中药汤剂配合西药治疗反复发作性痤疮的探讨

魏　星



中药汤剂配合西药治疗反复发作性痤疮的探讨

魏星

江苏省南通市如皋安康医院药剂科(南通 226500)

摘要：目的为了提高反复发作性痤疮的治疗效果，采用中药汤剂配合西药治疗。方法通过中药汤剂配合西药的使用方法，并设治疗组和对照组进行了疗效对比观察，治疗结束后每月随访跟踪。结果治疗组有效率97.37%，对照组有效率81.82%。治疗组总有效率明显高于对照组。结论中药汤剂配合使用西药治疗痤疮比单独使用西药治疗效果更好，其治愈率提高16%。

关键词：痤疮；中药汤剂；西药；治疗

痤疮是一种常见的皮肤病，好发于青春期男女，是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。中医称为“肺风粉刺”。现代医学认为：一是内分泌因素，雄性激素分泌增加，刺激皮脂腺，使皮脂腺分泌过多，以致堵塞毛囊口而形成粉刺；其次是痤疮丙酸杆菌感染毛囊、皮脂腺导管角化异常以及免疫因素。此外，一些因素如：食物中的脂肪与糖类，工作中的繁忙与压力，生活中的情绪与睡眠均可诱发痤疮。本病在治疗过程中往往时间较长，复发率高，抗生素及维A酸类药物在治疗过程中有一定的耐药性及刺激性。因此，近1年来，笔者与临床医生合作应用中药汤剂，配合使用西药治疗反复发作性痤疮，取得了较满意的疗效。

1　资料与方法

1.1一般资料病例来自2014年1月—2014年12月门诊病人，现整理较完整资料60例。60例患者均为门诊就诊病人，治疗组38例，其中男性14例，女性24例，年龄17～38岁，平均年龄27.5岁。对照组22例，其中男性7例，女性15例，年龄16岁～35岁，平均年龄25.5岁。患痤疮病史最短1年，最长13年，平均3年零7个月，其中，额颊部39例，颊部、下颚部10例，额部6例，胸脊部5例。

1.2治疗方法

1.2.1中药汤剂配合西药治疗组中药用以清肺胃之热并佐以解毒、凉血为治。方药：炙枇杷叶10 g，桑白皮10 g，菊花10 g，黄芩10 g，黄连6 g，黄柏10 g，蒲公英30 g，紫花地丁30 g，茵陈15 g，虎杖10 g，半枝莲10 g，生栀子10 g，知母10 g，生石膏30 g，生地黄15 g，金银花10 g，连翘10 g，甘草6 g等组成。加减：皮疹呈结节形，色赤疼痛、大便干者加大黄；皮疹色深黯加红花、皂角刺；皮疹呈囊肿样祛甘草，加三棱、莪术、昆布、海藻、浙贝母。每日1剂，煎2次，合并煎液，分2次早晚温服3个月。西药给予多西环素每次100 mg，每日2次，口服。多西环素服药1月后，每日剂量减半，维持2个月。

1.2.2对照组多西环素每次100 mg，每日2次，口服；异维A胶丸每次10 mg，每日2次，口服。服1月后，每日剂量减半，维持2个月。两组均于治疗3月后随访，评定疗效。

1.3疗效判定标准痊愈：丘疹、脓疱、结节、囊肿消除90%以上；显效：丘疹、脓疱、结节、囊肿消除60%～90%；有效：丘疹、脓疱、结节、囊肿消除30%～60%；无效为丘疹、脓疱、结节、囊肿消除30%以下。有效率以痊愈加显效计。复发为治愈的患者停药3个月后，观察期内有新发丘疹、脓疱、结节或囊肿。

2　结果

2.1治疗结果治疗组有效率97.37%，对照组81.82%。治疗组总有效率明显高于对照组。其中治疗组有3例轻度胃不适感，1例有轻度腹泻；对照组有2例出现恶心、厌食、轻度头晕，5例口腔黏膜干燥，皮肤发红、灼痛等反应。1例谷草转胺酶升高58u/l,甘油三酯升高。见表1。

表1　两组疗效比较　(例，%)

注：χ2=7.0286、P<0.01

2.2随访结果治疗结束后对获得痊愈者每月随访一次，共随访3个月，每次详细记录皮损情况和色素沉着等不良作用发生情况。治疗组痊愈者中2例有新发疹，复发率为5.4%，炎症及色素沉着较对照组轻。对照组痊愈者中有4例新发疹，复发率为22.2%，炎症程度比治疗前降低，但留有不同程度的炎症后色素沉着。

