养血通腑汤治疗老年人虚症便秘40例

张瑞芳　郝　瀛



养血通腑汤治疗老年人虚症便秘40例

张瑞芳郝瀛

山西忻州市中医医院肛肠科(忻州 034000)

摘要：目的观察养血通腑汤治疗老年人虚症便秘的临床疗效。方法将我院门诊确诊为便秘的80例的老年患者随机分为治疗组与对照组，治疗组40例，对照组40例。治疗组予养血通腑汤口服治疗，对照组予麻子仁丸口服治疗。并在总治疗过程结束后2周回访，比较两组再次便秘情况。结果治疗组总有效率92.5%，对照组总有效率67.5%，两组比较差异有统计学意义。停药2周后回访，治疗组再次便秘发生率较低为27.5%，对照组再次便秘发生率为62.5%。两组比较差异有统计学意义。结论养血通腑汤治疗老年人虚症便秘疗效好，再次便秘发生率低。

关键词：老年人；便秘；养血通腑；中医治疗

便秘是消化系统常见的症状之一，尤其是在老年人当中，发病率较高，老年人便秘主要表现是排便次数减少和排便困难，许多患者的排便次数每周少于2次，严重者长达2～4周才排便1次。然而，便次减少还不是便秘惟一或必备的表现，有的患者可突出地表现为排便困难，排便时间可长达30min以上，或每天排便多次但排出困难粪便，硬结如羊粪状，且数量很少[1]。此外老年人便秘还有腹胀、食纳减少以及服用泻药不当引起排便前腹痛。体检左下腹有存粪的肠襻，肛诊有粪块。目前常见治疗有腹部按摩，使用缓泻剂如通便灵、石蜡油、麻仁丸等，严重者使用开塞露、甚至手扣[2]。本文作者通过多年临床实践，发现对老年虚症患者采用养血通腑汤治疗，往往能取得满意疗效，再次便秘发生率低，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料2012年3月—2014年3月在我院肛肠科门诊就诊的老年患者共80例，其中女性40例，男性40例，所有病例符合罗马Ⅲ功能性便秘诊断标准。80例老年患者随机分为两组，P<0.05，两组年龄、性别等差异无统计学意义，如表1。

组别例数男/女年龄(岁)治疗组4020/2050.24±1.54对照组4020/2049.05±1.27

1.2排除标准排除器质性病变引起的便秘，排除由全身性疾病及肛直肠等器质性疾病引发的便秘。

1.3方法两组患者生活方式不变，治疗组予养血通腑汤(由熟地黄、玄参、当归、川芎、桃仁、红花、大黄、火麻仁、蜂蜜组成)治疗每日1剂，早晚分服，对照组予麻子仁丸1丸/次，每日2次口服，疗程为2周。两组均在服药3天后电话随访，观察疗效，并在总疗程结束2周后(1个月后)电话回访患者便秘复发的情况。

1.4疗效评定有效：用药后72小时内患者开始排便；无效: 用药后72小时仍无排便。

1.5统计学处理所有数据采用SPSS17.0进行统计，检验方法采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者疗效比较见表2。

表2　两组患者疗效比较　(例，%)

注：与对照组比较P<0.05

2.2治疗后2周后再次发生便秘的情况见表3

表3　治疗后2周再次发生便秘的情况　(例，%)

注：与对照组比较P<0.05

3　讨论

中医学认为便秘的基本病机属大肠传导失常,同时与肺、脾、肾等脏腑的功能失调有关。肺主通调水道，肺热肺燥,不能输布津液下大肠,则肠燥津枯，脾主运化,若脾失健运,运化不足，糟粕内停,则大肠传导功能失常,若肾阴不足,则肠失濡养,便干不行。若肾阳不足,则大肠失于温煦,传运无力,大便不通。可见便秘虽属大肠传导失职,但以上诸因皆可影响大肠的传导,而发为本病。便秘特点为病程较长,易反复,临床上认为其病机多为“因虚致秘”，病因为脏腑气血阴阳之不足,证属本虚标实。

老年人便秘特点为年老精血亏虚，肺脾肾功能衰减，肠道失于濡养，大便排出困难，多由津液不足，气血运行不畅，大肠失润所致而引起的推动无力、粪便肠道内留滞时间久，压迫肠络，大肠气机不利，血行瘀滞[3]。

养血通腑汤组成为熟地黄、玄参、当归、川芎、桃仁、红花、大黄、火麻仁、蜂蜜等组成。此方适用于虚症便秘，方中熟地黄、玄参滋肾水、补真阴、生精血；当归、川芎补血润燥；红花、桃仁破血润燥；大黄涤荡肠胃、下燥结而除瘀热。现代药理研究大黄致泻的主要成分是蒽醌苷,其中蕃泻苷A的活性最强。大黄的作用部位主要在大肠,使大肠内水分增加,蠕动亢进而致泻;部分蒽苷由小肠吸收,在体内被还原为蒽酮酚而进入大肠发挥作用[4]。火麻仁、蜂蜜润肠通便。现代药理研究发现火麻仁中的脂肪油能刺激肠黏膜,使分泌增多,蠕动加快,减少大肠吸收水分,故有泻下作用[5]。养血通腑汤攻补兼施，作用和缓，对于老年性虚证便秘有较好的效果，可以在临床广泛应用。

参考文献

[1]杨向东, 蔡恒婧. 结肠型便秘的诊断研究进展[A].中华中医药学会第十二次大肠肛门病学术会议论文汇编[C]. 2006.

[2]李延青, 于岩波. 功能性便秘的诊断与治疗[J]. 中国实用内科杂志, 2011, 31(2): 158-160.

[3]王桂芳, 杨丽华. 老年性便秘中医研究进展[J]. 吉林中医药, 2007, 27(7): 65-66.

[4]花拉, 白茹玉, 刘永喜. 蒙药大黄药理研究进展[J]. 内蒙古民族大学学报 (自然科学版), 2007, 22(1)：80-82.

[5]贺海波, 石孟琼. 火麻仁的化学成分和药理活性研究进展[J]. 中国民族民间医药杂志, 2010, 19(15): 56-57.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.028

文章编号：1003-8914(2016)-05-0667-02

收稿日期：(本文校对：张秀明2015-04-02)