住院精神病患者合并糖尿病相关因素分析及护理对策

任德菊临沂市精神卫生中心，山东临沂276000

住院精神病患者合并糖尿病相关因素分析及护理对策

任德菊
临沂市精神卫生中心，山东临沂276000

目的对住院精神病患者合并糖尿病的相关因素及护理对策进行分析。方法选择该市所有医院自2013年1月—2015年6月收治的2 873例住院精神病患者，对其临床资料进行回顾性分析，探究发生糖尿病的相关因素及护理对策。结果所有住院精神病患者中有229例有糖尿病，占7.97%；这些患者服药最多的是氯丙嗪，占39.42%，24 h血糖与甘油三酯、总胆固醇及血压升高有关（P＜0.05）。结论精神病合并糖尿病患者要给予合适的护理措施，或许在一定程度上可改善患者病情。

精神病合并糖尿病；相关因素；护理对策

［Abstract］Objective Hospitalized psychiatric patients with diabetes-related factors and nursing countermeasure analysis. M ethods All the city hospital since January 2013-June 2015 were treated 2873 cases of hospitalized psychiatric patients，clinical data were retrospectively analyzed to explore the related factors and nursing countermeasure diabetes.Results All hospitalized psychiatric patients，there were 229 cases of diabetes，accounting for 7.97%；most of these patients are taking chlorpromazine，accounting for 39.42%，24h blood sugar and triglycerides，total cholesterol and elevated blood pressure（P＜0.05）.Conclusion Psychiatric patients with diabetes should be given appropriate care measures，perhaps to some extent，can improve the patient's condition.

［Key words］Mental disease diabetesmellitus；Related factors；Nursing countermeasures

精神病患者会出现性格改变、行为异常及言语异常，自己控制不了自己，患者生活需要他人的帮助，该疾病需长期服用抗精神药物进行治疗，部分药物是引发糖尿病的诱因，患者一旦患上糖尿病，各方面都要注意，如饮食、用药等，然精神病患者意识不到这一点，最终使得病情恶化，这就需要护理人员认真进行护理，为探究具体对策，现选择该市所有医院自2013年1月—2015年6月收治的2 874例患者作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择该市所有医院自2013年1月—2015年6月收治的2 874例患者，所有患者年龄均在18岁以上，研究对象为合并糖尿病的患者。

1.2方法

对患者的年龄、性别、身高、体重、精神病家族史、精神病病程、糖尿病家族史、糖尿病病程、血压、血糖、血脂、糖尿病并发症、抗精神病药服用情况、住院饮食等情况进行调查分析，并制作成调查表。

1.3统计方法

应用SPSS17.0软件对数据进行分析，计数资料用n（%）表示，以χ2检验，计量资料以（）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

所有住院精神病患者中有229例有糖尿病，占7.97%，男147例，女82例，年龄为28～82岁，平均年龄为（48.38±3.83）岁，精神病病程为2～49年，平均病程为（21.38±3.84）年，41例患者为精神病家族史阳性（17.90%）；使用药物比例:氯丙嗪39.42%，氯氮平24.84%，利培酮5.98%，其他抗精神病药物为30.48%；糖尿病病程为2个月～31年，平均病程为（13.42±1.93）年；10例（4.37%）患者为糖尿病家族史阳性；糖尿病并发症:15例（6.55%）为糖尿病性眼病，12（5.24%）例为糖尿病性神经炎，22例（9.61%）为冠心病，5例（2.18%）为心肌病，7例（3.06%）为脑梗死，5例（2.18%）为脑出血，13例（5.68）为糖尿病足。

两组患者血糖、体重指数、血脂及血压比较:两组患者对比具有明显差异的是餐后24 h血糖、甘油三酯、总胆固醇及血压（P＜0.05）；两组患者对比不具有统计学意义的有体重指数（P＞0.05），由此可知，24 h血糖与甘油三酯、总胆固醇及血压升高有关（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者血糖、体重指数、血脂及血压对比（）

表1　两组患者血糖、体重指数、血脂及血压对比（）

项目高血糖组（69）空腹血糖正常组（n=160）t值P值餐后24 h血糖（mmol/L）体重指数甘油三酯（mmol/L）总胆固醇（mmol/L）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）14.89±6.33 25.38±9.03 2.31±1.03 5.03±1.30 132±8 81±9 9.88±4.03 23.39±5.93 1.83±0.87 4.93±1.39 121±6 79±6 6.352 1.298 2.873 2.037 2.384 1.897 0.000 0.289 0.089 0.058 0.021 0.058

饮食结构:有22.89%的住院精神病患者为低糖、低脂饮食。

3　护理对策

3.1心理护理

护理人员要以平等的态度关怀鼓励患者，不能讨厌、嫌弃患者，更不能对患者讽刺、讥笑和歧视，以免增加患者的精神压力，使得病情复发；合并糖尿病，更需长期服药，精神病患者较难做到遵医嘱服药，患者易出现恼怒、烦躁等情绪，基于此，护理人员要认真的观察患者心理，用和蔼的语气和患者进行交流。

3.2用药护理

精神病患者自知力未完全恢复，不认为自己有病，不愿意服药；因服药后会出现一些不良反应，如疲惫无力、动作迟钝，进而无法坚持工作；部分患者会认为长期服药会中毒，使人脑子变傻；然精神病合并糖尿病者均需长期服药，基于此，护理人员应指导患者了解药物的作用、不良反应，使其明白用药的重要性；如患者不配合吃药，护理人员要亲自督促其服药，对患者的血糖、尿糖变化进行密切观察，密切观察药物疗效及不良反应，并做处理。

3.3饮食护理

精神疾病患者每天保持进食适量蔬菜，注意饮食卫生，在饮食过程中注意安全，吞咽困难时劝慰患者缓慢进食；不要随意给患者进补，不给患者吃易引起兴奋的食物；对于糖尿病饮食也是比较重要的，要限制糖、脂肪及盐的摄入，精神疾病患者自控能力较差，如吃不饱或吃的不合口，就会大吵大闹，甚至抢食，基于此护理人员要耐心的和患者进行沟通。

3.4预防并发症

3.4.1预防糖尿病足预防皮肤损伤和感染，包括每日对患者进行足部皮肤的清洗、按摩，对趾甲进行修剪（呈弧形），与脚趾等缘。鞋袜平整、宽松，对足部皮肤颜色、脚病、足背血管搏动、足部皮肤感觉等情况进行动态观察，如表皮出现溃疡应及时给予处理。

3.4.2低血糖如发生低血糖或低血糖昏迷时能及时发现和处理，低血糖发生时，患者可出现软弱无力、出汗、恶心、面色苍白；可给予进食含糖食物，15 mim内可很快缓解；补充葡萄糖，静脉推注40～60 m L 50%葡萄糖。

4　结语

通过对住院精神病合并糖尿病患者的相关因素分析，提出针对性的措施，不仅维持患者血糖稳定，还要在服用药物的同时注意饮食、睡眠、运动等方面的问题，精神病患者没有较好的自控能力，更需要护理人员去监督、理解、支持患者，可预防或减少患者出现并发症的几率。

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Factors Hospitalized Psychiatric Patientsw ith Diabetes M ellitus and Nursing

REN De-ju
Linyi City Mental Health Center，Linyi，Shandong Province，276000 China

R473

A

1672-4062（2016）07（a）-0187-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.187

任德菊（1973-），女，山东沂南人，本科，主管护师，主要从事临床护理管理工作。

2016-04-18）