项目教学法在高职护理病理学基础教学中的应用——以结核病宣教为例

朱孔利，谢莉莉

（南通卫生高等职业技术学校，江苏 南通 226007）

项目教学法在高职护理病理学基础教学中的应用
——以结核病宣教为例

朱孔利，谢莉莉

（南通卫生高等职业技术学校，江苏 南通 226007）

高等职业教育的发展正在经历深层次的改革，从发展规模逐步转移到提高质量上来，职业教育的教育性加强的过程，也是职业教育价值获得提升的过程，教学方法的选择直接关乎学生的学习兴趣和学习质量。项目教学法的引入可促进学生的全面发展，提高其综合职业能力。

项目教学法；高职；病理学基础

项目教学法以建构主义理论为学术指导思想，强调“以项目为主线、教师为引导、学生为主体”，通过学生主动参与学习的过程，促进其综合职业能力的提高。

1　项目简介

项目名称为结核病宣教，共4课时，授课对象为五年制高职护理二年级学生。根据病理学基础课程标准，要求高职护生具有对常见病、多发病的病情观察能力，对急危重患者的应急处理能力，并具有开展健康教育和卫生保健指导的能力。以此为依据，本项目内容分为3个任务：任务一（1课时），结核病的病因、病机和基本病变；任务二（2课时），肺结核分类及防治；任务三（2课时），社区宣教。

1.1学情分析

根据项目教学目标，要求学生对结核患者病情了如指掌，做好病情观察及宣教。学生本身想获得临床实用知识充实自我。学生在人体解剖、组织学中已学过肺的基本结构和功能，在病原微生物学中已学过关于结核杆菌的相关知识。学生年龄偏小，活泼好动，对角色扮演兴趣较浓。结核病为常见病、多发病，严重影响人民生活质量，学生有认识其特性的学习欲望。

1.2项目教学目标及重、难点分析

根据课程标准、人才培养方案及学生的认知情况，从知识与技能、过程与方法及情感与态度3个维度确定学习目标，通过自主学习、小组合作探究等方法搜集结核病的病机和基本病变等理论要点，并能够高质量完成结核病宣教，形成职业归属感和责任感，根据课程标准确定教学重点为肺结核病的病机、分类和防治。根据学生的认知特点确定教学难点为理论与实践相结合，高质量完成宣教任务。

2　项目实施过程

2.1布置任务

以结核病宣教为中心任务。结核病发病比较隐匿，开始症状不明显，随着典型表现如咳嗽、胸痛、午后低热等症状的出现才被患者重视。结核病的治疗疗程长，需要患者规律、按时、定量服药，往往由于患者对结核病的危害认识不够，使自己成为带菌者或传染源而未采取措施，造成结核病的流行传播，所以护理人员掌握结核病的致病菌及其特点、传染源、传播途径、发病机制、临床表现及防治措施后，有助于全面掌握结核病患者的病情，做出正确的护理评估，并进行有效沟通，为宣教打下坚实的基础。在研讨新知过程中，为学生提供模拟工作环境：假设你是一名结核病患者的床位护士，现在患者或患者家属向你询问结核病的相关问题，你如何正确向患者或患者家属解释，并做好相关护理工作和健康教育呢？请学生自编情景剧，分配好角色进行角色扮演。学生走进社区进行结核病健康宣教，按照组内异质、组间同质原则分组，选出组长，由组长分工。推荐相关学习网址，供其学习和参考。

2.2资料收集

包括课前、课堂、课后收集资料3个部分，学生通过课堂学习及图书馆、网络等收集、查询、整理资料。

2.2.1课前收集（1）学生以小组为单位在课余时间深入社区或对身边的亲戚朋友完成问卷调查（调查问卷由教师制订），调查完成后进行总结。通过调查结果，学生可以大体了解当前人们对结核病的认识程度，为宣教时的侧重点提供参考。（2）通过图书馆、网络、报纸及新闻等途径搜寻关于结核病的相关知识，了解“防治结核病日”的由来，写作演讲稿，每小组派代表完成演讲。

2.2.2课堂收集 任务一：结核病的病因、病机及基本病变。教师以“结核病离我们有多远”为话题介绍结核病的流行病学特征，导入案例，提出问题：引起结核病的病原菌和传染源是什么？结核病的传播途径及发病机制是什么？此部分内容以案例为导向，促使学生积极主动地参与到课堂教学中来，以图表形式列出结核病3种类型（渗出、增生、变质）的病变与机体免疫状态的关系，使内容变得清晰，一目了然。通过展示大体标本及图片、分组讨论，引导学生分析内容、小组发言并总结评价。以结核病的病原菌、传染源和传播途径为切入点，引导学生分析制订宣教内容，突出本次课的教学重点。通过学生的参与培养其沟通、自我表达、相互认知能力及团队合作精神。任务二：结核病分类及防治。教师自带彩色橡皮泥，以小组为单位制作肺脏和原发综合征模型，总结原发性肺结核病变特点。通过组间比较进行评价。此环节可培养学生观察、动手能力及团队合作精神，活跃课堂气氛，引导学生掌握知识点，为宣教奠定基础。学生制作完肺脏和原发综合征模型后，教师在黑板上画出正常肺组织，引导学生依据好发部位及病变特点在黑板上画出几种继发性肺结核的示意图，并带领学生由浅入深推导出各类继发性肺结核的临床表现和病变特点。每小组选出一名代表讲解所画的继发性肺结核的类型及其临床特点。通过学生主动参与学习，锻炼学生胆量，提高其表达能力及观察、分析、总结能力。降低知识难度，活跃课堂气氛，培养学生学习兴趣。以看自己的胳膊上是否种了“花”为切入点，启发学生思考结核病的预防方法并进行讨论，提高学生的社会认知能力和宣教意识。

