糖尿病骨折患者伤口感染的护理对策

杜丽利黑龙江省七台河矿业精煤集团有限责任公司总医院普外科，黑龙江七台河154600

糖尿病骨折患者伤口感染的护理对策

杜丽利
黑龙江省七台河矿业精煤集团有限责任公司总医院普外科，黑龙江七台河154600

目的探讨糖尿病骨折患者伤口感染的护理对策。方法选取2013年2月—2016年2月期间于笔者所在医院就诊的糖尿病合并骨折患者共80例，按照不同护理手段进行分组:实行常规护理的40例患者归入对照组，实行伤口感染的针对性护理的40例患者归入研究组。结果研究组的伤口感染率低于对照组，住院时间和骨折愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论患有糖尿病的患者其发生骨折的风险以及骨折后发生伤口感染的风险要高于未患有糖尿病的患者，临床应为患者实施优质的综合性护理，从各个角度来预防其伤口感染的发生。

糖尿病；骨折；伤口感染；护理对策

［Abstract］Objective To explore the nursing countermeasures ofwound infection in patients with diabetesmellitus fracture. M ethods Chooses the February 2013 to 2016 during February to the where the hospital for treatment of diabetes mellitus complicated with fractures in patients with a total of 80 cases，according to the different nursingmeasures were divided into three groups：implementation of routine nursing care of 40 patients were included in the control group，the implementation of wound infection in nursing care of 40 cases of patients included in the study group.Results The wound infection rate of the study group was lower than that of the control group，the length of stay and the time of fracture healing was shorter than that of the control group，and there was statistical difference（P＜0.05）.Conclusion Patients with diabetes after the risk of fracture and fracture occurred wound infection risk is higher than that of patients without diabetes，clinical should patients implement comprehensive nursing care quality，from every angle to prevent the wound infection occurred.

［Key words］Diabetesmellitus；Fracture；Wound infection；Nursing strategy

糖尿病会导致内分泌异常，使伤口的恢复速度减慢。因此糖尿病合并骨折患者发生感染的几率更高。老年患者本身衰弱的生理机能更是影响了骨折的愈合，加大了感染风险［1］。故该文针对糖尿病骨折病患的伤口感染护理进行研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月—2016年2月期间于笔者所在医院就诊的糖尿病合并骨折患者共80例，按照不同护理手段进行分组:实行常规护理的40例患者归入对照组，实行伤口感染的针对性护理的40例患者归入研究组。研究组:男性患者21例，女性患者19例；年龄最小者60岁，最大者80岁，平均（71.28±11.24）岁。对照组:男性患者20例，女性患者20例；年龄最小者62岁，最大者82岁，平均（71.97±11.86）岁。两组患者就上述资料而言并差异无统计学意义（P＞0.05），可行统计学对比。

1.2方法

对照组患者实行常规护理，护理人员对患者的血糖、血脂等糖尿病相关指标进行监测，对骨折进行相应的处理，并对伤口感染作常规性的预防。研究组患者则实施优质的综合性护理，具体如下所述。

（1）饮食护理。手术本身对患者来说是一种比较强烈的刺激源，老年患者体质脆弱，对于这种刺激更加敏感，其最明显的表现是食欲受到影响，患者的进食量减少。再加上骨折检查与相应的治疗也会对其心理造成影响，使其正常饮食受到干扰。因此，护理人员应基于患者的实际情况为其制定科学合理的食谱，确保热量、蛋白质等营养物质的合理搭配。对于依从性低的老年患者，可在其进食的时候进行病房巡视，用以督促患者进食。对于进食量较低的患者，要予以鼓励，以免其因进食量过少而无法提供机体的足够热量需求，从而使机体代谢紊乱更加严重。对于碳水化合物等可能致使病情加重的食物要予以禁食，以免使患者发生酮症酸中毒［2］。

（2）心理护理。糖尿病本身的漫长病程和骨折带来的病痛会使患者处于焦虑和恐惧情绪之中，其心理负担通常比较沉重。护理人员应及时为患者进行情绪疏导。对于担心治疗费用过高的患者，应告知其药物的作用机理以及服药的重要意义，消除其顾虑，提高其依从性和主动性，以加强对血糖的控制［3］。

