中西医结合治疗对慢阻肺稳定期患者生存质量的干预作用分析

戴益斌　零　沙



【中西医结合】

中西医结合治疗对慢阻肺稳定期患者生存质量的干预作用分析

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目的讨论并分析慢阻肺稳定期患者生存质量受中西医结合治疗的影响。方法选取我院2011年10月—2014年8月期间收治的120例慢阻肺稳定期患者研究对象，这些病人临床严重度分级为Ⅱ级以上,采用随机性分组的方式将患者平均分为观察组和对照组；对照组患者行西医常规性治疗，观察组患者在西医常规治疗的基础上辅以具有培土生金功效的中药进行治疗。然后就两组患者的治疗效果进行综合性分析。结果两组患者经过系统的治疗，在生存治疗评分和治疗有效率比较上，观察组均明显优于对照组，差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论在慢阻肺稳定期患者的临床治疗中辅以具有培土生金效果的中药进行治疗，能够显著高患者的生存质量，具有一定的临床价值，方法值得借鉴。

慢阻肺稳定期；中西医结合；生存质量

慢阻肺疾病的全称是慢性阻塞性肺病，是临床上一种发生率相对比较高的破坏性肺部疾病，其临床特征为不完全可逆的气流受限[1]，通过临床研究我们发现气流受限一般情况下是呈进行性发展，而且与肺对有害气体或者颗粒的异常炎性有很大的关联[2]；此外，虽然慢阻肺属于气道疾病，但是其对全身系统的影响也应给予足够的重视；基于此，我院将以实例研究的方式为切入点，以中西医结合治疗为研究对象，深入探讨其在慢阻肺稳定期患者治疗中的临床价值，研究取得一定的收获，现将研究过程报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年10月—2014年8月期间收治的120例慢阻肺稳定期患者为研究对象，这些病人临床严重度分级为Ⅱ级以上,采用随机性分组的方式将120例患者平均分为观察组和对照组；对照组60例中男性患者共计37例，女性患者23例，患者平均年龄(51.3±1.9)岁，平均病程(6.9±1.6)d，60例患者中共有42名患者有吸烟史；观察组60例中男性患者共计36例，女性患者24例，患者平均年龄为(52.7±1.9)岁，平均病程(7.3±1.2)d，60例患者中共46名患者有吸烟史，经过资料整合，两组患者在性别、年龄及病程等一般临床资料比较无显著统计学差异(P>0.05)，具有可比性。1.2方法对照组：选取信必可都保(布地奈德福莫特罗干粉吸入剂160μg)，早晚各吸入2次；观察组：本组患者在对照组常规西医治疗方法的基础上，以中医五行生克原理[3]为基准，科学的配置培土生金药方，药方药物组成包括：五味子6g，紫苏子15g，桃仁15g，北杏仁15g，款冬花15g，鸡内金15g，怀山药15g，白术15g，无爪龙15g，党参15g，茯苓20g，以传统中药炮制的方法对其进行炮制；平均每天1剂。

两组患者选取各自治疗方法均进行6个月的系统治疗，然后就治疗效果进行综合的分析和对比。

1.3疗效评定标准

根据患者治疗效果的不同，研究中将其具体的分为4个级别：无效：患者经过6个月的系统治疗，咳嗽、咳痰等临床症状较治疗前无显著变化或有加重的迹象，生活自理能力无无明显改善；有效：患者经过6个月的系统治疗，咳嗽、咳痰等临床症状较治疗前有一定程度的减轻，生活自理能力得到一定的改善；显效：患者经过6个月的系统治疗，咳嗽、咳痰等临床症状较治疗前显著好转，生活自理能力明显改善。

2　结果

2.1两组患者治疗效果对比两组患者经过6个月的系统治疗后比较，观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，差异有显著统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者治疗效果对比　(例，%)

2.2两组患者治疗后生活质量对比两组患者治疗前焦虑心理障碍评分、抑郁心理障碍评分、社会生活能力评分、日常生活能力评分以及生活质量总评分，组间比较无显著统计学差异(P>0.05)；经过6个月的系统治疗后，两组患者心理障碍评分、抑郁心理障碍评分、社会生活能力评分、日常生活能力评分以及生活质量总评分，均有一定程度的提升，组间比较观察组均优于对照组，差异有显著统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者治疗后生活质量评分　±s)

