推拿按摩辅助治疗剖宫产后产妇腰酸背痛症的观察

周均梅

(茂名市高州市中医院， 广东 茂名　525200)



推拿按摩辅助治疗剖宫产后产妇腰酸背痛症的观察

周均梅

(茂名市高州市中医院， 广东 茂名525200)

目的：研究推拿按摩、舒展训练干预对剖宫产后慢性腰酸背痛症的影响。方法：选取我院2013年2—10月剖宫产后出现慢性腰酸背痛症的94例患者为观察对象。以随机抽签法分为对照组和观察组，每组各47例。对照组采用常规药物治疗，观察组在常规药物治疗基础上加用推拿按摩、舒展训练治疗。比较2组治疗效果和生活质量(quality of life，QOL)评分、腰椎生理曲度和背肌耐力。结果：治疗后观察组总有效率95.74%，QOL评分1.25±0.32分，腰椎生理曲度1.24±0.28 cm，背肌耐力45.40±6.40 s；对照组总有效率80.85%，QOL评分1.72±0.28分，腰椎生理曲度1.73±0.36 cm，背肌耐力18.60±5.20 s。2组各项指标比较观察组均优于对照组。结论：在药物治疗基础上加用推拿按摩、舒展训练能有效改善妇女剖宫产后生活质量，恢复腰脊椎功能，治疗慢性腰酸背痛效果显著。

腰酸背痛症；剖宫产；推拿按摩；舒展训练

优先数字出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160628.1944.018.html

慢性腰酸背痛症是常见的腰脊椎疾病，常引起腰背、腰骶和骶髂部的疼痛，有时伴有下肢感应痛或放射痛，病症集中表现在腰椎部位。剖宫产孕妇在妊娠期和产后长时间卧床，缺乏必要的活动锻炼，是慢性腰酸背痛症的多发人群[1]。现代医学研究发现慢性腰酸背痛症危害短时间内虽不严重，但若不重视治疗，易埋下病根引发顽固性腰椎间盘突出、佝偻甚至畸形[2]。笔者对比加用按摩、推拿、舒展训练和常规治疗的效果，研究按摩、推拿、舒展训练干预对剖宫产孕妇产后慢性腰酸背痛症的影响，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年2—10月94例剖宫产后出现慢性腰酸背痛症患者，年龄23～32岁，平均25.8±2.5岁；产后38～72 d，平均49.5±4.2 d。均出现不同程度的腰酸背痛症状。按抽签随机法分为对照组和观察组，每组各47例。2组在年龄、产后时间、症状等方面比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采取常规药物治疗。阿司匹林(广州拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078)口服，30～40 mg/次，3次/d；扶他林(北京诺华制药有限公司，国药准字H19990291)外用，按照痛处面积大小，取适量本品均匀涂抹于痛处，3次/d，避免长期使用。

1.2.2观察组在常规药物治疗基础上加用推拿按摩、舒展训练治疗。(1)按摩：揉命门穴、肾俞穴、腰眼穴等穴位，双手握拳，以食指掌关节突起部位置于穴位上，顺时针、逆时针方向各压揉9次，反复操作36次。(2)推拿：患者取仰俯卧位，操作者轻揉患者腰背部放松肢体，提拿腰部肌肉3～5 min，用手掌在腰椎部位上下、左右合力推移，力度由轻渐重，耐受为佳；将手掌根部置于肾俞穴处，自内向外推至肾俞穴，重复进行3 min；患者取仰卧或俯卧，操作者轻提患者小腿，逐渐抬高，幅度由小到大。(3)舒展：患者取仰卧位，双臂向上伸直维持姿势不变，下肢交替逐渐抬高、摆动，坚持5～10 min；取仰卧位，双臂自然伸开于两侧，双腿慢慢抬高并保持数秒放下，反复数次；取仰卧位，双腿弯曲约成45°，双臂从两侧伸张，慢弯腰抱住双膝(若患者无法完成可由旁人协助)数秒再躺下，反复数次。

1.3观察指标(1)比较2组治疗效果和生活质量(quality of life，QOL)评分。治疗效果分为基本治愈、显效、有效、无效。基本治愈：疼痛感消失，腰部脊椎功能恢复正常；显效：疼痛感大部分消失，腰椎偶尔发生不适疼痛；有效：疼痛感有一定改善，腰椎不适症状减少；无效：腰椎疼痛感无明显变化甚至不变。QOL得分：患者根据治疗后临床症状对生活影响程度自行评分，无影响至严重影响依次记为0分、1分、2分、3分。(2)比较2组腰椎生理曲度和背肌耐力。治疗后复查根据患者腰椎侧位X线片，采用标准Seze法测量腰椎生理曲度(弓项距离)，测量值大小与腰椎功能等呈负相关。测背肌耐力时，取俯卧位，脐以上部位处于床缘处，固定下肢伸直脊柱，双手抱头抬起上体与床沿保持水平，记录维持最长的时间。