3　讨论

痤疮的发病主要与雄性激素、皮脂分泌过多，毛囊、皮脂腺开口处过度角化和痤疮丙酸杆菌感染、免疫等因素相关。好发于青春期，发病多在面部，易遗留色素沉着及凹陷、疤痕等，易给患者造成严重的心理负担，并导致睡眠障碍、焦虑、抑郁状况的发生，故求治心情迫切。常规治疗多首选抗菌素、维A酸类药物。有研究认为痤疮是一种原发性的炎症性疾病，炎症反应贯穿了痤疮发病的过程[1]。以往的观点认为，系统性使用抗生素是作为抗菌治疗起作用的，口服抗生素在治疗痤疮的处方率可达到41%以上。但随着抗生素耐药问题的出现及不断加重，顾不主张长期系统性使用抗生素治疗[2]。异维A酸作为治疗中重度痤疮的首选药物，由于其带来的唇炎、血脂升高、致畸等不良反应，限制了使用[3]。痤疮单一西药治疗，服药时间长，不良作用多，复发率高，顾采取内服中药汤剂配合使用西药的综合治疗方法。

痤疮中医称之为“肺风粉刺”，《医宗金鉴》所述：“此证由肺及血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉剂，日久皆成白屑，形如黍米白屑”。《外科启玄》之肺风疮，《诸病源候论》的“面皮疱”，恐均属本症之异名。中医认为痤疮发病与肺热，脾湿关系最为密切；其一为肺经风热，阳热偏胜，气血郁溃，热蕴肌表，阻于面部肌肤所致[4]；其二为过食辛辣、肥甘、膏梁厚味伤及脾胃，脾胃运化失司，湿热内蕴，积久成毒，循经上熏血随热行，上蒸于面而成[5]；总之痤疮以热(火)为主，同时夹杂有湿、痰、瘀。入肺生痰，入脾产湿，入络成瘀，病势缠绵不愈。因此在治疗上以清肺胃积热为主，佐以凉血、解毒等药物。

方中：炙枇杷叶、桑白皮、菊花散风清热；黄连清肺胃湿热；黄芩清热宣肺和胃；黄柏清热解毒；金银花、连翘清肺泻火、解毒；虎杖祛风利湿散瘀；蒲公英、紫花地丁、茵陈、半枝莲、生栀子、知母、生石膏、生地黄清热、凉血、解毒、消肿；甘草清热解毒，调和诸药。在口服上述中药的同时，联合口服多西环素，起协调治疗效果，且不良作用少，复发率低，提高有效率。通过以上中西药联合治疗，发挥中医治疗慢性疾病的优势，缩短病程减少不良事件的发生。

参考文献

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2003：935-936.

[2]曾燕,张素芳,李韧,等. 13-顺维甲酸对痤疮患者AR的影响[J].中华医学美容杂志,2001,7(1):17-18.

[3]蔡东华,闵莉,李灿东,等.寻常痤疮中医证素与性激素的相关性研究[J].中国中西医结合皮肤性病杂志，2009，8(2)：73-75.

[4]徐晶萍,刘长征.中药内服联合针刺治疗寻常痤疮62例疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志, 2009,23(1):55.

[5]马英，项蕾红.痤疮发病机制及治疗目标的新认识[J].临床皮肤科杂志,2015,44(1):66-69.

[6]胡艳君,雪彦锋,姚守恩，等.清肺利湿解毒方药治疗痤疮的临床观察及对血清相关性激素水平的影响[J].中国皮肤性病学杂志，2010，24(6)：568-569.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.047

文章编号：1003-8914(2016)-09-1301-03

收稿日期：(本文校对：许建中2014-07-05)

Exploration on the Chinese Medicine Decoction combined with Western Medicine in the Treatment of Recurrent Acne

WEI Xing

(Department of Pharmacy, Nantong Rugao Ankang Hospital, Jiangsu, Nantong 226500, China)

Abstract：ObjectiveTo improve the therapeutic effect of Chinese medicine decoction combined with Western medicine in the treatment of recurrent acne. MethodsThrough the combination of Chinese medicine decoction and Western medicine, and the treatment group and the control group were set up to observe and compare the effect. After the end of treatment, patients were followed up monthly. ResultsThe effective rate of the treatment group was 97.37%, and the effective rate of the control group was 81.82%. The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group. ConclusionChinese medicine decoction combined with Western medicine in the treatment of acne is better than western medicine, and the cure rate increased by 16%.

Key words：Acne; Chinese medicine decoction; Western medicine; Treatment