电员针运动疗法联合超短波配合功能锻炼对肩周炎患者疗效观察

肖雪青　上官红



【针灸探骊】

电员针运动疗法联合超短波配合功能锻炼对肩周炎患者疗效观察

肖雪青1上官红2△

1.河南省平顶山市解放军第152医院护理部(平顶山 467099)；2.河南省平顶山市解放军第152医院康复理疗科(平顶山 467099)

摘要：目的探讨电员针运动疗法联合超短波配合功能锻炼对肩周炎患者疗效观察。方法将90例患者随机分为对照组和治疗组各45例。对照组超短波配合功能锻炼治疗，治疗组在超短波配合功能锻炼的基础上加用电员针运动疗法。结果治疗组治愈20例，显效18例，有效7例，有效率为100%；对照组治愈3例，显效17例，有效18例，无效7例，有效率为84.4%。两组间总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论电员针运动疗法联合超短波配合功能锻炼对肩周炎患者疗效肯定。

关键词：电员针；运动疗法；超短波；肩周炎

肩周炎全称为肩关节周围软组织广泛性无菌性炎症，又称五十肩、冻结肩等，是中老年常见病。临床表现为肩部疼痛，且疼痛向颈背部放射，肩关节活动明显受限，病情反反复复，患者往往痛苦不堪。我科采用电员针运动疗法联合超短波配合功能锻炼治疗肩周炎患者，取得了较满意的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料在肩周炎住院患者中随机选取 90例患者，所有病例均行CT或X线检查为阴性，并经临床医生确认且符合《中医病症诊断疗效标准》中肩周炎的诊断标准[1]。90例患者中，男39例，女51例，年龄最大69岁，年龄最小29岁，平均年龄48.3岁，病程1个月～1年不等。将90例患者随机分成对照组45例，治疗组45例，两组患者的性别、年龄、病程、疼痛症状等情况经统计学处理无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组给予超短波配合功能锻炼。超短波采用的是汕头市医用设备厂有限公司生产的DL-C-B型超短波电疗机，治疗时将患者的肩部介于超短波电疗机两片电极板中间，转动“输出调谐”，观察“电流表”，找出谐振点，治疗时在谐振点上进行，治疗时间为15min，每日1次，10天为一疗程，连续3个疗程。功能锻炼采用的是我科自创的肩关节功，其步骤为：(1)前转角。①准备：两脚开立与肩同宽，手指交叉，掌心向内双手交于腹前。②动作：伸肘扣手，上肢作顺时针旋转3或4周，然后再逆时针旋转3或4周。前半周吸气，后半周呼气。作4～6次。(2)上拖天。①准备：两脚站立与肩同宽，手指交叉，掌心向外。②动作：反掌上举，掌心向上，同时抬头，眼看手掌；然后还原。上举时吸气，还原时呼气。作4～6次。(3)后摩背。①准备：两脚站立与肩同宽，使患者手臂放在身后，然后让健侧手握住患侧手。②动作：作顺时针旋转3或4周，然后再逆时针旋转3或4周。前半周吸气，后半周呼气。作4～6次。⑷大旋肩①准备：两脚开立与肩同宽，健侧手叉腰，患侧手握拳。②动作：患侧肩关节顺时针旋转和逆时针旋转各8～12周。每日早晚各做1次，10天为一疗程，连续3个疗程。

