程卫国 吴小萍 张 将 黄夏雨 吴丽萍
穴位推拿结合中药热敷治疗桡骨下端骨折后期
程卫国1吴小萍1张将1黄夏雨1吴丽萍2
1.江西省景德镇市中医医院健康管理中心(景德镇市 333000);2.江西省景德镇市第三人民医院护理教研室(景德镇 333000)
摘要:目的观察点穴推拿结合中药热敷治疗桡骨骨折后期临床疗效。方法 将170例桡骨骨折患者随机分为对照组和观察组各85例,对照组给予整复固定治疗及功能锻炼,观察组在对照组基础上加用点穴推拿和中药热敷结合治疗,2个疗程后对比分析两组临床疗效。结果观察组总优良率97.65%优于对照组总优良率85.88%,差异有显著性统计学意义(P<0.01)。结论点穴推拿、中药热敷、功能锻炼治疗桡骨远端骨折后期是以中医理论为基础,全面调节人体机能,局部增加血液循环,在明显提高临床疗效的同时减少并发症的发生,值得临床推广应用。
关键词:骨折后期;中药; 热敷; 点穴; 推拿
桡骨下端骨折是指人体桡骨关节面之上2~3cm内的部位,因外力所致的骨折伤害[1]。疼痛、水肿、粘连、畸形、功能障碍是桡骨远端骨折常见的并发症,影响患者的生活质量,手法复位要求及时、稳妥、准确、轻巧而不加重损伤,尽量一次复位成功、达到解剖对位或近解剖对位,避免反复多次复位[2]。治疗上在达到解剖复位和固定基础上,采用点穴推拿、中药热敷、功能锻炼治疗桡骨远端骨折后期85例,提高了治愈率,有效防止并发症的发生,疗效满意,现报道如下。
1.1一般资料将我科2012年6月—2014年6月期间收治的170例桡骨下端骨折患者随机分为对照组和观察组,所有患者均符合《中医骨伤科学》的诊断准[3]。
1.2纳入标准①符合相关诊断依据;②4周<病程<6周;③同意点穴推拿和中药热敷结合治疗并签署知情同意书。
1.3排除标准①不符合纳入标准;②其他系统严重疾病。
1.4方法
1.4.1点穴推拿和中药热敷结合治疗点穴推拿、取穴:阳溪穴、阳谷穴、内关穴、外关穴、手三里。骨折患者取坐位,医者用右手握拳突出中指第一节指间关节背侧,用突出的关节直接点按或按揉阳溪穴、阳谷穴、内关穴、外关穴、手三里等穴。力量以患者感觉舒适为宜,慢慢患肢开始有温热的感觉,有轻微的出汗,每分钟20次,持续操作时间20分钟,每日1次,2周为一个疗程。点穴推拿能舒筋活络,通利关节,以减少肌腱的粘连和减轻软组织的肿胀。增进血液循环,增加患肢血流量,加速瘀血的吸收。中药热敷:马钱子20 g,制川乌15 g,制草乌15 g,羌活20 g,独活20 g,当归尾15 g,赤芍15 g,川芎15 g,红花20 g桃仁20 g,威灵仙20 g,细辛10 g,鸡血藤15 g,黑老虎20 g,牛膝20 g,乳香15 g,没药15 g。用布包煎水热敷,温度以40℃为宜,防止烫伤皮肤,每日1次,每次30min,1周为一个疗程。中药热敷,中药通过皮肤而作用于关节,使关节周围的血管扩张,血液循环和代谢增强,加速了腕关节内瘀血的吸收,减轻了关节水肿。活血散瘀,舒筋活络,松解粘连,中药热敷在防治关节僵硬中起到了疏通气血、活血止痛、疏通关节筋络的作用。中药热敷能缓解疼痛,减轻患者对功能锻炼时疼痛的畏惧感,早期活动改善患部血供,促进消肿,加速骨折的愈合。
1.4.2疗效评定标准参照Dienst评定标准[4]进行评定,结合X线片情况。优:X线片示骨折解剖或近解剖对位,关节面平整,腕周围肿胀疼痛消失,腕关节能自由活动,握力正常;良:X线片示骨折基本解剖对位,无短缩,关节面较平整,腕关节自由活动轻微受限,握力接近正常;可:X线片示骨折功能对位,少许短缩,关节面不平,但小于2mm,腕关节自由活动受限,握力减弱;差:X线片示骨折对位差,短缩畸形,关节面不平,大于2mm,腕关节自由活动明显受限,握力明显减弱。
1.4.3统计学方法所得数据使用SPSS15.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验。
点穴推拿结合中药热敷加速骨折愈合,减少并发症,提高治愈率,治疗2个疗程后两组患者具体疗效数据对比,差异有显著性统计学意义,P<0.01,治疗结果见表1。
表1 两组疗效对比 (例,%)
桡骨下端骨折在人们日常生活较易发生,临床上也具有较高发病率[5]。桡骨下端关节内不稳定型骨折,在采用闭合手法整复夹板外固定后,往往由于局部骨解剖结构的严重破坏,稳定性丧失,在愈合过程中由于夹板不能提供持续对抗前臂肌肉对桡骨远端的挤压作用的力量而造成骨折移位[6]。骨折不愈合造成桡腕及尺桡关节骨性关节炎、正中神经及尺神经卡压、顽固性腕关节疼痛等并发症[7,8]的发生在解剖复位同时尽可能造成最小的软组织损伤,导致瘢痕最少,手术不宜扩大化[9]。骨折复位固定治疗后应严密观察患肢的手指颜色、感觉及手指的活动、疼痛、肿胀的变化的性质,指导患者进行主动和被动手指活动、肘、肩的活动,根据病人具体情况4~5周拆除外固定、5~6周拔除内固定。治疗骨折时,关节制动时间长,易出现骨折愈合后关节僵硬。尽管术后鼓励患者进行功能锻炼来促进血液循环,减轻肢体水肿,但由于畏惧活动后疼痛或肢体固定使关节得不到充分活动,易导致关节粘连、僵硬。中医认为桡骨远端骨折后期关节僵硬是瘀血积聚、气血凝滞。采用点穴推拿和中药热敷结合治疗桡骨远端骨折后期以达标本兼治。采用传统外固定联合中药热敷的方式对桡骨远端骨折进行治疗,在对于加强骨折愈合及骨折部水肿消除等方面均明显优秀于传统的外固定治疗方法[10]。点穴推拿结合中药热敷协同功能锻炼,加速骨折的愈合和功能修复,观察组总优良率97.65%优于对照组总优良率85.88%,差异有显著性统计学意义(P<0.01)。佐证了用点穴推拿、中药热敷、功能锻炼治疗桡骨远端骨折后期有确切疗效、降低骨折并发症的发生,减轻了患者的经济和精神负担。
参考文献
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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.08.039
文章编号:1003-8914(2016)-08-1129-02
收稿日期:(本文校对:袁德礼2015-05-21)