2.2.3课外收集 结核病的心理护理、饮食护理等内容由学生利用课后时间在图书馆或通过网络查询学习，重点培养学生的自主学习能力。

2.3制订计划

（1）学生在收集完善各项资料后，以小组为单位，根据所收集的资料自编结核病情景剧，并进行角色扮演；（2）社区宣教的准备工作（教师联系实习社区），包括社区路线、时间、地点、到达方式等；社区宣教注意事项，包括语言表达、仪表、宣传简报的设计和印发、社区服务满意度调查表的复印等。

2.4项目实施

分课内实施和课外实施两个阶段。（1）课内实施：各小组按照计划有序表演情景剧。以情景剧中的案例为切入点对患者进行宣教。学生互评和教师总结性评比宣教内容，同时向其他组成员提出问题，检测学生的知识迁移能力，培养学生团队合作精神，理论联系实际的能力，体验学习的成就感和医务人员的责任感。

（2）课外实施（任务三）：走进社区进行结核病健康宣教。学生走进社区，对社区居民进行结核病健康宣教，宣教结束后居民填写社区服务满意度调查表，收集反馈信息。学生通过与社会上的人群直接接触，沟通技巧得到锻炼，激发其作为医务工作者的社会责任感、使命感及职业荣誉感，该项目教学目标达成。

2.5评价

资料的收集阶段主要采取小组自评、组间互评和教师点评的方式进行，每个环节中各组依次说出自己的优点和不足，并提出改进措施，也就是过程性评价。在社区宣教结束后采用终结性评价，以鼓励性评价为主，提出存在的不足并加以改进。

2.6作业

小组合作通过查询书籍、网络等途径以“预防结核病从你我做起”为主题制作结核病宣传简报、宣传画册。教师重点查阅内容是否正确及与患者或患者家属的沟通是否合理。

3　教学效果评价

项目教学实施结束后对学生进行问卷调查，调查内容主要包括：是否较好理解了结核病的病机及临床特点等理论知识，是否能够激发学习兴趣，是否能够提高自学能力，是否能够提高沟通能力，是否能够增强团结协作能力，是否能够促进综合能力的提高，是否能够形成职业归属感和责任感。分别对2013级高职二年级学生220人发放调查问卷220份，现场收回有效问卷220份，有效问卷回收率100%，调查结果显示：88%的学生认为项目教学法能够较好地理解结核病的病机及临床特点等理论知识，86%的学生认为能够激发学习兴趣，82%的学生认为能够提高自学能力，92%的学生认为能够提高沟通能力，80%的学生认为能够增强团结协作能力，85%的学生认为能够促进综合能力的提高，73%的学生认为能够形成职业归属感和责任感，见表1。

表1　项目教学法在病理学基础结核病宣教中的应用效果调查［n（%）］

4　讨论

学习策略是为有效学习所采取的措施，其目的在于提高学习效率，其实质是改善学习者的行动［1］。传统的讲授教学不能满足职业教育的特点，通过采用项目教学法，调整教学策略，激发了学生的学习动机，促进大脑思考，进行自我管理性学习。项目教学能减少学生运用不良的学习策略，对培养学生自主学习有着深远的影响和重要的意义［2］。本项目根据学生认知特点及教学目标，运用项目教学法、案例分析法、角色扮演法、展示大体标本及图片、小组讨论等多种教学方法，将抽象知识形象化，专业知识生活化，锻炼了学生的动手操作能力、参与实践活动能力、团队合作能力等。以学生为主体，在做中学，特别是动手制作环节，使整个课堂气氛活跃起来，学生热情高涨，较好地达成了教学目标。学生在模拟的工作环境中运用角色扮演体验完整的工作感受，从而实现理论知识和实践知识的有效整合，使所学知识得到内化，提升了综合职业能力。在实施项目教学的过程中也遇到了很多问题，比如自主学习和小组讨论时，每位成员的参与度和认真度等目前还无法客观评价，在今后的教学中还要不断摸索和完善，及时判断学生的学习质量，促进学生对学习过程进行反思和总结，做到发现一个问题，解决一个问题，做一个真正的学生学习的引导者。

［1］黎淑芳，廖明华，李俊.非口腔医学专业学生口腔科学学习策略的研究［J］.中华医学教育探索杂志，2012，11（11）：1124-1126.

［2］李君，贺福香，刘斌，等.项目化教学对护理专业学生学习策略影响的研究［J］.医学理论与实践，2014，27（1）：22-25.■

G424.1

B

1671-1246（2016）16-0037-02

江苏省卫生科研项目（JZ201318）