补肾益气中药辅助治疗缓解期肺心病的疗效

秦　春



补肾益气中药辅助治疗缓解期肺心病的疗效

秦春

山西省太原市西山煤电集团职工总医院中医科(太原 030053)

摘要：目的探讨补肾益气中药辅助治疗缓解期肺心病的临床疗效。方法分析2013年12月—2014年12月本院收治的63例缓解期肺心病患者的临床资料，按照治疗方法分为对照组(31例)和观察组(32例)，分别给予常规西药治疗和常规治疗联合补肾益气中药辅助治疗。观察两组的临床疗效，并进行比较。结果经过不同的治疗之后，较之本组治疗之前，2组患者的凝血各项指标均出现显著的上升，血液黏度指标则均出现显著的下降现象(均P<0.05)。但在改变幅度方面，观察组的明显高于对照组，(P<0.05)。且在治疗总有效率方面，观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论常规西药治疗基础上，联合予以补肾益气中药辅助治疗缓解期肺心病可以获得良好的临床疗效。

关键词：肺心病；缓解期；补肾益气中药

肺心病是临床常见病，会严重损伤患者的肺功能以及血液黏滞性，对人体的危害较大，临床积极寻找有效的治疗措施至关重要[1]。近年来，临床开始积极将中医理论和疗法应用于肺心病的治疗之中。本研究中，笔者即探讨补肾益气中药辅助治疗缓解期肺心病的临床疗效。

1　资料与方法

1.1一般资料63例患者中，男33例，女30例，年龄46～81岁，平均年龄(56.25±10.15 )岁。入组患者均经临床诊断，确诊为肺心病缓解期。根据治疗方法分为对照组(31例)和观察组(32例)，两组患者的临床资料经统计学比较，P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规西药治疗，包括吸氧和抗感染治疗以及化痰解痉等。

1.2.2观察组在对照组治疗基础上予以补肾益气中药辅助治疗。方药包括：黄芪20 g，干地黄、党参、茯苓各15 g，枸杞子、杜仲、川芎、陈皮、丹参各12 g，川贝母、熟半夏各10 g，制附片6 g，甘草5 g。每日1剂，加水煎熬取汁300ml，早晚分2次服用。两组患者均连续治疗4 周，完成后比较2组的各项指标。

1.3观察指标

1.3.1肺功能入院前和治疗结束之后，分别利用M314523肺功能仪(购自：北京中西远大科技有限公司)进行肺功能检测，检测项目包括：① 1秒内用力呼气量(Forced expiratory volume in the first Isccond,FEV1)；②用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)，FEV1/ FVC。均采用实际测量值/预计值的百分率(%)进行表示。

1.3.2凝血指标利用血凝仪(生产单位：南京普朗医用设备有限公司)对所有患者的凝血指标进行检测，具体检测项目包括：①激活的部分凝血活酶时间(APTT)；②纤维蛋白原(FIB)；③凝血酶原时间(PT)；④凝血酶凝固时间(thrombin time,TT)。

1.3.3血液黏度入院前和治疗结束之后，分别采血送检，检测全血黏度和红细胞压积水平等。

1.3.4疗效标准[2]显效：患者的肺功能得到显著改善，临床症状消失或显著改善；有效：患者的肺功能得到一定的改善，临床症状减轻或部分减轻；无效：较之治疗前肺功能未得到显著改善或加重。治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.4统计学方法利用SPSS 17.0软件进行统计学处理，其中总有效率等均行χ2检验，肺功能各项指标等均行t检验。检测P值，如果经检测P<0.05，则提示经比较两组数据间存在统计学差异。

2　结果

2.1治疗前后2组肺功能各项指标水平比较经治疗之后，较治疗之前，2组患者的肺功能各项指标均出现显著上升，(均P<0.05)；但观察组的上升幅度要明显高于对照组，(P<0.05)。具体情况见表1。

2.2治疗前后2组血液黏度、凝血各项指标水平比较治疗之后，较治疗之前，2组患者的凝血各项指标均出现显著的上升，血液黏度指标则均出现显著的下降，(均P<0.05)。但在改变幅度方面，观察组明显高于对照组，(P<0.05)。具体情况见表2、表3。

2.3两组患者治疗效果分析在治疗总有效率方面，观察组显著高于对照组，(P<0.05)。具体结果见表4。

表1　治疗前后2组肺功能各项指标水平比较　±s)

注：1)表示与治疗后的对照组比较，P<0.05；2)表示与治疗前的对照组比较，P<0.05；3)表示与治疗前的治疗组比较，P<0.05

表2　2组患者治疗前后血液黏度变化情况比较　±s)

注：1)表示与治疗后的对照组比较，P<0.05；2)表示与治疗前的对照组比较，P<0.05；3)表示与治疗前的治疗组比较，P<0.05

表3　2组患者治疗前后凝血情况比较　±s)