（3）健康教育。护理人员应明确告知患者其糖尿病和骨折的基本病情，使其客观面对自身的病情。同时，护理人员应该对患者的糖尿病知识掌握情况、二甲双胍等糖尿病治疗药物的服用情况、日常的饮食情况、血糖的控制效果以及是否有任一脏器出现并发症等进行评估，从而为患者实施个性化的健康教育，使其在科普宣传中了解到糖尿病的正确治疗方法，从而掌握低血糖症的处理方法［4］。

（4）用药指导。护理人员应定期为患者进行血糖等指标的监测，并根据实时监测结果选择适宜的药物治疗方案。根据药物的不同选择，护理人员应监督患者在餐前、就餐时或餐后用药。对于通过胰岛素注射来治疗的患者，则要结合其血糖水平调整使用剂量。

（5）感染护理。术前作常规生化检测，为患者消毒备皮。术后对患者的伤口出血情况和供血情况进行观察，尤其是卧床期间应鼓励其咳嗽排痰，令其多饮水，并加以锻炼，提高机体免疫力、预防感染的同时还能预防肌肉萎缩。此外，还要对伤口勤加换药，按时服用抗生素，以预防伤口感染或坠积性肺炎。

1.3观察指标

伤口感染率、住院时间、骨折愈合时间等均为该研究的观察指标。

1.4统计方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析。计数资料采用n（%）表示，行χ2检验，计量资料采用（）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

研究组的伤口感染率低于对照组，住院时间和骨折愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　相关指标的组间对比

3　讨论

现阶段，在生活方式改变和人口老龄化的双重影响之下，糖尿病的发病率正在逐年上升，糖尿病的紊乱糖脂代谢会导致患者的内分泌异常，加之老年人的骨质比较疏松，肌肉也有了明显的萎缩，这就使得老年糖尿病患者极易在跌倒后发生骨折。患者本身的内分泌异常加上外伤导致的应激反应，会使血糖明显升高且难以被控制，进而对骨折的愈合造成影响，部分患者的伤口也会受到影响，增加发生感染的风险［5］。

在该文中，研究组为患者实施了综合性护理，其优质的服务囊括了用药指导、健康教育、心理护理、饮食护理、感染预防等多个方面，在预防伤口感染、加快患者康复上有显著效果。研究组伤口感染率仅5%，住院时间和骨折愈合时间均少于对照组（P＜0.05），可见综合性护理比常规护理更加优质，见表1。

4　结语

患有糖尿病的患者其发生骨折的风险以及骨折后发生伤口感染的风险要高于未患有糖尿病的患者，临床应为患者实施优质的综合性护理，从各个角度来预防其伤口感染的发生。

［1］陈慧华，陈海华，林福秀，等.创伤性骨折术后切口感染的影响因素及预防对策［J］.中华医院感染学杂志，2013，23 （14）:3395-3396，3399.

［2］魏桂菊，曾妙弟，魏秋玲，等.下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理干预［J］.中华全科医学，2013，11（6）:976-977.

［3］王红，吕艳伟，邓丽丽，等.糖尿病对老年髋部骨折患者围术期并发症的影响［J］.中华老年医学杂志，2013，32（4）:361-364.

［4］唐松涛，周卫凤，章秋，等.噻唑烷二酮类药物对糖尿病患者骨折风险影响的系统评价［J］.中华糖尿病杂志，2012，4 （11）:655-661.

［5］王德亮，邢德国，王亮，等.胰岛素样生长因子-1基因转染骨髓间质干细胞移植对糖尿病大鼠骨折愈合的影响［J］.中华实验外科杂志，2019，29（3）:518-520.

Nursing Strategies for the W ound Infection in Patients w ith Diabetes M ellitus Fracture

DU Li-li
The General Hospital of Heilongjiang Province，Qitaihe mining Refco Group Ltd，Qitaihe，Heilongjiang Province，154600 China

R473

A

1672-4062（2016）07（a）-0177-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.177

杜丽利（1975.12-），女，黑龙江宾县人，本科，主管护师，研究方向:外科临床护理。

2016-04-07）