1.4统计学方法采用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。

2　结　　果

2.12组疗效比较结果详见表1。

观察组治疗总有效率较对照组显著升高。

2.22组QOL评分比较QOL评分观察组1.25±0.32分，对照组1.72±0.28分，观察组QOL评分较对照组显著降低(P<0.05)。

表1　2组疗效比较

注：1)与观察组比较P<0.05

2.32组治疗前后腰椎生理曲度和背肌耐力比较结果详见表2。

表2　2组治疗前后腰椎生理曲度和背肌耐力比较

注：1)与观察组比较P<0.05

治疗前2组腰椎生理曲度、背肌耐力比较无显著性差异(P>0.05)；治疗后观察组腰椎生理曲度较对照组显著降低(P<0.05)，背肌耐力较对照组显著增高(P<0.05)。

3　讨　　论

慢性腰酸背痛症是一种常见腰椎疾病，发病人群广，发病率高。据统计，70%～80%的人有过不同程度的腰酸背痛症状，以长时间保持坐姿的职场人员较为典型，因此腰酸背痛症也被纳入常见职业病范畴[3]。孕妇由于分娩前和分娩后调养时缺乏运动，加上女性自身妇科疾病和虚证的生理特点，使剖宫产妇分娩后腰酸背痛较明显[4]。目前治疗慢性腰酸背痛疾病的手术和药物种类较多，但手术治疗时间较长且花费较高，给患者造成较大经济负担，而西药药物治疗又很难达到预期疗效。中医认为慢性腰酸背痛是由筋骨脉络不活、气血不畅引起，治疗应以通经络、活筋骨、祛除毒素为原则，由于中医治疗方法较方便且成本较低而被广泛接受[5]。

推拿、按摩、舒展对人体神经功能、血液循环、骨关节等方面具有重要治疗价值。本研究结果显示，在常规西药药物治疗基础上采用中医按摩、推拿、舒展训练的观察组，其治疗效果优于对照组(P<0.05)，这和顾非等[6]的研究结果基本一致。腰椎生理曲度和背肌耐力是评价腰椎功能的重要指标，直接反映腰脊椎的临床形态和功能属性[7]，腰脊椎由于自身韧性具有一定的生理曲度，该曲度是人体脊椎关节活动弯曲的必要条件，对协调人体行走运动平衡具有重要作用。保持适度的生理曲度是保护腰椎的重要手段，临床证明腰椎生理曲度过大，易导致佝偻、脊椎畸形，过小则易导致强直性脊柱炎、背部僵硬、骨髓炎等严重疾病；背肌耐力直接反映脊椎功能强弱，依附在腰脊椎表面的腰部肌肉组织较薄，背肌耐力很大程度来源于腰脊椎支撑[8]。治疗后观察组腰椎生理曲度下降较为明显，背肌耐力明显增强，均优于对照组(P<0.05)。

综上所述，在常规药物治疗基础上采用推拿按摩、舒展训练对治疗剖宫产孕妇产后慢性腰酸背痛症效果显著，具有临床推广价值。

[1]张沛桃.推拿结合旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].西部中医药，2012，25(7)：98-100.

[2]王鹏.中医药综合治疗腰椎小关节紊乱100例[J].中国试验方剂学杂志，2012，18(7)：271-272.

[3]庄文杰.针刺按摩配合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症470例疗效分析[J].体育研究与教育，2012，27(2)：126-128.

[4]唐炳魁，尹立刚，屈晓光.穴位注射配合推拿针刺治疗急性腰椎关节突扭伤30例疗效观察[J].中医药导报，2012，18(4)：60-61.

[5]周悦霞.推拿牵引治疗腰椎盘突出的效果分析[J].内蒙古中医药，2014，33(29)：50-51.

[6]顾非，黄湧，王峻良，等.三步推拿法改善腰椎间盘突出症患者腰椎曲度的研究[J].中国医药导报，2013，10(19)：115-117， 120.

[7]阎杰，黄业成，韦赤勇，等.整脊推拿手法治疗腰椎间盘突出症50例临床观察[J].河北中医，2013，45(11)：1667-1668.

[8]黄湧，顾非.推拿手法治疗对腰椎间盘突出症患者腰椎生理曲度影响的研究进展[J].颈腰痛杂志，2012，33(2)：141-142.

2015-09-02)

R244.13

A

10.11851/j.issn.1673-1557.2016.04.012

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