注：1)表示与治疗后的对照组比较，P<0.05；2)表示与治疗前的对照组比较，P<0.05；3)表示与治疗前的治疗组比较，P<0.05

表4　两组患者治疗效果分析　(例，%)

3　讨论

肺心病会导致较为严重的血液高凝状态以及低氧血症，导致患者血液黏稠度等的异常改变，严重影响到患者的健康水平[3]。

临床对肺心病患者进行治疗的时候，可以采取常规西药治疗的方式，以加速患者的血液运行等，并需要积极的对患者的缺氧状态予以调节和改善[4,5]。采用常规方式治疗肺心病可以获得一定效果，但无法获得满意的临床疗效。而且，大量西药的使用也容易对患者机体产生一定的不良影响，导致各种药物不良作用的出现，不利于提高预后效果[6,7]。而从中医角度进行分析，可以将肺心病缓解期起病在肺，可以纳入肺胀、痰饮喘证等范畴[8]。中医理论还认为，肺心病缓解期的病机为气虚、血瘀贯穿始终，导致本虚标实，临床治疗过程中，要注意补肾益气[9,10]。为此，本研究中，对观察组患者，即实施常规西药联合补肾益气中药治疗。用到的补肾益气方药中包括多种药材，例如黄芪、干地黄、茯苓、丹参、熟半夏等，其中黄芪、党参、茯苓联合使用，可以发挥出补益脾肺的效果，茯苓兼具渗湿的功效；而制附片、干地黄、枸杞子可以发挥出阴阳双补的功效，达到大补肾气的效果。于是，患者肾气充足，纳气有力，可显著改善其临床喘证；川贝、陈皮、熟半夏联合使用，可以畅通气道，达到止咳化痰的效果[11]；丹参和川芎的联合应用，则能够达到化瘀通络以及益气活血的效果。另外，利用甘草来调和药性，诸药联用，共奏补肾平喘、益气健脾以及化痰祛瘀之功效，达到治疗疾病的目的[12]。本次研究结果显示，治疗后，两组的肺功能、凝血各项指标较之治疗前均显著上升，血液黏度指标均显著下降(均P<0.05)；观察组的变化幅度要明显高于对照组(P<0.05)。且在治疗总有效率方面，观察组显著高于对照组(P<0.05)。即提示，在常规西药治疗基础上，联合补肾益气中药辅助治疗缓解期肺心病，可以获得更好的临床疗效。但本次研究的结果及相关结论均受到观察时间以及入组样本容量等因素的影响，可能存在一定的片面性和不准确性。另外，不同治疗方案治疗过程中可能出现的不良反应以及对最终各项指标以及临床疗效产生的影响等问题并没有进行分析，相关细节问题，还有待进一步探讨。

综上所述，临床治疗缓解期肺心病的过程中，在常规西药治疗基础上，联合补肾益气中药辅助治疗可以获得良好的临床疗效，显著改善患者的临床症状和肺功能等，效果确切。

参考文献

[1]黄裕成,欧阳北江生,王喜琴,等.益气补肾化痰祛瘀法治疗缓解期慢阻肺并肺心病60例[J].江西中医药,2011,42(3):22-23.

[2]马涵涛.米力农治疗老年慢性肺心病心力衰竭的疗效观察[J].中国新药与临床杂志,2014,33(7):538-541.

[3]康旺燕.益气补肾化痰活血法配合氧疗预防慢性肺心病急性发作的临床观察[J].中国现代应用药学,2005,22(z1):687-688.

[4]王胜圣,韩冬,王丽莉,等.肺心益气活血胶囊治疗肺心病缓解期肺肾气虚血瘀证临床观察90例总结[J].中国医药学报,2004,19(11):701-702.

[5]张小平,刘效文.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病疗效观察[J].光明中医,2010,25(11):2087-2088.

[6]陈鹿鸣,胡绚,黄凯峰,等.中医主症PRO量表在COPD合并肺心病疗效评价中的应用[J].中医药导报,2013,19(8):1-5.

[7]邹俊.中医综合治疗方案对肺心病缓解期的临床疗效观察[J].医学美学美容(中旬刊),2014,23(4):16-17.

[8]柏正平,胡学军,刘俊,等.从虚痰瘀论治肺心病缓解期[J].中医药导报,2013,19(10):22-23,24.

[9]陈庆速,浦绍荣.中医药治疗肺心病缓解期的临床体会[J].云南中医中药杂志,2011,32(6):97-98.

[10]黄洁,黄子庆.稳心颗粒治疗肺心病缓解期早搏的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2004,2(11):637-638.

[11]胡学军,柏正平,谭光波,等.肺心病缓解期的中医证型研究[A].第十一次全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术研讨会论文集[C].2010:198-201.

[12]柏正平,胡学军,刘敏,等.中医综合治疗方案对肺心病缓解期患者的临床疗效观察[A].中华中医药学会2013年学术年会论文集[C].2013:287-292.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.029

文章编号：1003-8914(2016)-05-0669-03

收稿日期：(本文校对：王冬云2015-03-12)