异性，因此正确选穴、掌握穴位效应为治疗安全性、有效性的保证。

选择特定穴位，不仅具有一般腧穴的主治特征，由于脏腑经气的集中更为明显，因此还具有独特的治疗功效。以足阳明胃经特定穴为例，冲阳穴、丰隆穴、梁丘穴、足三里能增强胃肠动力，加快胃泌素的分泌，并降低内脏的敏感性［5］。针刺有调节消化系统的运动、吸收等作用，对损伤的胃黏膜起到保护效果。消化道壁分布着较多神经元，共同构成了胃肠神经系统，负责调节消化道的运动、吸收、血流等功能，维持正常的生命活动。针刺特定穴位能将神经信息传导至下丘脑，影响下丘脑-垂体-肾上腺素轴，最终对分泌系统产生调节功效。

针刺足阳明胃经特定穴治疗功能性消化不良疗效优于非特定穴，改善生活质量效果更好。

［1］ 刘翀羽.针刺对功能性消化不良作用研究进展［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（2）：215-217.

［2］ 许国铭，李石.现代消化病学［M］.北京：人民军医出版社，1999：42.

［3］ 王德军，常小荣.针刺足阳明胃经特定穴与非特定穴治疗功能性消化不良疗效比较［J］.中国针灸，2012，32（8）：703-708.

［4］ 杨家耀.电针穴位刺激对功能性消化不良患者的症状、心理状态和生活质量的影响［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2011，20（3）：268-271.

［5］ 张维，李颂伊.针刺安神和胃法治疗功能性消化不良疗效观察［J］.北京中医药，2011，30（6）：446-447.

R246.324.1 ［文献标识码］B

1004-2814（2016）07-0714-02

2016-04-27