1.2.2治疗组在对照组的基础上，予以电员针运动疗法治疗，电员针为我科自行研制的专利针具DYZ—1型。由卵圆形的针体、圆筒型针身等组成，针身使用同芯电极，芯极接脉冲电负极，外环极接脉冲电正极。针身内装有脉冲发生器，普通电池槽，针身尾部设置调频调幅旋钮，显示二极管及电源插口。低频频率5～18HZ，峰值电压20～100V，波宽大于等于250mS。我科采用的是肩关节三维环转法，其具体操作步骤为:(1)松6区：持电员针松解喙突、肱骨小结节、肱骨大结节、肩峰下、冈下粗隆和结节间沟。(2)三维环转：①牵臂前屈环转：患者平卧，以整个上肢为半径，牵其腕作前屈上举。复合小幅度顺钟向和逆钟向环转运动。环转半径15cm，每分钟30圈左右。②牵臂外展环转：患者平卧，牵其腕作外展上举，复合小幅度环转运动。③牵肘旋转摆动，A:患者平卧，屈肘、肩外展位，牵其肘部作内旋、外旋摆动，屈肘角由30°逐渐增至90°；B：患者健侧卧，屈肘、上臂外展后伸位，作内旋摆动，屈肘角由30°逐渐增至100°，尽量使患肢手指达背。(3)牵抖大旋转：坐姿位，牵其腕作肩关节顺钟向和逆钟向大环转，复合小幅度抖动。以上6步，每步5min，共30min。每日1次，10天为一疗程，连续3个疗程。

1.3疗效标准痊愈：肩周炎疼痛消失，肩周活动功能恢复正常；显效：肩周炎疼痛基本消失，肩周活动功能基本恢复正常；有效：肩周炎疼痛基本消失，压痛明显减轻，肩周活动功能基本恢复正常或运动稍有障碍；无效：肩周炎疼痛减轻，肩周活动功能无明显好转。

2　结果

三个疗程后两组患者疗效比较，治疗组有效率为100%，对照组有效率为84.4%。两组患者疗效经比较，差异有统计学意义，P<0.05。两组患者疗效比较见表1。

表1　两组患者疗效比较　(例，%)

3　讨论

由中老年退行性变及外伤、劳损等因素，引起肩关节周围的无菌性炎症，称肩关节周围炎，简称肩周炎。主要表现为慢性肩痛及肩关节活动受限，甚至有肩部肌肉萎缩，患者往往怕痛，不敢活动肩关节，以致造成患者进入越痛越粘连，越粘连越痛的恶性循环怪圈中，给患者造成了极大的痛苦。在CT及X线片排除其他疾病的基础上，我科采用电员针运动疗法治疗，电员针运动疗法是将电脉冲、手法、三维运动联合施治，具有镇痛、复位、松瘢、伸筋4大功能。电员针尖端输出脉冲电，起镇痛、电麻醉作用；握住针柄作分筋、顺筋手法，作用力较深，可以松解组织粘连；三维运动可松动关节，促进关节错移复位，并可牵伸韧带、肌腱挛缩，使其蠕变，起伸筋作用；三者联合施治，具有镇痛(通经活络)、复位、松瘢、伸筋四大功能，简言之即“通”“复”“松”“伸”，还可以根据肩部疼痛、错缝、瘢痕、挛缩具体情况作针对性治疗，治疗重点在于松解粘连、瘢痕、冻结点，促进肩肌弹性和关节功能的恢复。超短波的作用是利用高频震荡电路产生的射频功率，通过输出线、电容式电极板传送至患者肩关节部，在高频电场作用下，机体表面和深层组织产生热效应并均匀受热，从而起到了消炎止痛、活血化瘀、舒筋通络的效果。肩关节功的作用在于松动肩部软组织瘢痕和挛缩，扩大肩关节活动范围、缓解疼痛、加强肩肌功能。只有在肩部软组织瘢痕松解后，关节活动范围才能扩大，疼痛也就随之缓解。通过以上三种的综合作用，改善了肩部肌肉的血液循环，使局部毛细血管扩张，局部营养供应丰富，促进了炎性物质吸收，解除了肌肉痉挛症状，使疼痛麻木的肌肉组织得到了充分的松解，使疼痛症状减轻或消失；又使肩部组织气血通畅，肌肉张力降低，改变了肌肉、韧带、筋膜、肌腱的伸展性和可塑性，使肩部组织松弛，从而达到了疏通经络、调整气血、平衡阴阳、消炎止痛以及肩部生理功能得到了全方位恢复的功效。治疗结果显示，治疗组疗效情况显著优于对照组(P<0.05)。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：186-187.

通讯作者△

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.02.043

文章编号：1003-8914(2016)-02-0242-02

收稿日期：(本文校对：张新宽2015-01-20)