3　讨论

结合已有的临床研究资料来看，慢性阻塞性肺病是临床上一种发生率比较高的疾病，该疾病的特点为易反复发作、病程长，多数患者会出现程度不同的营养不良[4]，生活自理能力也会出现不同程度的下降；从临床实践来看，患者如果没有及时得到科学有效的治疗，随着病情的发展会对其免疫系统造成影响，继而对患者的身体健康造成更大的影响，并形成一个恶性循环，即便是治愈后患者的生存质量也会受到很大的影响。传统中医将慢性阻塞性肺病的临床表现归结为喘证、肺胀，病情的发展与加重也与这两点有直接的联系，随着临床研究的不断深入，我们发现培土生金药对治疗慢性阻塞性肺病具有很好的治疗效果。

我院的研究中，根据中医五行理论选取的药方为：五味子、茯苓、紫苏子、桃仁、北杏仁、款冬花、鸡内金、怀山药、白术、五爪龙、党参炮制而成；其中党参具有很强的补益中焦、调和脾胃的效果[5]，白术与款冬花合用具有止咳去谈、湿润肺气、补脾益气和燥湿固表的效果[6]，鸡内金、桃仁、紫苏子药物合用具有一定的消食导滞、活血化瘀、降气平喘、温阳化饮、敛肺纳气和泻肺降气的效果[7]，五爪龙和茯苓合用具有健脾补中、宁心安神和益气通络的作用[8]；在研究中我们发现，这些药物联合使用能够达到很好的敛纳肺气、疏通脉络和补益脾胃的效果。

此外，患者的生存质量会受到不同原因的影响。患者病情稳定过后其生存质量也会有一定程度的提高，结合本次研究的结果来看观察组与对照组患者的生活质量总评分、焦虑心理障碍评分、抑郁心理障碍评分、社会生活能力评分和日常生活能力评分，较治疗前均有一定的提高，但是由于观察组患者的治疗有效率要优于对照组，因此，生活质量评分观察组也优于对照组，差异有显著统计学意义(P<0.05)，这也进一步反映了研究所涉方法能够有效提高患者的生存质量。

综上所述，在慢阻肺稳定器患者的临床治疗中，采用中西医结合的方法进行治疗，综合治疗效果较好，而且中药对患者造成的不良反应较小，在治疗过程中患者出现不良反应的情况也比较小，方法经过研究具有一定的科学性，值得在临床实践中借鉴并予以推广。

[1]单丽囡,刘小虹,钟亮环. 中西医结合对慢阻肺稳定期患者生存质量的影响[J]. 辽宁中医杂志,2010,6(09):795-796.

[2]王健. 中西医结合治疗影响慢阻肺稳定期患者生存质量分析[J]. 内蒙古中医药,2014,11(8):144-145.

[3]莫运清. 分型论治对慢阻肺稳定期患者生存质量的影响[J]. 中医临床研究,2013,2(12):183-184.

[4]汤翠英. 中长期中药干预对慢阻肺稳定期患者细胞免疫功能及生存质量的影响[A]. 中国中西医结合呼吸病专业委员会.第十次全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术研讨会论文集[C].中国中西医结合呼吸病专业委员会,2010.

[5]郑立. 六君子汤治疗慢阻肺稳定期肺脾两虚的疗效观察[D].成都：成都中医药大学,2013.

[6]汤翠英,林琳,许银姬. 培土生金法对慢阻肺稳定期患者生存质量的影响[J]. 福建中医药,2013,5(11):111-114.

[7]许丽梅. 培土生金法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中医证候的影响[D].广州：广州中医药大学,2011.

[8]李成辉. 调补肺肾法对慢阻肺稳定期BODE指数及免疫功能的影响[D].广州：广州中医药大学,2011.

1.广东省东莞市东莞光华医院内二科(东莞 523416)；2.广东省东莞市东莞光华医院ICU(东莞 523416)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.046

1003-8914(2016)-07-0997-02

(本文校对：刘言言2015-05-28)